Les causes du syndrome de valproate fœtal
Le SVF est une affection rare pouvant survenir lorsqu'un bébé est exposé à une VPA (dépakène, dalpro, acide myproïque, dépakote, saupoudrage de dépakote, divalproex, épival) au cours du premier trimestre. On pense que l'APV traverse le placenta et interfère avec le développement normal, provoquant des anomalies du développement du fœtus (tératogenèse).
Si une femme épileptique souhaite avoir des enfants, le traitement recommandé consiste à éviter l’APV et à utiliser un seul médicament ou un nouveau médicament antiépileptique. Bien qu’il ait été conseillé d’éviter l’APV pendant la grossesse pour prévenir le SVF, il existe des circonstances dans lesquelles l’utilisation de l’APV est nécessaire. Des études ont montré qu'il existait une relation dose-effet entre l'exposition prénatale à l'APV et les anomalies fœtales. Une relation dose-effet se produit lorsqu'il existe un lien entre l'effet du médicament et la dose du médicament. La relation dose-effet entre les anomalies fœtales et l'exposition prénatale à l'APV est que des doses plus élevées d'APV ont été associées à un risque plus élevé que des doses plus faibles d'APV dans le développement d'anomalies fœtales. Plusieurs rapports ont montré un risque plus élevé d’anomalie fœtale lorsque les doses d’APV pour la mère pendant la grossesse étaient supérieures à 1 000 mg / jour ou lorsque les concentrations dans le sang étaient supérieures à 70 μg / ml. Les anomalies les plus courantes sont les maladies cardiaques et les maladies tropicales négligées. Cependant, les caractéristiques dysmorphiques faciales et les anomalies squelettiques mineures qui peuvent survenir à la fois avec des doses faibles et élevées avec l'utilisation de VPA. Plusieurs variables doivent être prises en compte, qui incluent non seulement le médicament antiépileptique spécifique utilisé, mais également la dose du médicament utilisé. L’APV en association avec d’autres médicaments antiépileptiques peut également augmenter le risque de développer des anomalies fœtales.