Anatomie de la vessie

aperçu

L'anatomie de la vessie forme un réservoir d'urine musculaire extrapéritonéale qui se trouve derrière la symphyse pubienne dans le bassin. A fonctions de la vessie normale grâce à une coordination complexe de l'appareil locomoteur, neurologique, et les fonctions psychologiques qui permettent de remplissage et de vidange du contenu de la vessie. L'effecteur principal de la continence est la relaxation des muscles de la synergie et la contraction du détrusor le col de la vessie et

La vessie normale adulte reçoit 300-600 ml d'urine. Une réponse du système nerveux central est généralement déclenchée lorsque le volume atteint 400 ml, et est perçu comme la sensation de plénitude et de la vessie du besoin d'uriner. Cependant, la miction peut être empêchée par la suppression corticale du NER périphérique 

Grosse Anatomie

La vessie adulte se trouve dans le bassin antérieur et est enveloppé par la graisse et du tissu conjonctif extra-péritonéale. Il est séparé de la symphyse pubienne par un espace prévésical antérieur connu comme l'espace de Retzius ou espace rétropubien. Le dôme de la vessie est recouverte par le péritoine, et le col de la vessie est fixée aux structures voisines par des réflexions du fascia pelvien et par les vrais ligaments du bassin.

Le corps de la vessie reçoit le soutien du muscle du sphincter urétral externe et la membrane périnéale inférieurement et obturateur interne muscles latéralement. A son sommet, le ligament ombilical médian,

col de la vessie

Le col de la vessie sert sphincter interne chez les femmes. Au niveau du col de la vessie, la paroi de la vessie musculaire est plus organisée et 3 couches relativement distinctes deviennent apparents. La couche intérieure longitudinale de muscle fusionne avec la couche intérieure longitudinale de l'urètre. La couche musculaire circonférentielle du milieu est la plus importante dans la proximité du col de la vessie, et il fusionne avec la couche musculaire profonde trigonal. La couche musculaire longitudinale externe contribue quelques fibres antérieures à ce que deviennent les muscles pubovesical, qui se terminent sur la face postérieure de l'os pubien. Postérieurement, les fibres longitudinales extérieures entrecroisent avec des fibres trigonal profondes et le muscle détrusor. 

La vessie femelle, sphincter interne, le sphincter externe, et de l'urètre. Le sphincter interne est plus d'un concept fonctionnel qu'une entité anatomique distincte.

L'image n 1

On pense que les différents groupes de fibres musculaires d'aide à l'ouverture du col de la vessie pendant la miction de la vessie et du cou fermeture lors du remplissage de la vessie et de stockage d'urine phases. En plus de ces couches musculaires, le ligament pubo sert à soutenir le col de la vessie et de l'urètre par l'intermédiaire de ces structures de fixation à la face dorsale du pubis. Chez les mâles, le col de la vessie est adjacente à la prostate et les deux servent en même temps que le sphincter urétral interne. La prostate est fixé au pubis par des ligaments pubo-prostatique.

La vessie femelle, sphincter interne, le sphincter externe, et de l'urètre. Le sphincter interne est plus d'un concept fonctionnel qu'une entité anatomique distincte.(voir l'image n 1)

trigone

Trigone est une portion triangulaire de la vessie bordé (ventral) par l'orifice interne de l'urètre ou du col de la vessie et (dorso) par les orifices de droite uretère et de l'uretère gauche. Les uretères, qui transportent l'urine des reins à la vessie et l'approche de la vessie ventromedially dans une direction inférieure et entrent au trigone. Le bord supérieur ou dorsal du trigone est une zone surélevée appelée la crête interureteric, dont les cours d'un méat urétral à l'autre. Les orifices urétéraux intravésicales sont environ 2-3 cm. Les uretères intra-muros sont chacune d'environ 1,5 cm de longueur.

vascularisation

L'approvisionnement en sang artériel de la vessie arrive principalement par les iliaques internes (hypogastriques) artères. Ces branche dans l'artère ombilicale, qui fournit plusieurs branches supérieures des vésicules, et les artères vésicales inférieures, qui viennent des branches iliaques internes directes chez les mâles ou des artères vaginales chez les femmes. La vascularisation artérielle de la vessie est également dérivée en partie de l'artère obturatrice et inférieure artère fessière. Chez les femelles, ceci est par l'intermédiaire de l'artère utérine et de l'artère vaginale. Le retour veineux de la vessie est un riche réseau de vaisseaux qui longe généralement les artères dans les deux cours anatomique et nom. La grande majorité du retour veineux des drains de la vessie dans la veine iliaque interne.

Drainage lymphatique

Le drainage lymphatique de la vessie est dans l'obturateur, iliaques externe, iliaques interne (hypogastrique) et nœuds communs lymphatiques iliaques. Comme pour toute la région du corps, une intervention chirurgicale avant peut modifier l'écoulement lymphatique de la région. Les ganglions lymphatiques iliaques internes sont habituellement le principal site d'une lymphadénopathie liée à la pathologie de la vessie.

Vessie en relation avec les structures voisines

Chez les mâles, les vésicules séminales, déférent, uretères et rectum frontière l'aspect inferoposterior de la vessie. Antérieure à la vessie est l'espace de Retzius ou dans l'espace rétro-pubienne, qui est composé de tissu et la planche de bord fibroadipose prévésical. La surface du dôme et postérieure de la vessie sont couvertes par péritoine pariétal, ce qui reflète supérieurement aux vésicules séminales et est en continuité avec le péritoine rectale antérieure.voir  Anatomie du pelvis féminin

Chez les femelles, la partie postérieure de réflexion péritonéale est continue avec l'utérus et du vagin et est appelé le cul-de-sac antérieur ou une poche vésico. L'aspect inferoposterior de la vessie repose donc sur la paroi vaginale antérieure, à travers laquelle les cours de l'urètre. À la suite de positionnement adjacent aux organes reproducteurs et derrière le pubis osseux, le col de la vessie et de l'urètre sont à risque pour la fois directe et Système vous ou par contraction volontaire du sphincter urétral externe.

Anatomie microscopique

Vessie

La paroi de la vessie est la plus organisée au niveau du col de la vessie, où 3 couches relativement distinctes sont observées. La couche musculaire longitudinale interne fusionne avec la couche longitudinale interne de l'urètre. La couche musculaire circonférentielle du milieu est la plus importante dans la proximité du col de la vessie, et il fusionne avec la couche musculaire profonde trigonal. La couche musculaire longitudinale externe contribue quelques fibres antérieures aux muscles pubovesical qui se terminent sur le pubis postérieur. En arrière, les fibres musculaires longitudinales extérieures sont entremêlées avec les fibres musculaires trigonal profondes et le muscle détrusor lui-même.

trigone

Profonde à la muqueuse, il y a 2 couches musculaires dans le trigone. La couche superficielle se connecte à la urétrale musculature longitudinale. La couche musculaire profonde fusionne avec les fibres du détrusor. Il rejoint également les gaines Waldeyer ou revêtements fibro des uretères intra-muros. Ici, les fibres musculaires sont longitudinales dans l'orientation.

Urothélium ou muqueuse vésicale

La muqueuse de la vessie est un épithélium de transition et est librement reliée à la paroi musculaire de la vessie par le chorion qui sert de couche de tissu conjonctif. La sous-muqueuse de la vessie ou de la lamina propria est riche en microvascularisation et recouvre le muscle détrusor. Au trigone, l'épithélium est plus fortement adhérente au muscle sous-jacent. Une couche de tissu conjonctif gras couvre la majeure partie de la partie antérieure latérale et la vessie dans l'espace rétro-pubienne et peut être visualisé cystoscopically dans le cas d'une perforation de la vessie. Le péritoine recouvre la vessie arrière et la sépare du cul-de-sac ou d'une poche antérieure vésico et le contenu de la cavité abdominale. Un glycosaminoglycanne couches de la couche, la surface luminale de la muqueuse de la vessie.