Manipulation et stockage corrects du lait maternel

Manipulation et stockage corrects du lait maternel

En suivant des techniques de préparation et de conservation sécuritaires, les mères allaitantes et les gardiens des nourrissons et des enfants allaités peuvent maintenir la qualité élevée du lait maternel exprimé et la santé du bébé.

Préparation et stockage en toute sécurité du lait maternel exprimé

Assurez-vous de vous laver les mains avant d'exprimer ou de manipuler du lait maternel.

Lors de la collecte du lait, assurez-vous de le ranger dans des contenants propres, comme des bouteilles à bouchon à vis, des gobelets en plastique rigide munis de bouchons serrés ou des sacs robustes qui s'insèrent directement dans les bouteilles de pépinière. Évitez d'utiliser des sacs de stockage en plastique ordinaires ou des sacs de bouteille de formule, car ils pourraient facilement couler ou se renverser.

Si vous donnez du lait maternel à un fournisseur de services de garde, étiquetez clairement le contenant avec le nom et la date de l'enfant.

Étiquetez clairement le lait avec la date à laquelle il a été exprimé pour faciliter l'utilisation du lait le plus ancien en premier.

N'ajoutez pas de lait frais au lait déjà congelé dans un contenant de stockage. Il est préférable de ne pas mélanger les deux.

Ne conservez pas le lait d'une bouteille usagée pour une autre alimentation.

Nettoyer les pièces du tire-lait après chaque utilisation. Visitez le site Web de la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) sur le nettoyage d'un tire-lait pour plus d'informations.

Décongeler en toute sécurité le lait maternel

Si le temps le permet, décongelez le lait maternel congelé en le transférant au réfrigérateur pour le décongeler ou en le faisant tourbillonner dans un bol d'eau tiède.

Évitez d'utiliser un four à micro-ondes pour décongeler ou chauffer des bouteilles de lait maternel

Les fours à micro-ondes ne chauffent pas les liquides uniformément. Un chauffage irrégulier pourrait facilement brûler un bébé ou endommager le lait

Les bouteilles peuvent exploser si elles restent trop longtemps dans le four à micro-ondes.

L'excès de chaleur peut détruire la qualité nutritive du lait exprimé.

Ne pas congeler le lait maternel une fois qu'il a été décongelé.

Durée de conservation du lait maternel frais à utiliser avec des nourrissons sains à terme
Location	Température	Durée	commentaires
Comptoir, table	Température ambiante (jusqu'à 77 ° F ou 25 ° C)	6-8 heures	Les conteneurs devraient être couverts et conservés aussi frais que possible; couvrir le récipient avec une serviette fraîche peut garder le lait plus frais.
Sac isotherme isolé	5-39°F ou -15-4°C	24 heures	Gardez les packs de glace en contact avec les contenants de lait en tout temps, limitez l'ouverture du sac de refroidissement.
Réfrigérateur	39°F ou 4°C	5 jours	Conservez le lait à l'arrière du corps principal du réfrigérateur.
Congélateur..			Conservez le lait vers l'arrière du congélateur, où la température est la plus constante. Le lait stocké pour des périodes plus longues dans les gammes énumérées est sûr, mais certains des lipides dans le lait subissent la dégradation ayant pour résultat la qualité inférieure.
Compartiment congélateur d'un réfrigérateur	5°F ou -15°C	2 semaines
Compartiment congélateur du réfrigérateur avec des portes séparées	0°F ou -18°C	3–6 mois
Coffre ou congélateur vertical	-4°F ou -20°C	6–12 mois

Sécurité alimentaire pour les nourrissons après une catastrophe

Précautions à prendre lorsque vous nourrissez votre bébé après une inondation, un ouragan ou une autre urgence.

Sécurité alimentaire pour les nourrissons après une catastrophe

Allaitement maternel

Les nourrissons allaités doivent continuer à allaiter.

Formule d'alimentation

Pour les nourrissons nourris au lait maternisé, utilisez une préparation prête-à-manger si possible.

Si l'utilisation d'une préparation prête à l'emploi n'est pas possible, il est préférable d'utiliser de l'eau embouteillée pour préparer une préparation en poudre ou concentrée.

S'il n'y a pas d'eau embouteillée, utilisez de l'eau bouillie pour préparer la préparation. Laissez la formule refroidir suffisamment avant de la donner à un nourrisson.

Utilisez de l'eau traitée pour préparer la préparation uniquement si vous n'avez pas d'eau embouteillée ou bouillie.

Nettoyer les biberons et les mamelons avec de l'eau embouteillée, bouillie ou traitée avant chaque utilisation. 

Lavage des mains

Lavez-vous les mains avant de préparer la préparation et avant de nourrir un nourrisson. Vous pouvez utiliser un désinfectant pour les mains à base d'alcool pour vous laver les mains si l'approvisionnement en eau est limité

Sécurité dans les soins de maternité

La sécurité des nourrissons dans les pratiques de soins de maternité qui favorisent l'allaitement maternel dans les centres de naissance américains

CDC soutient le travail programmatique pour améliorer les pratiques et les politiques de soins de maternité qui soutiennent l'allaitement maternel, y compris la mise en œuvre sécuritaire des Dix étapes pour réussir l'allaitement maternel et l'Initiative Hôpitaux amis des bébés dans les centres de naissance américains. Les dix étapes comprennent des pratiques fondées sur des données probantes, comme l'hébergement et les soins de peau à peau. Ces étapes facilitent l'initiation à l'allaitement maternel au cours de la première heure de vie et aident les mères qui choisissent d'allaiter, à continuer à le faire pendant leur séjour à l'hôpital et au-delà de l'hôpital. Les professionnels de la santé publique, les administrateurs hospitaliers, les soignants, le personnel de maternité et les autres intervenants dans les soins aux mères et aux nouveau-nés peuvent consulter les documents et ressources ci-dessous pour obtenir des conseils sur l'allaitement maternel et la sécurité infantile en milieu hospitalier.

Soins de la peau à la peau

Le soin de peau à peau est la pratique consistant à placer le bébé directement sur la mère ou un autre soignant dans le but de maximiser le contact surface-surface. Cette pratique présente de nombreux avantages pour la santé de la mère et du nouveau-né, notamment en aidant à initier l'allaitement maternel, en stabilisant les niveaux de glucose et en maintenant la température corporelle du nourrisson. Par conséquent, les soins de peau à peau sont encouragés immédiatement après l'accouchement pour les mères et les nouveau-nés médicalement stables.

Le rapport clinique de l'American Academy of Pediatrics (AAP) intitulé «Soin sans danger et soins peau-à-peau pendant la période néonatale pour les nouveau-nés à terme» présente les procédures suggérées pour un soin peau à peau immédiatement après l'accouchement. du nouveau-né pendant les soins de la peau à la peau.

Chambre à coucher

L'hébergement est défini comme permettant à la mère et au nourrisson de rester ensemble 24 heures sur 24 pendant l'hospitalisation. Semblable aux soins de peau à peau, l'hébergement a de multiples avantages en plus de faciliter l'allaitement maternel. AAP recommande que 1) les mères et les nourrissons ont des surfaces de sommeil proches mais séparées, 2) les nourrissons sont placés sur leur dos pour dormir, et 3) la literie douce et la surchauffe doivent être évitées. Ces lignes directrices sur le sommeil sécuritaire devraient être suivies par les hôpitaux pendant la durée de l'hospitalisation à la naissance.

Le rapport clinique de l'AAP intitulé «Soin du sommeil et soins peau-à-peau pendant la période néonatale pour les nouveau-nés à terme» fournit des suggestions pour améliorer la sécurité pendant que la mère et le nourrisson s'installent.

Sucettes

Il existe des preuves que l'introduction précoce de sucettes a un impact négatif sur les résultats de l'allaitement maternel. Cependant, l'utilisation de la tétine pendant l'hospitalisation à la naissance peut procurer un réconfort pendant les procédures douloureuses (par exemple, la circoncision) lorsque le nourrisson ne peut pas être réconforté autrement. Les sucettes peuvent également réduire le risque de SMSN, qui survient le plus souvent entre 2 et 4 mois. Par conséquent, les énoncés de politique du PAA (allaitement maternel et utilisation du lait maternel et du SMSN et autres décès infantiles liés au sommeil: Recommandations actualisées de 2016 pour un milieu de couchage sécuritaire pour les nourrissons) recommandent que l'allaitement soit retardé jusqu'à ce que l'allaitement soit bien établi. ce qui est généralement dans les premières semaines.

Qu'est-ce que l'IMC?

À propos de l'IMC adulte

Qu'est-ce que l'IMC?

L'IMC est le poids d'une personne en kilogrammes divisé par le carré de la taille en mètres. L'IMC ne mesure pas directement la graisse corporelle, mais des études ont montré que l'IMC est modérément corrélé avec des mesures plus directes de la graisse corporelle obtenues par mesure de l'épaisseur du pli cutané, impédance bioélectrique, densitométrie (pesée sous-marine), absorptiométrie double énergie (DXA) et autres. méthodes 1,2,3. En outre, l'IMC semble être aussi fortement corrélé avec les divers résultats métaboliques et pathologiques que ces mesures plus directes de l'adiposité corporelle 4,5,6,7,8,9. En général, l'IMC est une méthode peu coûteuse et facile à utiliser pour dépister la catégorie de poids, par exemple l'insuffisance pondérale, le poids normal ou sain, le surpoids et l'obésité.

Comment l'IMC est-il utilisé?

Un IMC élevé peut être un indicateur d'une graisse corporelle élevée. L'IMC peut être utilisé comme un outil de dépistage, mais ne permet pas de diagnostiquer la graisse corporelle ou la santé d'un individu.

Pour déterminer si un IMC élevé est un risque pour la santé, un fournisseur de soins de santé devrait effectuer d'autres évaluations. Ces évaluations peuvent inclure des mesures de l'épaisseur du pli cutané, des évaluations du régime alimentaire, de l'activité physique, des antécédents familiaux et d'autres examens de santé appropriés10.

Quelles sont les tendances de l'IMC pour les adultes aux États-Unis?

La prévalence de l'IMC adulte supérieur ou égal à 30 kg / m2 (statut obèse) a fortement augmenté depuis les années 1970. Récemment, cependant, cette tendance s'est stabilisée, à l'exception des femmes plus âgées. L'obésité a continué d'augmenter chez les femmes adultes de 60 ans et plus.

Pourquoi l'IMC est-il utilisé pour mesurer le surpoids et l'obésité?

L'IMC peut être utilisé pour l'évaluation de la population de l'embonpoint et de l'obésité. Parce que le calcul ne nécessite que la taille et le poids, il est peu coûteux et facile à utiliser pour les cliniciens et pour le grand public. L'IMC peut être utilisé comme un outil de dépistage de l'embonpoint mais n'est pas diagnostique.

Quelles sont les autres façons d'évaluer l'excès de graisse corporelle en plus de l'IMC?

D'autres méthodes de mesure de la masse grasse comprennent les mesures de l'épaisseur du pli cutané (avec étriers), la pesée sous-marine, l'impédance bioélectrique, l'absorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA) et la dilution isotopique 1,2,3. Cependant, ces méthodes ne sont pas toujours facilement disponibles, et elles sont coûteuses ou doivent être exécutées par un personnel hautement qualifié. De plus, beaucoup de ces méthodes peuvent être difficiles à standardiser entre les observateurs ou les machines, ce qui complique les comparaisons entre les études et les périodes.

Comment est calculé l'IMC?

L'IMC est calculé de la même manière pour les adultes et les enfants. Le calcul est basé sur les formules suivantes:

Formule et calcul

Formule: poids (kg) / [hauteur (m)] 2

Avec le système métrique, la formule de l'IMC est le poids en kilogrammes divisé par la taille en mètres carrés. Parce que la hauteur est généralement mesurée en centimètres, divisez la hauteur en centimètres par 100 pour obtenir la taille en mètres.

Exemple: Poids = 68 kg, Hauteur = 165 cm (1,65 m)

Calcul: 68 ÷ (1,65) 2 = 24,98

Livres et pouces Formule: poids (lb) / [hauteur (po)] 2 x 703

Calculez l'IMC en divisant le poids en livres (lb) par la taille en pouces (po) au carré et en multipliant par un facteur de conversion de 703.

Exemple: Poids = 150 lb, Hauteur = 5'5 "(65")

Calcul: [150 ÷ (65) 2] x 703 = 24,96

Comment l'IMC est-il interprété pour les adultes?

Pour les adultes de 20 ans et plus, l'IMC est interprété en utilisant des catégories d'état de poids standard. Ces catégories sont les mêmes pour les hommes et les femmes de tous les types de corps et de tous les âges.

Les catégories d'état de poids standard associées aux plages d'IMC pour les adultes sont présentées dans le tableau suivant.

BMI	État du poids
Au-dessous de 18,5	Insuffisance pondérale
18.5 – 24.9	Poids normal ou sain
25.0 – 29.9	en surpoids
30.0 et ci-dessus	Obèse

Par exemple, voici les plages de poids, les plages d'IMC correspondantes et les catégories de poids pour une personne de 5 '9 ".

la taille	Échelle de poids	BMI	État du poids
5′ 9″	124 livres ou moins	Au-dessous de 18,5	Insuffisance pondérale
	125 livres à 168 livres	18.5 à 24.9	Poids normal ou sain
	169 livres à 202 livres	25.0 à 29.9	en surpoids
	203 livres ou plus	30 ou plus	Obèse

Faits sur les malformations congénitales

Faits sur les malformations congénitales

Les malformations congénitales sont des affections courantes, coûteuses et critiques qui touchent 1 nouveau-né sur 33 nés aux États-Unis chaque année.1 En savoir plus sur ce que nous avons appris sur les malformations congénitales et comment les femmes peuvent améliorer leurs chances d'avoir un bébé né sans défaut de naissance.

Les anomalies congénitales sont courantes

Toutes les 4 ½ minutes,un bébé est né avec une malformation congénitale aux États-Unis. Cela signifie que près de 120 000 bébés sont atteints de malformations congénitales chaque année.1

Les malformations congénitales sont des changements structurels présents à la naissance qui peuvent affecter presque n'importe quelle partie ou parties du corps (par exemple, le cœur, le cerveau, le pied). Ils peuvent affecter la façon dont le corps regarde, travaille, ou les deux.Les malformations congénitales peuvent varier de légères à sévères. Le bien-être de chaque enfant atteint d'une anomalie congénitale dépend principalement de l'organe ou de la partie du corps concerné et de la gravité de l'atteinte. Selon la gravité du défaut et la partie du corps affectée, la durée de vie prévue d'une personne atteinte d'une anomalie congénitale peut ou non être affectée.

Identifier les malformations congénitales

Un défaut de naissance peut être trouvé avant la naissance, à la naissance ou à tout moment après la naissance. La plupart des malformations congénitales surviennent au cours de la première année de vie. Certaines anomalies congénitales (comme la fente labiale) sont faciles à voir, mais d'autres (comme les malformations cardiaques ou la perte auditive) sont détectées par des tests spéciaux, tels que des échocardiogrammes (échographie du cœur), des radiographies ou des tests auditifs.

Causes

Les malformations congénitales peuvent survenir à n'importe quel stade de la grossesse. La plupart des malformations congénitales se produisent dans les 3 premiers mois de la grossesse, quand les organes du bébé se forment. C'est une étape très importante du développement. Cependant, certaines anomalies congénitales surviennent plus tard durant la grossesse. Au cours des six derniers mois de la grossesse, les tissus et les organes continuent de croître et de se développer.

Pour certaines malformations congénitales, comme le syndrome d'alcoolisme fœtal, nous connaissons la cause. Mais pour la plupart des malformations congénitales, nous ne savons pas ce qui les cause. Pour la plupart des malformations congénitales, nous pensons qu'elles sont causées par un mélange complexe de facteurs. Ces facteurs comprennent nos gènes (informations héritées de nos parents), nos comportements et les choses dans l'environnement. Mais, nous ne comprenons pas complètement comment ces facteurs pourraient travailler ensemble pour provoquer des malformations congénitales.

Alors que nous avons encore beaucoup de travail à faire, nous avons beaucoup appris sur les malformations congénitales grâce à des recherches antérieures. Par exemple, certaines choses pourraient augmenter les chances d'avoir un bébé avec une malformation congénitale, tels que:

Fumer, boire de l'alcool ou prendre certains médicaments «de rue» pendant la grossesse.

Avoir certaines conditions médicales, telles qu'être obèses ou avoir le diabète incontrôlé avant et pendant la grossesse.

Prendre certains médicaments, tels que l'isotrétinoïne (Un médicament utilisé pour traiter l'acné sévère).

Avoir quelqu'un dans votre famille avec un défaut de naissance. Pour en savoir plus sur votre risque d'avoir un bébé avec une anomalie congénitale, vous pouvez parler avec un généticien clinique ou un conseiller en génétique.

Être une mère plus âgée, généralement âgée de plus de 34 ans.

Avoir un ou plusieurs de ces risques ne signifie pas que vous aurez une grossesse affectée par une anomalie congénitale. De plus, les femmes peuvent avoir un bébé né avec une malformation congénitale même lorsqu'elles ne présentent aucun de ces risques. Il est important de parler à votre médecin de ce que vous pouvez faire pour réduire les risques.

La prévention

Toutes les anomalies congénitales ne peuvent pas être évitées. Mais, il y a des choses qu'une femme peut faire avant et pendant la grossesse pour augmenter ses chances d'avoir un bébé en bonne santé:

Assurez-vous de consulter votre professionnel de la santé régulièrement et de commencer les soins prénataux dès que vous pensez être enceinte.

Obtenez 400 microgrammes (mcg) d'acide folique tous les jours, en commençant au moins un mois avant de tomber enceinte.

Ne buvez pas d'alcool, ne fumez pas et n'utilisez pas de drogues «de rue».

Parlez à un professionnel de la santé de tous les médicaments que vous prenez ou que vous envisagez de prendre. Cela comprend les médicaments sur ordonnance et en vente libre et les suppléments diététiques ou à base de plantes. N'arrêtez pas ou ne commencez pas à prendre n'importe quel type de médicament sans d'abord parler avec un docteur.

Apprenez à prévenir les infections pendant la grossesse.

Si possible, assurez-vous que toutes les conditions médicales sont sous contrôle avant de devenir enceinte. Certaines conditions qui augmentent le risque de malformations congénitales comprennent le diabète et l'obésité.

Vivre avec un défaut de naissance

Les bébés qui ont des malformations congénitales ont souvent besoin de soins spéciaux et d'interventions pour survivre et se développer. Les programmes de suivi des anomalies congénitales fournissent un moyen d'identifier et de référer les enfants le plus tôt possible pour les services dont ils ont besoin. Une intervention précoce est essentielle pour améliorer les résultats de ces bébés. Si votre enfant a une anomalie congénitale, vous devriez demander à son médecin les ressources locales et le traitement. Les généticiens, les conseillers en génétique et d'autres spécialistes sont une autre ressource.

Systèmes de suivi basés sur l'état

CDC aide à soutenir les systèmes de suivi des anomalies congénitales dans 14 États et territoires des États-Unis. Les systèmes de dépistage recherchent tous les bébés atteints de malformations congénitales qui vivent dans leur zone d'étude, ce qui est important pour comprendre l'impact des malformations congénitales dans leur population. Ces États et territoires financés utilisent les données pour orienter les nourrissons et les enfants atteints de malformations congénitales vers les services nécessaires et développer du matériel et des interventions pour aider à prévenir les malformations congénitales. L'identification des malformations congénitales au niveau de l'État renforce également la capacité des responsables de la santé publique à estimer à quel point ces conditions sont communes et à évaluer les facteurs de risque qui sont importants dans leur communauté. Les programmes de suivi des anomalies congénitales basés sur les états fournissent des indications importantes sur nos efforts continus pour prévenir les malformations congénitales et soutenir les familles affectées par ces anomalies.

Réseau national de prévention des anomalies congénitales (NBDPN)

CDC soutient et collabore avec le NBDPN. Le NBDPN est un groupe de plus de 225 personnes travaillant au niveau national, étatique et local, qui sont impliqués dans le suivi, la recherche et la prévention des malformations congénitales. Le NBDPN sert de forum pour échanger des idées sur le suivi et la recherche de malformations congénitales et pour fournir un soutien technique aux programmes locaux et étatiques. Établi en 1997, le NBDPN évalue l'effet des malformations congénitales sur les enfants, les familles et le système de santé. Le réseau identifie également les facteurs de risque d'anomalies congénitales. Cette information peut être utilisée pour élaborer des stratégies visant à prévenir les malformations congénitales et pour aider les familles et leurs fournisseurs à prévenir d'autres handicaps chez les enfants atteints de malformations congénitales.

Centres de recherche et de prévention des anomalies congénitales

CDC finance les centres de recherche et de prévention des anomalies congénitales, qui collaborent à de grandes études telles que l'étude nationale sur la prévention des malformations congénitales (NBDPS, naissances 1997-2011) et l'étude sur les malformations congénitales pour évaluer la grossesse (également appelée BD-STEPS). 2014). Ces études, qui interrogent les mères d'enfants avec et sans anomalies congénitales, travaillent à identifier les facteurs de risque de malformations congénitales.

Établi en 1997, le Sondage du Nouveau-Brunswick a contribué de façon importante à la compréhension du risque lié à l'administration de certains médicaments avant ou pendant la grossesse. Les données du NBDPS ont clairement démontré que l'obésité chez la mère est un facteur de risque important pour un certain nombre de malformations congénitales majeures. Des études du NBDPS ont également confirmé que les femmes qui fument pendant la grossesse courent un risque plus élevé d'avoir un bébé avec une fente labiale, une fente palatine, ou les deux. BD-STEPS s'appuie sur le succès de NBDPS. Il s'agit d'une occasion d'approfondir les découvertes du NBDPS et de suivre les pistes pour mieux comprendre les causes des malformations congénitales.

Les centres pour la recherche et la prévention des anomalies congénitales, qui collaborent sur BD-STEPS, se trouvent en Arkansas, en Californie, en Géorgie (CDC), en Iowa, au Massachusetts, à New York et en Caroline du Nord. Pour le NBDPS, des centres d'étude au New Jersey, au Texas et en Utah ont également fourni des données et de l'expertise.

Centre international d'information sur la surveillance et la recherche sur les anomalies congénitales (ICBDSR)

L'ICBDSR regroupe des programmes de malformations congénitales du monde entier dans le but de mener des recherches et des suivis à l'échelle mondiale pour prévenir les malformations congénitales et améliorer la vie des personnes nées avec ces conditions. CDC soutient et collabore avec ICBDSR comme un moyen d'acquérir des connaissances et de l'expertise sur les malformations congénitales à l'échelle mondiale et de poursuivre nos objectifs nationaux et ceux de la communauté internationale.

Suivi de la santé publique environnementale (EPHT)

Le suivi de la santé publique environnementale est la collecte, l'intégration, l'analyse, l'interprétation et la diffusion continues de données sur les dangers environnementaux, l'exposition à ces dangers et les effets sur la santé qui peuvent être liés aux expositions.

Le CDC finance 26 départements de santé locaux et étatiques pour développer des réseaux de suivi locaux et fournir des données au réseau de suivi du CDC. Une partie des données fournies aux CDC comprend 12 anomalies congénitales. Le réseau de suivi fournit la prévalence de ces défauts et publie des données mises à jour chaque année. La fiche technique des sources de données du réseau de suivi répertorie les États bénéficiaires qui fournissent des données sur les malformations congénitales au réseau de suivi.

Enquête nationale sur l'examen de la santé et de la nutrition (NHANES)

NHANES est une enquête conçue pour examiner la santé et l'état nutritionnel des adultes et des enfants aux États-Unis. Le sondage est unique en ce qu'il combine des entrevues et des examens physiques, y compris la collecte d'échantillons de sang.

CDC utilise les informations de cette enquête pour examiner la quantité d'acide folique que les gens consomment de la nourriture et des compléments alimentaires. Les légumes verts, les fruits et les jus contiennent du folate naturel et d'autres aliments, comme les céréales et le pain, contiennent de l'acide folique. Le CDC examine les données de la NHANES pour voir comment les gens obtiennent de l'acide folique et pour voir s'ils obtiennent la quantité recommandée. Cette information aidera à déterminer si l'ajout de différentes quantités d'acide folique aux céréales et au pain ou à différents types d'aliments aurait une incidence sur la consommation d'acide folique. Le CDC utilise ces données pour étudier l'apport en acide folique et les concentrations de folate sanguin chez les femmes enceintes ou susceptibles de devenir enceintes, ainsi que chez les femmes obèses ou diabétiques. Les CDC ont également utilisé les données de la NHANES pour examiner les tendances de l'utilisation des médicaments sur ordonnance chez les femmes enceintes, ce qui a aidé à déterminer les médicaments les plus couramment utilisés pendant la grossesse.

Les tests de laboratoire AR et des ressources

Les tests de laboratoire AR et des ressources

Les tests de laboratoire peuvent aider à guider le traitement du patient, détecter les menaces émergentes et prévenir la propagation de la résistance aux antibiotiques. Le réseau de laboratoires de résistance aux antibiotiques du CDC (AR Lab Network) soutient la capacité de laboratoire

détecter rapidement la résistance aux antibiotiques dans les soins de santé, la nourriture et la communauté, et informer les réponses locales pour prévenir la propagation et protéger les personnes.

Le réseau AR Lab comprend des laboratoires dans 50 États, cinq villes et Porto Rico, y compris sept laboratoires régionaux et le Centre national de surveillance de la tuberculose (National TB Centre).

Types de tests de résistance

Identification des pathogènes

Les laboratoires travaillent pour identifier et confirmer les pathogènes du genre et de l'espèce (germes pouvant causer la maladie) avec résistance. Ce sont souvent les premiers tests effectués par le réseau AR Lab. Ceci est fait par l'une des deux méthodes suivantes:

Tests biochimiques: Classer une espèce particulière par la manière dont elle utilise différents produits chimiques biologiques, comme les protéines ou les sucres.

Spectrométrie de masse: Une technique spécialisée qui recherche l'empreinte d'une protéine pathogène.

Dépistage de la colonisation

Le dépistage de la colonisation est un processus mis en place pour détecter et réduire le risque de propagation de germes dans un établissement de santé (dans ce cas, des germes présentant une résistance inhabituelle). Certaines personnes peuvent porter des germes sans tomber malades ou présenter des symptômes, connus sous le nom de colonisation. Les personnes colonisées peuvent transmettre les germes aux autres sans le savoir. Lorsqu'une résistance inhabituelle est identifiée chez un patient, les agents de santé examinent d'autres patients pour voir s'ils sont colonisés avec le même germe résistant. Cela peut déclencher des actions supplémentaires de contrôle des infections réduisant le risque de propagation et protégeant les patients.

Tests moléculaires

Le test moléculaire est une collection de techniques utilisées pour détecter des gènes spécifiques dans un germe, y compris ceux qui ont et peuvent partager la résistance. Ces tests peuvent être utilisés pour diagnostiquer les infections et guider le traitement des patients.

Test de carbapénémase phénotypique

Un test de carbapénémase phénotypique utilise la culture (un milieu pour cultiver des bactéries) au lieu de la méthode d'essai moléculaire pour déterminer si le pathogène produit une enzyme appelée carbapénémase. Si la carbapénémase est produite, alors un antibiotique de carbapenem est inefficace et ne tuera pas le pathogène.

Test de sensibilité

Test de sensibilité est un type de test de laboratoire qui cultive (cultive) l'agent pathogène afin de montrer la sensibilité d'un germe à différents antibiotiques. Ces tests peuvent être utilisés pour aider à sélectionner le meilleur choix de médicament pour une infection pharmacorésistante, et également fournir des données pour surveiller comment le profil de résistance d'un agent pathogène pourrait changer avec le temps.

Séquençage du génome entier (WGS)

WGS est une procédure de laboratoire qui fournit une empreinte génétique très précise qui peut aider à relier les cas les uns aux autres, permettant ainsi de détecter une éclosion et de la résoudre plus rapidement.

Comment fonctionne le réseau AR Lab

Le réseau AR Lab augmente et soutient la capacité de laboratoire à l'échelle nationale. Cet effort se traduit par une réponse plus rapide pour trouver AR et empêcher sa propagation.

Laboratoires des établissements de soins de santé et laboratoires des services de santé publique

Lorsque les laboratoires des établissements de santé soupçonnent la présence de CRE ou de Pseudomonas aeruginosa (CRPA) résistant au carbapénème, ils envoient les isolats (bactéries isolées d'un échantillon, comme le sang) aux laboratoires du service de santé publique, également appelés laboratoires juridictionnels. Les laboratoires de santé publique confirment l'identité des espèces de la bactérie, et font une susceptibilité supplémentaire et des tests moléculaires pour caractériser (décrire) les isolats de CRE et de CRPA. En plus de la CRE et de l'ACRP, tous les services de santé de l'État peuvent dépister des bactéries entériques (intestinales) comme la bactérie Salmonella. Lorsque les laboratoires de santé publique identifient une résistance inhabituelle, ils avertissent le CDC et peuvent envoyer les isolats à leurs laboratoires régionaux pour des tests supplémentaires si nécessaire.

Laboratoires régionaux et Centre national TB

Les laboratoires régionaux aident à suivre les changements de résistance et à identifier les éclosions. Étant donné que la réponse aux épidémies varie d'un état à l'autre, le soutien peut également varier selon l'état ou la menace découverte. En général, les laboratoires régionaux fournissent un soutien

faire des tests supplémentaires pour caractériser davantage la menace,

fournir un soutien pour répondre à la menace en effectuant des tests de dépistage de la colonisation pour la CRE ou la CRPA, ou une menace fongique émergente comme auris, et

suivi et suivi des découvertes trouvées.

Les laboratoires régionaux coordonnent les efforts locaux et sont situés dans les départements de santé publique suivants:

Maryland,

Minnesota,

New York,

Tennessee,

Texas,

Washington, et

Wisconsin.

Les laboratoires du département de santé publique enverront certains isolats pathogènes, comme la CRE et l'ACRP, aux laboratoires régionaux lorsqu'un soutien est nécessaire, mais le réseau AR Lab reçoit d'autres agents pathogènes de différentes façons. Par exemple, les laboratoires régionaux AR traitent des isolats de N. gonorrhoeae dans le cadre des activités des CDC, notamment deux projets appelés le projet de surveillance des isolats gonococciques (GISP) et le renforcement de la réponse des États-Unis à la gonorrhée résistante (SURRG). Ce travail est un élément clé de la surveillance des tendances de la gonorrhée résistante aux antibiotiques afin de s'assurer que le traitement médicamenteux recommandé pour la gonorrhée fonctionne.

Le Centre national de lutte contre la tuberculose est coordonné par le Département de la santé et des services humains du Michigan et est équipé pour effectuer des WGS pour les isolats de M. tuberculosis aux États-Unis. Le Centre national TB reçoit tous les isolats disponibles des départements de santé publique.

Protéger les patients et arrêter les épidémies

Protéger les patients et arrêter les épidémies

La résistance aux antibiotiques dans les établissements de santé est une menace importante pour la santé publique. Parce que presque tous les Américains recevront des soins dans un cadre médical à un moment donné, la résistance aux antibiotiques peut affecter n'importe qui. En empêchant la résistance aux antibiotiques dans les établissements de santé, la vie des patients est mieux protégée et leur santé peut être préservée.

Les infections résistantes aux antibiotiques peuvent se produire n'importe où. Les données montrent que la plupart se produisent dans la communauté générale; Cependant, la plupart des décès liés à la résistance aux antibiotiques se produisent dans les établissements de soins de santé hospitalisés, tels que les hôpitaux et les maisons de soins infirmiers

Paramètres de soins aux patients hospitalisés

Fournisseurs de soins de santé aux patients hospitalisés

Sachez quels types d'infections pharmacorésistantes sont présentes dans votre établissement et chez vos patients.

Demander des alertes immédiates lorsque le laboratoire identifie des infections pharmacorésistantes chez vos patients.

Alerte réception installation lorsque vous transférez un patient avec une infection résistante aux médicaments.

Protéger les patients contre les infections pharmacorésistantes.

Suivez les directives et les précautions pertinentes à chaque rencontre avec un patient.

Prescrire des antibiotiques à bon escient.

Retirer les dispositifs médicaux temporaires tels que les cathéters et les ventilateurs dès qu'ils ne sont plus nécessaires.

PDG de soins de santé, médecins et autres responsables d'établissements de soins de santé

Exiger et appliquer strictement les directives du CDC pour la détection, la prévention, le suivi et la notification des infections.

Assurez-vous que votre laboratoire peut identifier avec précision les infections et alerter le personnel clinique et de prévention des infections lorsque ces bactéries sont présentes.

Connaître les tendances de l'infection et de la résistance dans votre établissement et dans les installations autour de vous.

Lors du transfert d'un patient, demander au personnel d'informer l'autre établissement de toutes les infections.

Rejoignez ou démarrez les efforts régionaux de prévention des infections.

Promouvoir une utilisation judicieuse des antibiotiques.

Étapes à suivre pour combattre la résistance aux antimicrobiens dans les établissements de soins ambulatoires

Les mesures	Suggestions pour la mise en œuvre
Améliorer la prescription d'antibiotiques
Utilisez les lignes directrices cliniques actuelles pour soutenir rationnel et prescription appropriée d'antibiotiques	Partagez un résultat anormal pendant l'examen (par exemple, «pas d'inflammation» ou «respiration normale»), tout en reconnaissant que le patient est malade. Déterminer la probabilité d'une infection bactérienne, en particulier pour les infections des voies respiratoires supérieures. Fournir un diagnostic spécifique (par exemple, "bronchite virale" vs "virus") Peser les avantages vs les inconvénients des antibiotiques
Communiquer avec les patients sur quand et pourquoi les antibiotiques peuvent ne pas être nécessaires	Expliquez que l'utilisation d'antibiotiques inutiles peut être dangereuse (p. Ex. Effets indésirables associés à l'utilisation d'antibiotiques, développement potentiel de la résistance) Expliquez que le traitement des infections virales avec des antibiotiques ne fonctionne pas Planifier explicitement le traitement des symptômes en décrivant l'évolution normale de la maladie et demander aux patients d'appeler ou de revenir si les symptômes persistent ou s'aggravent; envisager de fournir des forfaits de soins avec des thérapies non antibiotiques
Éduquer les patients si un antibiotique est nécessaire	Encourager l'observance Discuter des effets indésirables potentiels
Créer un environnement de bureau qui favorise une réduction de l'utilisation d'antibiotiques	Commencez le processus dans la salle d'attente avec des vidéos, des affiches et d'autres documents Accrocher des affiches dans les salles d'examen pour afficher un engagement à ne pas prescrire d'antibiotiques pour les infections virales Impliquer le personnel de bureau dans le renforcement des messages du médecin
Prévenir les infections et la propagation des bactéries résistantes
Assurez-vous que tous les patients reçoivent les vaccins recommandés Empêcher la transmission croisée	Fournir des vaccins contre le pneumocoque et la grippe (pour aider à éviter les infections bactériennes secondaires), qui sont particulièrement importants Conseiller les patients sur comment éviter de se propager ou d'être infecté par des agents pathogènes résistants dans la communauté (par exemple Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline) Suivre les recommandations pour le contrôle des infections en ambulatoire
Surveiller les infections résistantes aux antibiotiques
Signaler les maladies à déclaration obligatoire	Signaler au département de la santé toute maladie causée par une bactérie inscrite sur la liste des agents pathogènes urgents et graves du Centre de contrôle des maladies (les exigences en matière de déclaration diffèrent selon les États-Unis et Canadian province); antibiotic-resistant strains of some bacteria (e.g., methicillin- Staphylococcus aureus résistant) sont déclarables dans certains états
Soyez attentif aux échecs de traitement	Envisager la possibilité d'une résistance aux antibiotiques en cas d'échec du traitement; obtenir une confirmation de laboratoire et aviser les autorités de santé publique locales en cas d'échec de traitement inhabituel ou inattendu

Protégez-vous et votre famille

Protégez-vous et votre famille

Les efforts visant à prévenir la résistance aux antibiotiques s'appuient sur des stratégies de santé publique éprouvées. Utilisez cette page pour apprendre comment vous protéger, vous et votre famille, des infections résistantes aux antibiotiques.

Habitudes saines

Nettoyez vos mains

Se laver les mains est comme un vaccin «faites-le vous-même» que vous pouvez prendre pour réduire la propagation des maladies diarrhéiques et respiratoires afin de rester en bonne santé. Le nettoyage régulier des mains, en particulier avant et après certaines activités, est l'un des meilleurs moyens d'éliminer les germes, d'éviter de tomber malade et de prévenir la transmission de germes aux autres.

Restez à jour avec les vaccins

La prévention des maladies est la clé pour rester en bonne santé. Il est toujours préférable de prévenir une maladie que de la traiter. Les vaccins peuvent protéger à la fois les personnes qui les reçoivent et ceux avec qui ils entrent en contact. Les vaccins sont responsables de la lutte contre de nombreuses maladies infectieuses autrefois répandues dans le pays et dans le monde, notamment la poliomyélite, la rougeole, la diphtérie, la coqueluche, la rubéole, les oreillons, le tétanos et Haemophilus influenzae de type b (Hib). Au fil des ans, les vaccins ont permis de prévenir d'innombrables cas de maladies infectieuses et de sauver des millions de vies.

Prévenir la propagation d'infections d'origine alimentaire

En suivant ces étapes simples, vous protégerez votre famille contre les intoxications alimentaires à la maison.

Gardez votre eau en toute sécurité

Garder votre eau en sécurité et comment vous utilisez votre eau peut prévenir les infections.

Prévenir la propagation des maladies sexuellement transmissibles

Prenez le contrôle et apprenez des stratégies efficaces pour réduire le risque de MST. Connaissez les faits et protégez-vous et votre partenaire.

Rester en sécurité quand il est malade

Utilisez les antibiotiques de la bonne façon

Savez-vous que les rhumes, la grippe, la plupart des maux de gorge et la bronchite sont causés par des virus? Saviez-vous que les antibiotiques n'aident pas à combattre les virus? C'est vrai. De plus, prendre des antibiotiques quand vous avez un virus peut faire plus de mal que de bien. Prendre des antibiotiques quand ils ne sont pas nécessaires augmente le risque d'infection plus tardive qui résiste au traitement antibiotique.

Apprenez quand les maladies respiratoires ont besoin d'antibiotiques

Les antibiotiques ne sont pas toujours la réponse aux infections respiratoires courantes. Les antibiotiques ne combattent pas les infections causées par des virus comme le rhume, la plupart des maux de gorge et la bronchite, et certaines infections de l'oreille. Les antibiotiques inutiles peuvent conduire à de futures infections résistantes aux antibiotiques. Soulagement des symptômes pourrait être la meilleure option de traitement.

Se sentir mieux avec le soulagement des symptômes

Les enfants et les adultes atteints d'infections virales, que les antibiotiques ne peuvent pas traiter, guérissent généralement lorsque la maladie a suivi son cours. Le rhume, un type d'infection virale, peut durer jusqu'à deux semaines. Vous devriez informer votre professionnel de la santé si votre maladie ou celle de votre enfant s'aggrave ou dure plus longtemps que prévu. Les médicaments en vente libre peuvent aider à soulager certains symptômes.

Les plus grandes menaces

Les plus grandes menaces

En 2013, les CDC ont publié un rapport décrivant les 18 principales menaces pharmacorésistantes aux États-Unis. Ces menaces ont été classées en fonction du niveau de préoccupation: urgent, sérieux et préoccupant.

En général, les menaces affectées aux catégories urgentes et graves nécessitent davantage d'activités de surveillance et de prévention, tandis que les menaces dans la catégorie concernée nécessitent moins. Indépendamment de la catégorie, les activités des CDC spécifiques à la menace sont adaptées pour répondre à l'épidémiologie de l'agent infectieux et pour combler toute lacune dans la capacité de détecter la résistance et de se protéger contre les infections.

Menaces urgentes

Clostridium Difficile (CDIFF)

Clostridium difficile (C. difficile) provoque une diarrhée potentiellement mortelle. Ces infections surviennent surtout chez les personnes qui ont reçu des soins médicaux récents et des antibiotiques. Souvent, les infections à C. difficile surviennent chez des patients hospitalisés ou récemment hospitalisés.

Mise à jour: Une étude CDC 2015 a révélé que C. difficile a causé près d'un demi-million d'infections parmi les patients aux États-Unis en une seule année. On estime que 15 000 décès sont directement attribuables aux infections à C. difficile, ce qui en fait une cause importante de décès par maladie infectieuse aux États-Unis. Nous estimons que jusqu'à 3 800 000 000 $ de frais médicaux pourraient être économisés sur une période de cinq ans.

Entérobactériacées résistantes aux carbapénèmes (CRE)

Les infections incontrôlables et difficiles à traiter dues aux bactéries Enterobacteriaceae résistantes aux carbapénèmes (CRE) sont en hausse chez les patients dans les établissements médicaux. La CRE est devenue résistante à tout ou presque tous les antibiotiques que nous avons aujourd'hui. Près de la moitié des patients hospitalisés qui contractent des bactériémies à partir de bactéries CRE meurent de l'infection.

Neisseria gonorrhoeae

Neisseria gonorrhoeae provoque la gonorrhée, une maladie sexuellement transmissible pouvant entraîner une décharge et une inflammation de l'urètre, du col de l'utérus, du pharynx ou du rectum.

Acinetobacter résistant aux médicaments

Acinetobacter est un type de bactéries Gram négatif qui est une cause de pneumonie ou d'infections sanguines chez les patients gravement malades. Beaucoup de ces bactéries sont devenues très résistantes aux antibiotiques.

Campylobacter résistant aux médicaments

Campylobacter provoque habituellement une diarrhée (souvent sanglante), de la fièvre et des crampes abdominales, et provoque parfois des complications graves comme une paralysie temporaire.

Candida résistant au fluconazole

La candidose est une infection fongique causée par les levures du genre Candida. Il existe plus de 20 espèces de levures Candida qui peuvent causer des infections chez les humains, dont la plus courante est Candida albicans. Les levures Candida vivent normalement sur la peau et les muqueuses sans provoquer d'infection. Cependant, la prolifération de ces micro-organismes peut entraîner le développement de symptômes. Les symptômes de la candidose varient en fonction de la zone du corps infecté.

Candida est la quatrième cause la plus fréquente d'infections sanguines associées aux soins de santé aux États-Unis. Dans certains hôpitaux, c'est la cause la plus fréquente. Ces infections ont tendance à se produire chez les patients les plus malades.

Enterobacteriaceae à spectre étendu (BLSE)

La β-lactamase à spectre étendu est une enzyme qui permet aux bactéries de devenir résistantes à une grande variété de pénicillines et de céphalosporines. Les bactéries qui contiennent cette enzyme sont connues sous le nom de BLSE ou de bactéries productrices de BLSE. Les Enterobacteriaceae productrices de BLSE sont résistantes aux antibiotiques puissants, y compris les céphalosporines à spectre étendu.

Entérocoque résistant à la vancomycine (ERV)

Les entérocoques causent une série de maladies, principalement chez les patients recevant des soins de santé, mais comprennent des infections de la circulation sanguine, des infections du site opératoire et des infections des voies urinaires.

Pseudomonas Aeruginosa résistant aux médicaments

Pseudomonas aeruginosa est une cause fréquente d'infections associées aux soins de santé, y compris la pneumonie, les infections sanguines, les infections des voies urinaires et les infections du site opératoire.

Salmonelle non-typhoïde résistante aux médicaments

Les salmonelles non typhoïdiques (sérotypes autres que Typhi, Paratyphi A, Paratyphi B et Paratyphi C) provoquent généralement des diarrhées (parfois sanglantes), de la fièvre et des crampes abdominales. Certaines infections se propagent dans le sang et peuvent entraîner des complications potentiellement mortelles.

Salmonella sérotype Typhi résistant aux médicaments

Salmonella sérotype Typhi provoque la fièvre typhoïde, une maladie potentiellement mortelle. Les personnes atteintes de la fièvre typhoïde ont généralement une forte fièvre, des douleurs abdominales et des maux de tête. La fièvre typhoïde peut entraîner une perforation intestinale, un choc et la mort.

Shigella résistant aux médicaments

Shigella provoque généralement des diarrhées (parfois sanglantes), de la fièvre et des douleurs abdominales. Parfois, il provoque des complications graves telles que l'arthrite réactive. Les groupes à haut risque comprennent les jeunes enfants, les personnes ayant des habitudes de lavage des mains et d'hygiène inadéquates et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.

Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM)

Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) provoque une gamme de maladies, de la peau et des infections de plaies à la pneumonie et les infections du sang qui peuvent causer la septicémie et la mort. Les bactéries staphylococciques, y compris le SARM, sont l'une des causes les plus fréquentes d'infections nosocomiales.

Streptococcus Pneumoniae résistant aux médicaments

Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae, ou pneumocoque) est la principale cause de pneumonie bactérienne et de méningite aux États-Unis. C'est aussi une cause majeure d'infections sanguines et d'infections des oreilles et des sinus.

Tuberculose résistante aux médicaments

La tuberculose (TB) est l'une des maladies infectieuses les plus courantes et une cause fréquente de décès dans le monde entier. La tuberculose est causée par la bactérie Mycbacterium tuberculosis (M. tuberculosis) et se propage principalement dans l'air. M. tuberculosis peut affecter n'importe quelle partie du corps, mais la maladie se trouve le plus souvent dans les poumons. Dans la plupart des cas, la tuberculose est traitable et curable avec les antituberculeux de première intention disponibles; cependant, dans certains cas, M. tuberculosis peut être résistant à un ou plusieurs des médicaments utilisés pour le traiter. La tuberculose pharmacorésistante est plus difficile à traiter - elle peut être complexe et nécessite plus de temps et des médicaments plus coûteux qui ont souvent plus d'effets secondaires. La tuberculose ultrarésistante (TB-UR) est résistante à la plupart des médicaments antituberculeux; par conséquent, les patients ont des options de traitement beaucoup moins efficaces. Les principaux facteurs qui favorisent la résistance aux antituberculeux sont un traitement incomplet ou erroné, un approvisionnement en médicaments trop court et l'absence de nouveaux médicaments. Aux États-Unis, la plupart des cas de tuberculose pharmacorésistante se retrouvent parmi les personnes nées à l'étranger.

Concernant les menaces

Staphylococcus aureus résistant à la vancomycine

Staphylococcus aureus est un type commun de bactéries qui se trouve sur la peau. Au cours des procédures médicales lorsque les patients ont besoin de cathéters ou de ventilateurs ou subissent des interventions chirurgicales, Staphylococcus aureus peut pénétrer dans le corps et provoquer des infections. Lorsque Staphylococcus aureus devient résistant à la vancomycine, il existe peu d'options de traitement disponibles, car les bactéries S. aureus résistantes à la vancomycine identifiées à ce jour étaient également résistantes à la méthicilline et à d'autres classes d'antibiotiques.

Streptocoque du groupe A résistant à l'érythromycine

Streptocoque du groupe A (GAS) provoque de nombreuses maladies, y compris la pharyngite (angine streptococcique), le syndrome de choc toxique streptococcique, la fasciite nécrosante (maladie mangeuse de chair), la scarlatine, le rhumatisme articulaire aigu et les infections cutanées telles que l'impétigo.

Streptocoque du groupe B résistant à la clindamycine

Streptocoque du groupe B (SGB) est un type de bactéries qui peuvent causer des maladies graves chez les personnes de tous âges, allant des infections du sang (sepsis) et de la pneumonie à la méningite et les infections cutanées.