 |
| Figure 1 |
Projection latérale d'une injection de l’artère carotide
Figure 1,commune gauche qui affiche l'ordre de ramification
dans la carotide intracrânienne y compris 1
ophtalmique 2 communication postérieure 3
choroïdienne antérieure et 4 les artères
cérébrales antérieures
(CTA), et l'angiographie par résonance magnétique (ARM) ne sont pas aussi précises que l'or niveau de soustraction angiographie conventionnelle ou numérique (DSA) (voir l'image ci-dessous).
projection latérale d'une injection de l'artère carotide commune gauche qui affiche l'ordre de ramification dans la carotide intracrânienne, y compris 1: ophtalmique, 2: communication postérieure, 3: choroïdienne antérieure, et 4: les artères cérébrales antérieures.
Grosse anatomie
artère carotide interne
L'artère carotide interne (ICA) développe embryologiquement du troisième arc aortique primitive. Cette artère naît de l'artère carotide commune dans le cou, entrant dans la tête à la base du crâne par le canal de la carotide, et se termine à la bifurcation dans l'artère cérébrale antérieure (ACA) et de l'artère cérébrale moyenne (MCA). Cette bifurcation est souvent appelée la "carotide T" (en raison de sa forme) ou le «haut de la carotide" (à cause de son emplacement).
segments extracrâniennes et intracrâniennes de l'ICA
Le segment extracrânien de l'ICA est à l'origine de l'ICA à la base du crâne. Il n'y a pas de branches passant de l'ICA extracrânienne.
Le segment intracrânienne de l'ICA est divisée en, caverneux, portions supraclinoid pétreuses.
La portion pierreuse du segment ICA intracrânienne étend environ 25-35 mm de la base du crâne au sinus caverneux, se penche en avant de la cavité tympanique à proximité du sommet du rocher, et traverse la face postérieure du foramen lacerum. Cette partie donne lieu à l'artère caroticotympanic, fournissant la cavité tympanique et le ptérygoïdien ou une branche vidien passant par les ptérygoïdes canal.The anastomoses artérielles vidien avec l'artère maxillaire interne. À l'occasion, la branche stapédienne persistante du segment petrous traverse un canal osseux et se poursuit comme l'artère méningée moyenne
 |
Artères au
cerveau sur magnétique
angiographie
par résonance (MRA)
|
A la sortie du sinus caverneux, l'ICA traverse les méninges pour devenir le segment supraclinoid. La supraclinoid ou cérébrale ICA plis en arrière et latéralement entre le oculomoteur (III) et optiques nerfs (II). Cela donne lieu à des perforantes hypophysaires supérieures à l'hypophyse antérieure et de la tige, artère communicante postérieure (ACoP) et antérieure artère choroïdienne (ACHA) avant bifurquant dans l'ACA et MCA (voir l'image ci-dessous).
Artères au cerveau sur angiographie par résonance magnétique (ARM).
Cercle de Willis
Les 2 ACAs connecter à travers l'artère communicante antérieure (APÉCA), rejoignant ainsi les circulations de la carotide gauche et droite.
Le ACoP étend en arrière pour se connecter avec le segment principal de l'artère cérébrale postérieure (PCA), permettant la circulation collatérale de passer entre les antérieurs et postérieurs circulations. A son origine, le ACoP a souvent un segment élargi, appelé infundibulum. Le ACoP passe ventrale du tractus optique, avec des perforateurs qui alimentent le tractus optique, face postérieure du chiasma, hypothalamus postérieur et antérieur et les noyaux ventral du thalamus.
Ce réseau vasculaire, appelé le cercle de Willis (voir l'image ci-dessous), joue un rôle crucial dans la manœuvre du flux sanguin entre les territoires adjacents dans les brain.Two différents modèles du Cercle de Willis.
artère choroïdienne anterieure
Le Acha provient de l'aspect postérieur de l'ICA, environ 2-4 mm distale par rapport à l'origine de la ACoP et environ 5 mm proximale par rapport à l'extrémité de la carotide. Le Acha est relativement faible, mais il sert comme un jalon important dans la délimitation des structures importantes à l'angiographie. Le Acha anastomose avec des branches latérales de l'artère choroïdienne postérieure, ACoP, PCA, et le MCA
 |
Figure 2
|
Figure 2 Deux modèles différents
du Cercle de Willis.
secteur cisternal
Le segment citernal passe en arrière de l'aspect médial latéral du faisceau optique à proximité immédiate de l'APC, l'extension d'environ 12 mm (pour une longueur totale d'environ 26 mm). Ce segment dégage pénétrant Braches aux voies optiques, globus pallidus et genu et membre postérieur de la capsule interne.
branches suivantes étendent latéralement pour alimenter le cortex du lobe temporal médian, hippocampique et dentelé gyri, caudé, et l'amygdale. branches médiales fournissent le pédoncule cérébral, substantia nigra, noyau rouge, subthalamus et antérieur ventral et noyaux latéraux du thalamus. Plus distalement, l'ACHA traverse la fissure choroïdienne pour devenir le segment plexal.
Le Acha est la seule branche de l'ICA qui fournit une partie des deux antérieur et circulation postérieure, bien que l'offre mésencéphale et thalamique est très variable.
secteur Plexal
La jonction de la Acha à la fissure choroïdienne est souvent désigné comme le point plexal. Le segment plexal pénètre ensuite dans le plexus choroïde près de la face postérieure de la corne temporelle. Arterial offre de ce segment comprend le corps latéral géniculé, radiations optiques, et membre postérieur de la capsule interne.
artère cérébrale moyenne
Après divergeant de l'ICA borne inférieure à la substance perforée antérieure, les cours MCA horizontalement et légèrement en avant pour atteindre la fissure Sylvian où les branches perfusent le frontal, pariétal, et dans une certaine mesure des corticales temporal et occipital.
Le MCA fournit le flux sanguin artériel dans toute la mesure de la circulation intracrânienne et est typiquement 75% du calibre de l'ICA mère
segment proximal MCA
La partie proximale de la MCA se réfère au segment horizontal ou M1 de l'artère, avec une moyenne d'environ 15 mm de longueur (encore peut être aussi longue que 30 mm) et environ 2,5 de diamètre intérieur. Dans l'ensemble, cette partie donne lieu à des artères 5-17 lenticulostriées qui alimentent le globus pallidus, putamen, capsule interne, corona radiata, et le noyau caudé
Les artères lenticulostriées latéraux montent pour 2-5 mm postéro du segment M1, puis bien sûr latéralement et supérieurement pour un 9-30 mm supplémentaire pour pénétrer dans la capsule interne. Ils fournissent la partie latérale de la commissure antérieure, le putamen, le segment latéral du globus pallidus, la moitié supérieure de la capsule interne, le rayonner corona adjacent, et le corps et la tête du noyau caudé.
Les artères lenticulostriées médial se posent de façon perpendiculaire à la société mère MCA ou encore ACA coude dans la mode mésiale. Les zones fournies par les artères médiales lenticulostriées, y compris l'artère récurrente importante de Heubner, et l'ACHA sont adjacentes aux territoires des artères lenticulostriées latérales.
 |
Figure 3
|
Figure 3 circulation postérieure à l'angiographie
par soustraction numérique (DSA)
segment de Distal MCA
La configuration de la MCA distale varie souvent, même si le navire se divise le plus souvent en 2 ou plusieurs divisions principales du segment (M2) à proximité de la fissure sylvienne. Une étude incluant 62 patients avec ARM normale et 54 patients avec MCA anévrisme a montré les branches M2 étaient plus symétriques chez les patients en bonne santé par rapport aux patients anévrismales (par exemple, la largeur de la M2, l'angle latéral entre le M1 et M2). Les divisions antérieures et postérieures de la MCA se prolongent dans la fissure Sylvian et répartis sur l'hémisphère. Ces branches corticales comprennent l'temporo, frontobasal, operculofrontal, précentral, postcentral, pariétal postérieur, artères temporales temporelles, temporelles moyennes et postérieures antérieures angulaires.
Comme la boucle branches MCA sur l'insula dans la fissure Sylvian, ils forment le triangle Sylvian, un point de repère classique utilisé pour identifier les lésions de masse à l'angiographie. branches terminales du MCA forme collatéraux anastomoses avec l'ACA et de l'APC.
artère cérébrale antérieure
L'ACA se développe à partir des éléments résiduels de l'artère olfactive primitive à l'extrémité de l'ICA. Les artères olfactives primitives par paires de chaque côté forment un plexus sur la ligne médiane qui donne lieu à la acoA.
L'ACA est typiquement 50% du calibre de l'ICA de parent; le diamètre intérieur du segment A1 est habituellement de 0,9 à 4 mm, avec hypoplasie défini comme étant un diamètre inférieur à 1 mm.
L'ACA étend anteromedially entre le chiasma optique (70% des individus) ou du nerf optique (30% des individus) et la substance perforée antérieure à rejoindre l'ACA controlatéral à travers une anastomose via l'APECA.
artère anterieure communicante
L'artère communicante antérieure (APÉCA) forme la face antérieure du cercle de Willis, une voie essentielle pour la circulation collatérale entre les hémisphères cérébraux. Cette artère est l'artère cérébrale la plus courte, ne mesurant que 0,1 à 3 mm de longueur. L'anatomie du ACAs-ACoAs est variable avec hypoplasie de différents segments, y compris l'absence de l'APECA. routes accessoires, fenestrations et autres connexions azygos complexes entre les ACAs proximales sont également décrits.
le segment A1
Mesures 7-18 mm, avec une durée moyenne de 12,7 mm. Fait référence au segment proximal avant le soulèvement de l'APECA. L'ACA proximale ou un segment A1 dégage de nombreuses artères perforantes qui alimentent les nerfs optiques adjacents et chiasme inférieurement, et l'hypothalamus, le septum pellucidum, commissure antérieure, fornix et corpus striatum. Ces navires lenticulostriées mésiales comprennent souvent une artère récurrente importante de Heubner qui alimente la tête caudé, le putamen et le membre antérieur de la capsule interne.
segment A2
Le segment A2 commence à la jonction de l'ACA avec l'APECA et se prolonge jusqu'au genu du corps calleux. Le cours ACAs sur les hémisphères cérébraux dans la fissure interhémisphérique que les navires appariés, avec leur étendue distale généralement déterminée par l'anatomie correspondante de l'APC. divisions subséquentes comprennent les péricalleuse et les artères callosomarginal qui divisent pour fournir vascularisation artérielle du corps calleux et corticales anteromesial.
branches corticales de l'ACA comprennent l'orbitofrontal, frontopolar, callosomarginal, et les artères péricalleuses. Comme la partie terminale de l'ACA se déplace le long du corps calleux, ses branches antérieure de péricalleuses forment des anastomoses avec les branches de péricalleuses postérieure de l'APC.
L'artère récurrente de Heubner (ou médial distal artère striée) provient du segment A2 49-78% des individus, habituellement inférieure à 5 mm en aval de l'ACA, pour acoa jonction. Il se termine par 1-3 tiges, qui entrent dans la partie médiane de la substance perforée antérieure. Elle fournit la partie antéro du noyau caudé, le membre antérieur de la capsule interne, le tiers antérieur du putamen et le globus pallidus.
artère vertébrale
Les artères vertébrales proviennent des artères sous-clavière, entrant dans le crâne au niveau de C1 à travers le foramen magnum.
secteur intracrânienne / intradural
Le (V4) Segment intracrânienne ou intradural de l'artère vertébrale monte en avant de la moelle, approchant la ligne médiane à la jonction bulbo-protubérantielle où elle rencontre l'artère vertébrale controlatérale pour former l'artère basilaire. Les artères longitudinales appariées qui forment le réseau artériel à la circulation postérieure au cours du développement précoce du fœtus conservent leur cours proximal que les artères vertébrales. L'artère vertébrale terminale donne plusieurs branches qui alimentent l'extrémité rostrale du cordon et postérieur face inférieure de la moelle du cervelet.
Anterior et artères spinales postérieures étendent à partir du segment intracrânienne / intradural. Chaque artère spinale antérieure fusionne avec son homologue, fournissant la moelle ventrale et la moelle épinière rostrale. Les artères spinales postérieures ne se marient pas dans la ligne médiane, mais descendent la moelle épinière au niveau des racines dorsales.
Les postérieurs inférieurs artère cérébelleuse (PICA) branches du vertébral pour fournir l'aspect inférieure du cervelet.
Artère cérébelleuse postéro inférieure
Le PICA est le plus grand affluent de l'artère vertébrale, résultant 10-20 mm avant la jonction vertebrobasilar. Dans 20% des individus, le PICA provient en dessous du foramen magnum.
Bien sûr PICA
Il y a 4 segments du PICA, y compris la partie antérieure, latérale médullaire postérieure et ordres provinciaux supratonsillar ou 5 segments, y compris la médullaire antérieure médullaire latérale tonsillomedullary, telovelotonsillar et les segments corticaux. De nombreuses artères perforantes étendent à partir des 3 premiers segments de la PICA pour alimenter les antérieure, latérale, et les aspects postérieurs de la moelle.
Le segment médullaire antérieur se déplace latéralement près de la face inférieure de l'olive du bulbe rachidien, continue dans une boucle qui cours entre le cervelet et la moelle. Le PICA se prolonge ensuite en arrière dans la fissure tonsillomedullary adjacente au glossopharyngien (IX) et pneumogastrique (X) nerfs. Ensuite, les courbes de PICA sur l'amygdale du cervelet pour devenir le segment supratonsillar, prolongeant en outre à travers le cervelet que les branches terminales PICA médial et latéral. A la jonction de la médullaire postérieure et des segments supratonsillar du PICA, les vaisseaux perforants se posent pour alimenter le plexus choroïde du quatrième ventricule. Ce point choroïde est utilisé comme un point de repère pour identifier les masses au sein de la fosse postérieure.
artère basilaire
Au cours du développement embryologique, les navires appariés sur la face ventrale du fusible hindbrain pour former l'artère basilaire, qui va de la confluence des artères vertébrales près du bulbo-protubérantielle jonction à la bifurcation terminal comme les APC au niveau du mésencéphale (voir l'image au dessous de).
circulation postérieure à l'angiographie par soustraction numérique (DSA).
L'artère basilaire est souvent tortueuse ou serpentine, avec une ligne droite noté dans environ 25% du temps. La longueur de l'artère basilaire est toujours de 25 à 35 mm, quelle que soit la taille du corps. Le diamètre est d'environ 2,7 à 4,3 mm au niveau de la partie proximale. Le diamètre luminal de l'artère basilaire a tendance à diminuer progressivement vers l'extrémité distale.
De nombreux petits perforateurs embrasser le tronc cérébral, courant à partir de la face ventrale médiane autour de la surface à la surface dorsale latérale et la plongée profonde dans la substance du tronc cérébral entre faisceaux de fibres. Ces perforateurs pontiques sont regroupés en médial et latéral subdivisions, souvent appelées artères paramédianes et circonférentielles. perforateurs pontiques latérales prolongent pour fournir également la surface ventro du cervelet, alors que les perforantes médiales perfusent structures médianes du mésencéphale.
Les plus grandes branches de l'artère basilaire comprennent l'artère antérieure inférieure cérébelleuse (AICA) et l'artère cérébelleuse supérieure (SCA). Du fait de la structure paire des artères de circulation postérieure, ou asymétries domination relative d'une artère telle que l'PICA AICA ou SCA peut se produire. infarctus cérébelleux controlatéral peut donc résulter d'une occlusion ou d'une maladie d'une artère cérébelleuse.
Artère cérébelleuse inférieure
L'AICA se prolonge hors de l'artère basilaire environ un tiers à la moitié de son cours, puis passe latéralement et en bas, à proximité de l'abducens (VI) nerf, traverse l'aspect anteroinferior du cervelet à fournir au milieu cérébelleux pédoncule, flocculus, et le cervelet adjacent. Il peut être divisé en 4 segments: anterior pontiques, pontiques latéral, flocculopeduncular et corticales. L'AICA fournit une assez petite, partie variable du cervelet inférieure antérieure.
De nombreux perforateurs pontiques peuvent provenir du segment proximal de l'AICA. La branche latérale traverse le cervelet dans la fissure horizontale. La branche médiane des cours de l'AICA inférieurement pour alimenter le lobule biventral.
artère cérébelleuse supérieure
Le SCA s'étend de l'artère basilaire de façon symétrique, juste en amont de la bifurcation terminale de la basilaire dans le PCA proximal. Cette artère cours latéralement en dessous de la oculomoteur (III) du nerf, en passant autour des pédoncules cérébraux et en dessous du trochléaire (IV) du nerf .. Il peut être divisé en 4 segments: anterieurs pontomesencephalic, pontomesencephalic latéral, cerebellomesencephalic et corticales.
De nombreuses perforantes étendent de l'extrémité proximale ou ambiante SCA pour alimenter les pons et mésencéphale adjacentes, tandis que les segments distaux répartis dans les branches vermienne marginales et supérieures latérales. Ces divisions peuvent également survenir indépendamment de l'artère basilaire ou même l'APC.
Le SCA divise variablement en médial SCA et branches SCA latérales. Le SCA marginal latéral fournit le cervelet antéro, pédoncule cérébelleux supérieur, pédoncule cérébrale moyenne, et les noyaux dentelés. Le supérieur vermienne SCA fournit les pédoncule cérébelleux supérieur, tentorium, collicules inférieurs, hémisphères cérébelleux et noyaux dentelés.
Artère cérébrale postérieure
La CPA se développe embryologiquement du point de vue de la borne ACoP à l'extrémité distale de la circulation de la carotide. Le plus souvent, elle se prolonge ensuite en arrière à se répandre sur le cortex ipsilatéral, alors que la connexion proximale avec le ACoP régresse. Dans ce scénario commun, les principales variations de l'offre artérielles à une source de l'artère basilaire terminal.
Le PCA provient de la partie terminale de l'artère basilaire dans la citerne interpédonculaire, puis passe au-dessus du nerf oculomoteur (III) pour encercler le mésencéphale au-dessus du tentorium. Le PCA passe le long du bord libre de la tente du cervelet pour finalement atteindre la face interne du lobe occipital.
segment proximal PCA
Comme l'APC passe à travers les pédonculaires, ambiantes et quadri-jumeaux citernes, de nombreuses perforantes fournissent des structures adjacentes. Ce modèle de membres artérielles comprend perforateurs paramédianes, branches courtes circonférentielles circonférentielles et longues qui caractérisent la structure générale des principaux territoires artériels dans la circulation postérieure.
L'artère de Davidoff et Schechter étend du segment P1 à fournir une partie de la surface inférieure de la tente du cervelet. Mésencéphale reçoit le sang artériel à partir du segment avant pédonculaire ou P1 postérieur thalamoperforatoring artères apparaissent. Dans le segment ambiante successive, les artères thalamogeniculate divergent pour alimenter le genouillé latéral et des noyaux pulvinar. Médial et les branches latérales des artères choroïdiennes postérieures étendent à partir de cette partie de l'APC pour fournir la glande pinéale, troisième ventricule, thalamus dorso, pulvinar, le corps genouillé latéral et le plexus choroïde.
segment de Distal PCA
Le PCA passe le long du bord libre de la tente du cervelet pour finalement atteindre la face interne du lobe occipital. ramification plus au sein de la fissure hippocampique produit divisions corticales ce cours sur les aspects inférieurs et mésiales de l'hémisphère. Les territoires corticaux de l'APC sont fournis par l'intermédiaire des divisions antérieures et postérieures, en éventail de suivre l'architecture de la surface corticale dans ces régions.
branches corticales de l'APC comprennent l'hippocampique, antérieure temporelle, temporelle, postérieure temporelle, pariéto-occipitale, calcarine et péricalleuse postérieur milieu ou artères perisplenial. Anastomoses de l'APC permettent la circulation collatérale dans la MCA via antérieure et postérieure artères temporales et dans l'ACA via divisions péricalleuses qui découlent de l'APC quadrijumeaux.
L'approvisionnement en sang du thalamus
Le P1 ou proximal PCA sert d'approvisionnement en sang important du thalamus à cotisations variables de l'artère basilaire, ACoP et Acha.
Les artères thalamoperforating antérieures se composent d'environ 7-10 branches qui se posent sur les surfaces supérieures et latérales de la PCoA. Une plus grande branche, l'artère premamillary, est souvent noté. Ce navire cours de la partie postérieure de l'ACoP, pénètre dans l'hypothalamus, et se termine par la suite dans les branches qui alimentent la partie antérieure et des noyaux ventroanterior du thalamus.
En arrière, le thalamus est alimenté par une combinaison de récipients provenant de la circulation postérieure. Les tronçons les plus postérieures du thalamus sont fournis par les artères choroïdiennes postérieures, résultant des aspects plus distale de l'APC subcortical. Les postérieurs artères choroïdiennes raccordent et se chevauchent dans une certaine mesure atteint distales du Acha, allant de l'ICA pour alimenter les régions latérales et postérieures du thalamus.
Les branches interpédonculaire de l'artère et P1 basilaire secteur montent supérieurement pour perfuser aspects mésiales du thalamus. Des aspects plus latéraux du thalamus, y compris les noyaux ventroposteromedial et ventroposterolateral sont fournis par les artères thalamogeniculate.
Anatomie microscopique
aperçu
Plusieurs caractéristiques distinguent les artères intracrâniennes des artères de calibre similaire ailleurs dans le corps. artères intracrâniennes ont une limitante élastique interne bien développé avec seulement un degré minimal de fibres élastiques dispersées dans les médias, et ils ne disposent pas d'une limitante élastique externe. Que les cours artère carotide interne (ICA) distalement, il y a disparition progressive de la lamina élastique externe. L'artère cérébrale moyenne (MCA) est une continuation terminale de l'ICA avec un changement progressif des vaisseaux sanguins caractéristiques murales ou histopathologie.
En général, les artères cérébrales ont un plus petit rapport de mur à la lumière que les artères dans le reste du corps. Dans l'ensemble, la couche intimale représente environ 17% de l'épaisseur totale de la paroi du vaisseau, avec les médias comprenant 52% et adventice seulement 31% .Autres caractéristiques distinctives comprennent la présence de jonctions endothéliales serrées avec une relative rareté des vésicules pinocytaire, et la distribution différente des les enzymes à l'intérieur de la paroi du vaisseau.
Intima
les cellules endothéliales cérébrales avec des jonctions serrées forment un élément essentiel de la barrière hémato-encéphalique. Ces cellules endothéliales ne sont pas fenêtrée, et les jonctions serrées confèrent seulement une perméabilité sélective à cette limite, ce qui empêche l'échange de nombreuses substances. les cellules endothéliales cérébrales ont une forte concentration des mitochondries, ce qui dénote leur rôle métabolique actif et éventuellement, leur vulnérabilité aux ischemia.Endothelial cellules dans les artères cérébrales et artérioles jouent un rôle actif dans la régulation de l'hémodynamique par l'expression d'un large éventail de substances vasoactives, y compris l'endothéline et de l'oxyde nitrique.
Au-delà de la couche endothéliale, les artères cérébrales ont des protubérances à des sites de branchement distaux qui modulent également l'écoulement, qui ont été définis comme des coussins de manière variable de l'intima, des tampons de bifurcation ou saillies sous-endothéliales. Au-dessous de la surface luminale, ces structures contiennent des groupes de cellules musculaires lisses disposées de façon irrégulière, avec des fibrilles de collagène entrelacées et sont englobées par la membrane élastique interne fendue. Il semble que ces structures permet de modifier l'écoulement à travers des mécanismes de contrainte de cisaillement du fluide.
Médias
Les cellules musculaires lisses composent 72% des médias, alors que cette composition est radicalement modifiée dans des conditions physiopathologiques telles que l'athérosclérose intracrânienne ou d'hypertension chronique. les changements liés à l'âge sont trouvés dans la composition des médias.
Les nerfs autonomes situés dans le adventice ont des liens avec ces structures sous-endothéliales via des contacts lisses intercellulaires des cellules musculaires.
Au sein des médias, les cellules musculaires lisses sont généralement orientées dans une configuration circonférentielle de la lumière, sauf au niveau des bifurcations. les fibres de collagène et d'élastine adjacents sont perpendiculaires à la couche de muscle lisse ou en parallèle avec l'axe longitudinal du navire.
Par rapport aux vaisseaux systémiques, la mince couche interne des artères intracrâniennes est pensé pour être lié à des différences de conformité associés au liquide céphalo-rachidien qui entoure (LCR).
adventice
Les nerfs autonomes situés dans le adventice ont des liens avec ces structures sous-endothéliales via des contacts lisses intercellulaires des cellules musculaires. Dans l'adventice, tissu conjonctif lâche entoure les fibres nerveuses autonomes, et toutes les structures de la paroi vasculaire sont entourés par fibrocytes en forme de fuseau. Une fois au-delà de la dure-mère, les artères intracrâniennes ont pas vasa vasorum. La surface externe des artères intracrâniennes dans ces régions est en contact direct avec le CSF environnant. A vasorum rete dans l'adventice est perméable aux protéines de grande taille, ce qui permet la pénétration ou l'échange avec le CSF dans l'espace sous-arachnoïdien.
 |
Figure 4
|
Figure 4 artère trijumeau persistante.
artère carotide interne
De nombreuses configurations de variante de l'artère carotide interne (ICA) existent, y compris son absence ou hypoplasie rares. La quantité de volume de sang fourni aux structures distales peut varier en fonction du calibre de l'ICA terminal.
Le cours de l'ICA parfois varie, se répandre à travers l'oreille moyenne ou de flexion vers la ligne médiane dans une configuration dite "kissing IMN" aux segments caverneux. origines anomales de la fosse postérieure artères de l'ICA, y compris l'artère cérébelleuse supérieure (SCA), antérieure artère inférieure cérébelleuse (AICA), ou postérieure inférieure artère cérébelleuse (PICA), peut également se produire.
connexions fœtales persistants à la circulation postérieure peuvent impliquer l'artère communicante postérieure (ACoP); trijumeau, otique ou acoustique, artère hypoglosse; et proatlantal artères intersegmentaires. L'artère trijumeau persistante est la connexion embryonnaire persistante la plus fréquente (85%), résultant de l'ICA caverneuse et rejoindre l'artère basilaire supérieure (voir l'image ci-dessous).
artère trijumeau persistante.
L'artère otique persistante est très rare, reliant l'ICA petrous avec l'artère basilaire inférieure à AICA.
La hypoglosse persistante relie l'ICA cervicale distale de l'artère vertébrale distale.
artère choroïdienne Anterieure
L'artère choroïdienne antérieure (ACHA) peut avoir une origine unique ou peut être constituée de plusieurs navires plus petits (4% des individus). L'ACHA provient du MCA ou ACoP dans 2-11% des personnes absence complète de l'ACHA a également été signalée.
Postérieur artère communicante
Dans 15% des individus, l'ACoP continue distalement l'artère cérébrale postérieure (PCA). Une grande variabilité peut être noté dans le calibre de ACoP, allant de moins de 1 mm à plus de 2 mm.
L'anatomie du ACoP diffère dans diverses populations et dans des conditions cliniques associées à une ischémie hypoplasie ou l'absence du ACoP se trouve dans une minorité de cas lors de l'autopsie, une hypoplasie bilatérale dans seulement 0,25% des individus. La configuration et la taille de l'ACoP diffère également entre les taux des études d'autopsie et des séries d'angiographie.
artère cérébrale moyenne
Variation de la MCA anatomie est moins fréquent que des variantes dans d'autres artères intracrâniennes. Fenestration du segment M1 se produit, et dupliqué segments M1 peuvent également provenir de l'ICA. La jonction M1-M2 est caractérisé par une bifurcation dans 64-90% des individus, dans la trifurcation 12-29% et un complexe de ramification chez des individus isolés. L'accessoire artère cérébrale moyenne provient habituellement entre A1 et A2 segments proximaux de l'ACA, atteint la fissure sylvienne, et fournit le territoire de la MCA. Cette anomalie est associée à un anévrisme cérébral et la maladie de Moyamoya.
artère cérébrale antérieure
anatomie variante de l'ACA comprend le plus souvent hypoplasie ou l'absence du segment A1 (10% des individus). D'autres variantes peuvent comprendre l'origine anormale de l'ACA de l'ICA, agénésie ou branches accessoires, la connexion directe des segments A1 bilatéraux, ou d'autres combinaisons qui impliquent l'orientation azygous des segments distaux ACA.
artère vertébrale
L'artère vertébrale gauche est plus grande que la droite 42% du temps, alors que la droite est plus grande que la gauche 32% du temps. Dans le reste des individus, les artères vertébrales sont équivalentes en calibre. hypoplasie de l'artère vertébrale est assez commun, impliquant souvent le côté droit.
 |
Figure 5
|
L'artère vertébrale peut également mettre fin au PICA plutôt que d'étendre jusqu'à la jonction avec l'artère. Dans de tels cas, l'artère vertébrale est généralement inférieure à l'artère vertébrale controlatérale.
Fenestration du système vertébrobasilaire est une variation anatomique rare avec un taux de prévalence de 1 à 2,77%, en particulier de 0,54% à l'artère vertébrale intracrânienne, 0,18% à la jonction vertebrobasilar, 2,07% à l'artère basilaire, et 17% des 92 patients atteints de fenêtrage ont anévrisme cérébral, mais pas au niveau du site de fenêtrage.
Figure 5 occlusion cérébrale moyenne de l'artère avec
nantissements rétrograde montrant l'anatomie
modifiée ou une variante physiopathologique.
Artère cérébelleuse postéro inférieure
Les variations de l'anatomie PICA comprennent hypoplasie ou l'absence de cette branche (10-20% des individus), généralement accompagnée d'un AICA ipsilatéral important. Absence du PICA est également accompagnée par de nombreux perforateurs médullaires qui découlent directement de l'artère vertébrale. Duplication du PICA peut se produire et les connexions PICA-AICA sont très fréquentes. À l'occasion, les deux territoires cérébelleux inférieurs peuvent être fournis par un PICA bihemispheric provenant d'une artère vertébrale.
Artère cérébelleuse inférieure
Semblable à l'absence du PICA, l'AICA peut être absent ou hypoplasie et est généralement accompagnée d'un PICA important.
artère cérébelleuse supérieure
Duplication du SCA est noté dans 28% des individus, avec une duplication bilatérale dans 10%.
Artère cérébrale postérieure
Chez certaines personnes, la fourniture de PCA continue de ce qui a été appelé un ACoP fœtal. Des variantes de ACoP anatomie comprennent un large éventail de calibre dans ce segment, agénésie complète, et les origines anomales d'autres navires de ce segment artériel.
variantes physiopathologiques
De nombreuses variations de l'anatomie artérielle normale se produisent en présence de la maladie, comme les vaisseaux collatéraux sont souvent recrutés (voir l'image ci-dessous).
occlusion cérébrale moyenne de l'artère avec nantissements rétrograde montrant l'anatomie modifiée ou une variante physiopathologique.
circuits collatéraux peuvent avoir d'innombrables variations qui modifient l'apparence normale de l'anatomie artérielle.