Traitement de l’hypoparathyroïdie
Le traitement de l'hypoparathyroïdie est axé sur les symptômes spécifiques qui apparaissent chez chaque individu et dans les tests de laboratoire. Le traitement vise à augmenter suffisamment le taux de calcium pour soulager les symptômes sans causer de taux anormalement élevés de calcium dans le sang (hypercalcémie) ou dans les urines (hypercalciurie). Les thérapies spécifiques utilisées peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie, des symptômes spécifiques présents, de l’âge et de la santé de la personne, de ses préférences personnelles et de facteurs additionnels. Il est recommandé aux patients de consulter un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement des troubles du système endocrinien (endocrinologue) afin d’optimiser le traitement de l’hypoparathyroïdie ainsi que le dépistage familial et les tests spécialisés.
Les principales thérapies destinées aux personnes souffrant d'hypoparathyroïdie sont les suppléments de calcium et la vitamine D activée, sauf chez les personnes dont l'état est provoqué par une hypo- ou une hypermagnésémie. Dans ces cas, l'hypoparathyroïdie est traitée en normalisant les niveaux de magnésium (par exemple, en prenant des suppléments de magnésium pour traiter l'hypomagnésémie).
Il existe plusieurs types de suppléments de calcium disponibles. Certaines marques peuvent mieux fonctionner pour certaines personnes. Des doses élevées de calcium peuvent provoquer des effets indésirables gastro-intestinaux tels que la constipation et ne doivent être prises que sur les instructions d'un médecin.
Le calcitriol est la principale forme de supplémentation en vitamine D utilisée chez les personnes hypoparathyroïdiennes. L'ergocalciférol ou le cholécalciférol sont une autre forme de vitamine D qui peut être utilisée. En dehors des États-Unis, les médecins utilisent de l'alpha calcidol. L'ergocalciférol et le cholécalciférol ont une durée d'action plus longue que le calcitriol ou l'alpha calcidol, car les deux premières formes de vitamine D sont stockées longtemps dans le corps. Un traitement à long terme par la vitamine D, ses analogues et ses métabolites (comme le calcitriol) comporte un risque d'effets indésirables graves, notamment une accumulation de dépôts de calcium dans les reins (néphrocalcinose), la formation de calculs rénaux et, en fin de compte, une fonction incorrecte des reins si le sang les tests ne sont pas surveillés attentivement.
Certaines personnes, en particulier celles qui présentent des symptômes graves dus à un faible taux de calcium dans le sang, peuvent avoir besoin d'un soulagement immédiat par une calcothérapie par voie intraveineuse, même si leur taux de calcium n'est que légèrement réduit. Une thérapie intraveineuse signifie qu'une substance (par exemple du calcium) est délivrée dans le sang par une injection ou une perfusion directement dans une veine.
En 2015, la US Food and Drug Administration a approuvé l’utilisation de l’hormone parathyroïdienne humaine recombinante (1-84) [rhPTH (1-84)] en tant que traitement pour les patients adultes atteints d’hypoparathyroïdie chronique et non contrôlés par un traitement conventionnel (calcium et vitamines activées). RÉ). Leur approbation était basée sur des études ouvertes menées à l'Université Columbia, qui ont rendu compte de six années de traitement; des études danoises utilisant rhPTH (1-84) en complément d'un traitement conventionnel; et une étude clinique multinationale contrôlée randomisée de phase 3 d'une durée de 24 semaines. Des études en cours continuent d’étudier la sécurité à long terme de ce médicament.
Certaines personnes souffrant d'hypoparathyroïdie grave qui présentent un taux de calcium urinaire élevé peuvent être traitées avec des diurétiques thiazidiques. Ces médicaments améliorent l'absorption de calcium dans les reins et peuvent aider à contrôler ou à prévenir l'hypercalciurie chez les personnes prenant de la vitamine D et du calcium.
Certaines personnes atteintes d'hypoparathyroïdie peuvent être encouragées à modifier leur régime alimentaire pour traiter leur problème de santé. Les personnes affectées peuvent être encouragées à manger des aliments riches en calcium tels que les produits laitiers, les céréales pour petit-déjeuner, le jus d'orange enrichi et les légumes verts à feuilles. Les personnes affectées peuvent également être encouragées à éviter les aliments riches en phosphore, tels que les boissons non alcoolisées gazeuses, les œufs et la viande, afin de maintenir les niveaux de phosphore dans le sang aussi bas que possible.