Disulfiram informations posologiques complètes
Nom de marque: Antabuse
Nom générique: Disulfiram
Antabuse (Disulfiram) est un médicament de la toxicomanie pour le traitement de l’alcoolisme. Infos détaillées sur les utilisations, la posologie et les effets secondaires de Disulfiram ci - dessous.
La description
Antialcoholic. Disulfiram (Antabuse) produit une sensibilité à l'alcool qui se traduit par une réaction fortement désagréable lorsque le patient sous traitement ingère même de petites quantités d'alcool.
Pharmacologie
Blocs Disulfiram, l'oxydation de l'alcool à l'étape de l'acétaldéhyde. Au cours du métabolisme de l'alcool après le disulfirame (Antabuse), la consommation, la concentration en acétaldéhyde dans le sang d'origine peut être de 5 à 10 fois supérieure à celle observée au cours du métabolisme de la même quantité d'alcool seul.
L'accumulation de l'acétaldéhyde dans le sang produit un complexe de symptômes très désagréables appelés la réaction disulfiram-alcool. Cette réaction, qui est proportionnelle à la dose des deux disulfiram et d'alcool, va persister aussi longtemps que l'alcool est métabolisé. Disulfiram ne semble pas influer sur le taux d'élimination de l'alcool dans le corps.
Disulfiram (Antabuse) plus même de petites quantités d'alcool produit de rinçage, lancinante dans la tête et du cou, des maux de tête lancinant, des difficultés respiratoires, des nausées, des vomissements abondants, la transpiration, la soif, la douleur de poitrine, palpitations, dyspnée, hyperventilation, tachycardie, hypotension, syncope, marquée malaise, faiblesse, vertiges, vision floue, et la confusion. Dans des réactions graves, il peut y avoir une dépression respiratoire, un collapsus cardiovasculaire, arythmies, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque congestive aiguë, la perte de conscience, des convulsions et la mort.L'intensité de la réaction peut varier avec chaque individu, mais est généralement proportionnelle à la quantité de disulfiram et d'alcool ingéré. Chez l'individu sensible, des réactions légères peuvent se produire lorsque la concentration d'alcool dans le sang est augmentée jusqu'à aussi peu que 5 à 10 mg / 100 ml. A une concentration de 50 mg / 100 mL symptômes sont généralement entièrement développés et, lorsque la concentration atteint 125-150 mg / 100 mL d'inconscience peut se produire.
La durée de la réaction est variable, allant de 30 à 60 minutes dans les cas bénins, jusqu'à plusieurs heures dans des cas plus graves ou aussi longtemps qu'il y a de l'alcool restant dans le sang. Dans les réactions sévères, des mesures de soutien pour rétablir la pression artérielle et traiter le choc doit être instauré.D'autres mesures, telles que l'administration de l'oxygène ou du carbogène (95% d'oxygène, 5% de dioxyde de carbone), les doses intraveineuses massives de vitamine C (1 g), du sulfate d'éphédrine ou antihistaminique par voie IV peuvent être indiqués. Les niveaux de potassium doivent être surveillés en particulier chez les patients sous digitaliques depuis hypokaliémie a été rapporté.
Disulfiram est lentement absorbé par le tractus gastro-intestinal et est lentement éliminé du corps. L'ingestion d'alcool peut produire des symptômes désagréables 1 ou même 2 semaines après un patient a pris sa dernière dose de disulfirame.
L'administration prolongée de disulfirame ne produit pas la tolérance. Plus un patient reste sur la thérapie plus sensible, il devient à l'alcool.
Indications et utilisation
Pour aider à la prise en charge des patients alcooliques chroniques qui veulent rester dans un état de sobriété forcée de telle sorte que le traitement de soutien et psychothérapeutique peut être appliqué au mieux.
Utilisé seul, sans motivation appropriée et sans traitement de soutien, le disulfirame n’est pas un remède pour l'alcoolisme, et il est peu probable que cela aura plus qu'un bref effet sur le mode de consommation de l'alcoolique chronique.
Contre-indications
Les patients qui reçoivent ou ont récemment reçu le métronidazole, le par aldéhyde, l'alcool, ou des préparations contenant de l'alcool tels que les sirops contre la toux, des élixirs, ne devraient pas être donnés disulfirame. La maladie du myocarde sévère ou une occlusion coronaire; le diabète sucré; une cirrhose ou d'insuffisance hépatique; hypothyroïdie; épilepsie; lésions cérébrales; chronique et néphrite aiguë; psychoses; et une hypersensibilité à disulfirame ou d'autres dérivés de thiurame utilisés dans la fabrication d'articles tels que des pesticides ou du caoutchouc vulcanisé.
Avertissements
Disulfiram ne doit jamais être administré à un patient à son insu plein ou quand il est dans un état d'intoxication alcoolique. Le médecin traitant doit instruire ceux tendant le patient en conséquence.
Les patients doivent être pleinement informés au sujet de la réaction disulfiram-alcool. Ils doivent être fortement mis en garde contre l'alcool subreptice en prenant le médicament et doit être pleinement conscient des conséquences possibles. Ils doivent être avertis d'éviter l'alcool sous forme déguisée, à savoir, dans les sauces, vinaigres, la toux et des mélanges à froid, et même des lotions ou liniments après-rasage. Ils devraient également être avertis que les réactions peuvent se produire avec de l'alcool jusqu'à 14 jours après l'ingestion de disulfirame.
Précautions
ÉVITER TOUT ALCOOL INCLUANT alcool trouvé dans les sauces, le vinaigre, le rince - bouche, des médicaments liquides, lotions après - rasage produits ou Backrub. Une réaction à l’alcool peut provoquer des bouffées vasomotrices, nausées, soif, douleur abdominale, douleur thoracique, des étourdissements, des vomissements, une respiration rapide, des palpitations, des évanouissements, une respiration difficile, ou la confusion. Faites preuve de prudence lors de l'utilisation des produits topiques contenant de l’alcool, comme l’eau de Cologne ou le parfum. Avant d’utiliser des produits contenant de l’alcool sur la peau, tester le produit en appliquant certains à une petite surface de la peau. Si aucune rougeur, démangeaisons, maux de tête, des nausées ou surviennent après 1 à 2 heures, vous devriez être en mesure d'utiliser le produit.
Les patients doivent être informés du type de réaction qui sera rencontré si l'alcool est pris ouvertement ou en tant que composante de la nourriture ou d'autres produits.
Les patients ayant des antécédents de dermatite de contact industriels qui travaillent actuellement ou ont déjà travaillé dans l'industrie du caoutchouc doivent être évalués pour l'hypersensibilité aux dérivés de thiurame avant de recevoir disulfirame.
Les patients exposés aux solvants organiques qui peuvent contenir de l'alcool, l'acétaldéhyde, le paraldéhyde ou analogues structuraux sont à risque de subir des réactions d'alcool disulfirame. Une telle exposition doit être éliminée avant le traitement.
Il est suggéré que chaque patient sous traitement porter une carte d'identité indiquant qu'il reçoit disulfiram et décrivant les symptômes les plus susceptibles de se produire à la suite de la réaction disulfiram-alcool. En outre, cette carte devrait identifier le médecin ou institution participant à contacter en cas d'urgence.(Les cartes peuvent être obtenues à partir Ayerst sur demande).
L'alcoolisme peut être associé ou suivie par la dépendance sur les stupéfiants ou des sédatifs. Les barbituriques ont été administrés simultanément avec disulfiram sans effets indésirables, mais la possibilité d'engager une nouvelle dépendance doit être prise en considération. Les patients prenant disulfirame ne doivent pas être exposés à des dibromure d'éthylène ou de ses vapeurs. Cette précaution est basée sur des études animales qui ont suggéré une réaction toxique possible entre le dibromure inhalé et ingéré disulfirame. Des rats exposés à ce traitement ont montré une incidence plus élevée de tumeurs et de mortalité. Corrélation de cette constatation chez l'homme n'a toutefois pas été démontrée.
Depuis réactions disulfiram-alcool pourraient aggraver certaines conditions médicales telles que le diabète sucré, l'hypothyroïdie, l'épilepsie, lésions cérébrales, chronique et la néphrite aiguë, la cirrhose hépatique ou une insuffisance hépatique, le disulfirame doit être utilisé avec une extrême prudence chez les patients ayant une histoire médicale. Les tests de référence et de transaminases suivi (10 à 14 jours) sont proposés pour détecter tout dysfonctionnement hépatique qui peut être associée à la thérapie de disulfirame.En outre, une numération formule sanguine complète et un multiple analyse-12 test (SMA-12) séquentielle doivent être effectués tous les 6 mois.
Disulfiram inhibe l'induction enzymatique et peut donc interférer avec le métabolisme des médicaments pris en concomitance. Il améliore les effets des anticoagulants coumariniques et phénytoïne. Par conséquent, chez les patients sous anticoagulants oraux, comme la posologie doit être ajustée. Chez les patients traités par la phénytoïne, un taux sérique de phénytoïne de base doit être obtenu avant le début du traitement de disulfiram. Après le début du traitement, les taux sériques doivent être réévalués à des jours différents pour la preuve d'une augmentation ou une hausse continue des niveaux. L’ajustement posologique approprié doit être faite, si les niveaux élevés sont trouvés. Disulfiram doit être interrompu chez les patients prenant isoniazide si une démarche instable se développe ou il y a des changements marqués dans l'état mental.
Grossesse et allaitement: On ne sait pas si disulfiram peut nuire au fœtus lorsqu'il est administré pendant la grossesse, mais un rapport d'anomalies de réduction des membres chez les nourrissons nés de mères disulfirame traité a été publié. En raison de ces résultats, un soin extrême doit être exercé avant l'administration de disulfirame pendant la grossesse.
On ne sait pas si ce médicament est excrété dans le lait humain. Comme de nombreux médicaments sont, et en raison du risque de réactions indésirables graves chez les nourrissons, avant d'administrer disulfiram à une mère qui allaite, il semble souhaitable de cesser d'allaiter.
Effets indésirables
La névrite optique, névrite périphérique, polynévrite peut se produire après l'administration de disulfirame. De multiples cas de l'hépatite cholestatique et fulminante ont été rapportées après l'administration du médicament. Les éruptions cutanées occasionnelles ont été rapportées. Dans un petit nombre de patients, une légère somnolence transitoire, la fatigue, l'impuissance, des maux de tête, des éruptions acnéiformes, la dermatite allergique, ou d'un métal ou de l'ail comme un arrière-goût peut être connu au cours des 2 premières semaines de traitement. Ces plaintes disparaissent généralement plus tard au cours du traitement ou avec des doses réduites. Les réactions psychotiques ont été observés dans la plupart des cas attribuables à forte dose, la toxicité associée à d'autres médicaments (métronidazole ou isoniazide), ou le démasquage du sous-jacent psychoses chez des patients stressés par le retrait de l'alcool.
Dose excessive
Les cas graves d'intoxication disulfirame ont été rapportés principalement chez les enfants. En quelques heures après l'ingestion d'une grande quantité, de la somnolence au coma développer accompagnée de nausées persistantes, des vomissements, un comportement agressif et psychotique, et paralysie flasque ascendante qui peut atteindre les nerfs crâniens.
Traitement
Si vous ou quelqu'un que vous connaissez peut-être utilisé plus que la dose recommandée de ce médicament, contactez votre centre antipoison local ou une salle d'urgence immédiatement.
Le traitement consiste en l'administration de la thérapie d'oxygène, de glucose à 5% iv, et l'ascorbate de sodium 1 g iv patient doit être maintenu dans le lit et aussi silencieux que possible avec un traitement symptomatique approprié.
Dosage
Disulfiram ne doit jamais être administré jusqu'à ce que le patient a abstenu de l'alcool pendant au moins 12 heures.
• Suivez les instructions pour l'utilisation de ce médicament prescrit par votre médecin.
• Conservez ce médicament à la température ambiante entre 59 et 86 degrés F (15 et 30 degrés C) dans un récipient hermétiquement clos, à l'abri de la chaleur et de la lumière.
• Si vous manquez une dose de ce médicament, prenez-la dès que possible. S'il est presque temps pour votre prochaine dose, sautez la dose manquée et retournez à votre programme de dosage régulier. Ne prenez pas 2 doses à la fois.
POUR 2 SEMAINES après votre dernière dose de ce médicament, vous pouvez avoir une réaction si vous buvez de l’alcool ou d’utiliser un produit qui contient de l’alcool. CARRY IDENTIFICATION qui indique que vous prenez ce médicament.
Informations complémentaires: Ne partagez pas ce médicament avec d’autres pour lesquels il n'a pas été prescrit. N'utilisez pas ce médicament pour d'autres problèmes de santé. Gardez ce médicament hors de la portée des enfants.
Un maximum de 500 mg par jour en une seule dose doit être administré pendant 1 à 2 semaines, de préférence pris le matin. Les patients ayant un effet sédatif peuvent prendre le médicament au coucher ou, si nécessaire, la posologie peut être ajustée à la baisse.
La dose moyenne d'entretien est de 250 mg par jour (intervalle de 125-500 mg), mais ne doit pas dépasser 500 mg par jour.
NOTE: Certains patients, en apparence sur des doses d'entretien adéquates, déclarent qu'ils sont capables de boire en toute impunité. Ces patients doivent être présumés disposer de leurs comprimés dans une certaine manière sans les prendre. Jusqu'à ce qu'il a été fiable confirmé que ces patients ont pris leurs comprimés par jour (de préférence broyé et bien mélangé avec du liquide), il ne peut être conclu que le disulfirame est inefficace.
Durée du traitement: Daily, l’administration ininterrompue de disulfirame doit être poursuivi jusqu'à ce que le patient a établi une base pour l' auto-contrôle permanent. En fonction du patient individuel, le traitement d'entretien peut être nécessaire pendant des mois ou même des années.
SI VOUS UTILISEZ CE MÉDICAMENT POUR UNE LONGUE PÉRIODE DE TEMPS, obtenir des recharges avant votre offre est épuisé.
Comment fournir?
Chaque comprimé contient: Disulfiram USP 250 ou 500 mg.
Les informations contenues dans cette monographie ne vise pas à couvrir toutes les utilisations, les directions, les précautions, les interactions médicamenteuses ou les effets indésirables possibles. Ces renseignements généraux et ne vise pas comme des avis médicaux. Si vous avez des questions sur les médicaments que vous prenez ou si vous souhaitez plus d'informations, consultez votre médecin, pharmacien ou infirmière.