Diagnostic de la médiastinite fibrosante
Le meilleur moyen de diagnostiquer l'une ou l'autre forme de médiastinite fibrosante est le scanner thoracique, un scanner montrant le tissu anormal du médiastin (l'espace entre les poumons). Le scanner de médecine nucléaire de ventilation / perfusion est le meilleur test pour montrer la localisation de toute réduction du flux sanguin dans chaque poumon. Parfois, une biopsie chirurgicale du tissu anormal dans le médiastin est nécessaire pour exclure une tumeur maligne telle qu'un lymphome, surtout si le scanner montre que le tissu ne présente pas de calcification, ce qui est un signe distinctif de FM qui complique l'histoplasmose antérieure.
Si le patient a une occlusion de la veine cave et que des veines collatérales se sont développées, le médiastin supérieur peut être élargi lors des études d'imagerie. Une pneumonie et / ou une perte de volume d'un poumon sont parfois présentes lorsque les voies respiratoires centrales sont touchées. L’obstruction veineuse pulmonaire peut entraîner une hypertension pulmonaire. Une angiographie par résonance magnétique (ARM) du cœur peut être utile dans certaines circonstances, notamment pour évaluer les veines pulmonaires où elles pénètrent dans l'oreillette gauche.
Dans de nombreux cas, le diagnostic est retardé, souvent pendant plusieurs années, car les symptômes ne sont pas spécifiques. Les diagnostics initiaux erronés comprennent l'asthme, la pneumonie, la bronchopneumopathie chronique obstructive, l'embolie pulmonaire avec infarctus du poumon et, dans quelques cas, la sténose mitrale et l'insuffisance cardiaque congestive, un complexe symptomatique produit par une obstruction des veines pulmonaires lors de leur entrée dans l'oreillette gauche. L'utilisation généralisée actuelle du scanner thoracique a considérablement amélioré la détection et le diagnostic de la FM.