La pancréatite aiguë est une inflammation du pancréas qui se développe rapidement. Le principal symptôme est le ventre douleur (abdominale). Il installe habituellement en quelques jours, mais parfois, il devient grave et très grave. Les causes les plus courantes de pancréatite aiguë sont les calculs biliaires et de boire beaucoup d'alcool.
Qu'est-ce que le pancréas?
Le pancréas est dans le ventre supérieur (abdomen) et se trouve derrière l'estomac et les tripes (intestins). Il fait un fluide qui contient des produits chimiques (enzymes) qui sont nécessaires pour digérer les aliments. Les enzymes sont effectuées dans les cellules pancréatiques et sont passés dans de minuscules tubes (conduits). Ces conduits se rejoignent comme les branches d'un arbre pour former le canal pancréatique principal. Cette opération élimine le liquide riche en enzymes dans la partie de l'intestin juste après l'estomac (appelé le duodénum). Les enzymes sont sous une forme inactive dans le pancréas (sinon ils digérer le pancréas). Ils sont «activés» dans le duodénum à digérer les aliments.
Les groupes de cellules spéciales, appelées «îlots de Langerhans» sont disséminés dans le pancréas. Ces cellules font l’hormone insuline et le glucagon. Les hormones sont passés (sécrétées) directement dans la circulation sanguine pour contrôler le niveau de sucre dans le sang.
Le canal biliaire transporte la bile du foie et la vésicule biliaire. Ceci rejoint le canal pancréatique juste avant qu'elle ne débouche dans le duodénum. Bile passe aussi dans le duodénum et aide à la digestion des aliments.
Quelle est la pancréatite?
La pancréatite est une inflammation du pancréas. Il existe deux types:
• La pancréatite aiguë - lorsque l'inflammation se développe rapidement, en quelques jours ou plus. Il disparaît souvent complètement et ne laisse pas de dommages permanents. Parfois, il est sérieux.
• La pancréatite chronique - lorsque l'inflammation est persistante. L'inflammation a tendance à être moins intense que la pancréatite aiguë, mais comme il est en cours, il peut provoquer des cicatrices et des dommages. La pancréatite chronique est pas abordée dans cette notice.
Environ 4 personnes sur 100.000 en ont pancréatite aiguë chaque année au Royaume-Uni. La pancréatite aiguë est devenue plus courante ces dernières années. Une des raisons pour cela est qu'il y a eu une augmentation de la consommation d'alcool récemment - en particulier, les beuveries.
Quelles sont les causes d'une pancréatite aiguë?
Les calculs biliaires ou de l'alcool causent plus de 8 dans 10 cas. Les autres causes sont rares.
• Les calculs biliaires - sont la cause la plus fréquente au Royaume-Uni. Un calcul biliaire peut passer à travers le canal biliaire et jusque dans une partie de l'intestin juste après l'estomac (le duodénum). Cela ne provoque habituellement pas un problème. Cependant, chez certaines personnes, un calcul biliaire est bloqué dans la voie biliaire ou lorsque la voie biliaire et du canal pancréatique dans le duodénum ouvrir. Cela peut affecter les produits chimiques (enzymes) dans le canal pancréatique (ou même les bloquer complètement) et de déclencher une pancréatite.
• Alcool - est l'autre cause commune. Comment l'alcool déclenche effectivement l'inflammation dans le pancréas n'est pas claire. Les symptômes commencent généralement environ 6-12 heures après une séance de forte consommation d'alcool. Chez certaines personnes, la pancréatite peut se développer même après une petite quantité d'alcool. Chez ces personnes, une «sensibilité» à l'alcool se développe dans leur pancréas.
• Les causes Peu fréquent - comprennent les suivants: infections virales (par exemple, le virus des oreillons, le VIH); un effet secondaire rare de certains médicaments; blessure ou une chirurgie dans le pancréas; infections par des parasites (parasites sont des choses (organismes vivants) qui vivent à l'intérieur (ou sur) un autre organisme); graisse ou de calcium des taux sanguins élevés; structure anormale du pancréas. Il y a aussi une forme rare de pancréatite qui peut être héritée d'un parent (héréditaire).
• Auto-immune - ceci est où votre propre système immunitaire attaque le pancréas. Ceci peut être associé à d'autres maladies auto-immunes - par exemple, le syndrome de Sjogren et la cirrhose biliaire primitive.
• Inconnu - aucune cause ne se trouve dans environ 1 cas sur 10. Cependant, un certain nombre de ces cas sont dus à des calculs biliaires probablement minuscules ou «boue biliaire» qui passe à travers la voie biliaire mais trop petites pour être vues sur les analyses ou d'autres tests.
Qu'est-ce qui se passe dans la pancréatite aiguë?
Les produits chimiques digestifs (enzymes) qui sont faites dans le pancréas deviennent activés et commencent à «digérer» les parties du pancréas. Ils sont normalement activés seulement après avoir atteint la partie de l'intestin juste après l'estomac (le duodénum). Ceci conduit à une série de réactions chimiques qui provoquent une inflammation du pancréas. Comment les causes ci-dessus déclenchent effectivement cette séquence d'événements est pas claire.
• Dans la plupart des cas (environ 4 à 5), l'inflammation est doux et installe dans une semaine ou deux. Les symptômes peuvent être mauvais pour quelques jours mais ensuite s'installer et le pancréas se rétablit complètement.
• Dans certains cas (environ 1 sur 5) l'inflammation devient rapidement sévère. Les pièces du pancréas et les tissus environnants peuvent mourir (nécrose). Enzymes pancréatiques et des produits chimiques peuvent entrer dans la circulation sanguine et provoquer une inflammation et des dommages à d'autres organes dans le corps. Cela peut conduire à un choc, insuffisance respiratoire, insuffisance rénale et d'autres complications. Ceci est une situation très grave qui peut être mortelle.
Quels sont les symptômes de pancréatite aiguë?
• Tummy douleur (abdominale) - juste sous les côtes est le principal symptôme d'habitude. Il construit généralement rapidement (en quelques heures) et peut durer plusieurs jours. La douleur peut devenir sévère et est généralement ressenti propager jusqu'à l'arrière. La douleur peut être soudaine et intense, ou il peut commencer comme une légère douleur qui est aggravée par manger et se développe lentement pire. Cependant, il est parfois possible d'avoir une pancréatite aiguë sans aucune douleur. Ceci est plus fréquent si vous souffrez de diabète ou avez des problèmes rénaux.
• Être malade (vomissements), la fièvre et la sensation générale de malaise sont très commun.
• Votre abdomen peut devenir enflé.
• Si la pancréatite devient grave et d'autres organes deviennent impliqués (par exemple, votre cœur, les poumons ou les reins), puis divers autres symptômes peuvent se développer. Vous pouvez devenir déshydraté et avoir une pression artérielle basse.
Pancréatite aiguë peut vous amener à être très mal et peut même être mortelle.
Qu'advient-il si la pancréatite aiguë est suspectée?
Vous aurez besoin d'être admis à l'hôpital si votre médecin soupçonne que vous avez une pancréatite aiguë. Il y a beaucoup de causes de ventre (abdomen) la douleur et être malade (vomissements), de sorte tests sont effectués pour écarter d'autres problèmes et pour confirmer le diagnostic. Des tests sanguins peuvent vérifier le niveau d'amylase et / ou de la lipase dans le sang (ce sont des enzymes par le pancréas). Bien que pas fiable à 100%, un taux sanguin élevé de ces enzymes suggère fortement que la pancréatite est la cause de vos symptômes.
Une échographie peut être fait pour trouver un calcul biliaire si cela est la cause fondamentale soupçonnée. Autres types d'analyses peuvent être nécessaires si une échographie ne donne pas une réponse claire.
Quel est le traitement de la pancréatite aiguë?
Le traitement dépend de la gravité de votre attaque de pancréatite aiguë est. Il n'y a pas de traitement spécifique qui aura l'inflammation loin. Cependant, dans la plupart des cas, la pancréatite installe sur quelques jours, même si les symptômes peuvent empirer avant d'aller mieux.
• Des analgésiques puissants par injection sont généralement nécessaires pour soulager la douleur.
• Un tube peut parfois aussi être transmis votre nez dans votre estomac (sonde nasogastrique) pour aspirer le liquide de votre estomac. Cela peut être utile si vous êtes malade (vomissements) beaucoup.
• Une sonde nasogastrique peut également être transmis dans l'estomac pour vous nourrir, que vous ne serez pas capable de manger correctement.
• Une «goutte à goutte» est nécessaire pour donner fluide dans votre corps jusqu'à ce que les symptômes se déposent.
• Un cathéter (ce qui est un tube mince va dans la vessie, qui draine l'urine) est susceptible d'être inséré de sorte que les médecins peuvent surveiller avec précision la quantité d'urine que vous êtes de passage.
Moins fréquemment, des complications se développent et la situation peut devenir très grave. D'autres traitements qui peuvent alors être nécessaires sont les suivants:
• Des soins intensifs. Si vous avez une crise sévère de pancréatite, alors vous serez suivie de très près dans l'unité de soins intensifs.
• Un procédé pour supprimer un calcul biliaire bloqué si cela se révèle être la cause.
• Médicaments appelés antibiotiques si le pancréas ou du tissu environnant deviennent infectés.
• La chirurgie est parfois nécessaire pour enlever les tissus infectés ou endommagés.
Quelles sont les perspectives (pronostic) pour une pancréatite aiguë?
Comme mentionné, la pancréatite aiguë est classée comme légère si aucun de complications (cas d'environ 4 à 5). Dans ce cas, les perspectives sont très bonnes et le rétablissement complet est habituel.
Pancréatite aiguë sévère (environ 1 cas sur 5) signifie qu’un ou plusieurs complications. Malgré des soins intensifs, jusqu'à un quart des personnes atteintes de pancréatite sévère aiguë filière.
Sera-ce nouveau?
Une attaque de pancréatite aiguë peut être un événement ponctuel. Cependant, s’il y a une cause sous-jacente, alors il peut se reproduire à moins que la cause est corrigée. Un des suivants peuvent être pertinents pour prévenir une récidive, en fonction de la cause:
• Une opération pour enlever la vésicule biliaire est généralement conseillée si un calcul biliaire était la cause.
• Préoccupations liées à l'alcool.
• Vous ne devriez pas boire de l'alcool pendant au moins plusieurs mois après un épisode de pancréatite aiguë, même si l'alcool était pas la cause de votre pancréatite.
• Si l'alcool est la cause de pancréatite, vous devriez arrêter de boire complètement l'alcool.
• Parfois, une pancréatite est la première indication d'un problème de dépendance de l'alcool. Une aide supplémentaire, avis et conseils peuvent être offerts à vous si tel est le cas. Il peut être très difficile d'arrêter de boire sans un soutien supplémentaire.
• Un niveau de graisse haute tension artérielle (hyperlipidémie) est parfois la cause. Il peut être nécessaire le traitement avec des médicaments.
• Un effet secondaire de certains médicaments est une cause rare de pancréatite aiguë. Un changement de vos médicaments peut être nécessaire si tel est votre cause de pancréatite.