Diagnostic du Granuloma annulare
Un diagnostic de granulomatose avec polyangiite est établi sur la base d'une évaluation clinique approfondie comprenant des tests de laboratoire de routine, des antécédents médicaux détaillés, l'identification des symptômes classiques et une variété de tests spécialisés. Chez de nombreuses personnes, l'ablation chirurgicale (biopsie) et l'examen microscopique de petits échantillons de tissu d'un organe affecté peuvent révéler une vascularite ou des granulomes caractéristiques. Les médecins peuvent initialement choisir de prélever un échantillon de biopsie dans les voies respiratoires supérieures. Cependant, parfois, cela ne donne pas assez de tissu pour un diagnostic définitif. Une biopsie du tissu pulmonaire ou rénal peut être effectuée. Une biopsie pulmonaire peut donner les meilleurs résultats.
En plus de la biopsie, des analyses de sang peuvent être effectuées pour écarter d'autres troubles. Un test sanguin peut également révéler la présence d'un type spécifique d'anticorps appelé anticorps antineutrophile cytoplasmique (ANCA). Étant donné que le test est positif chez de nombreuses personnes atteintes de granulomatose avec polyangiite, le test sanguin ANCA peut aider à confirmer un diagnostic suspect de la maladie. Ce test ne différencie pas d'autres formes de vascularite associée aux ANCA, comme la polyangiite microscopique ou le syndrome de Churg-Strauss. Certaines personnes atteintes d'autres affections peuvent également présenter un résultat positif aux ANCA, notamment les personnes atteintes d'endocardite bactérienne, de lupus érythémateux disséminé, d'amibiase, de tuberculose et d'abus de cocaïne. En outre, chez certaines personnes atteintes, le test est négatif et ne doit donc pas être utilisé à la place d'une biopsie pour déterminer si une personne présente une granulomatose avec une polyangiite.
Les rayons X et les tests d'imagerie spécialisés sont également utiles pour étayer un diagnostic présumé de granulomatose avec polyangiite. Les rayons X des poumons ou des sinus peuvent révéler des découvertes caractéristiques associées au trouble (par exemple, un épaississement de la muqueuse du sinus), aider à éliminer d'autres affections et à révéler l'étendue du trouble.