Troubles connexes de la médiastinite fibrosante
Les symptômes des troubles suivants peuvent être similaires à la médiastinite fibrosante ou être provoqués par cette dernière. La compréhension de chaque condition peut être essentielle pour un diagnostic correct.
Le syndrome de la veine cave supérieure se produit à la suite de l'occlusion du vaisseau de la veine cave supérieure, ce qui peut également provenir d'autres causes, telles que les cathéters intraveineux centraux. Les symptômes qui en résultent conduisent souvent au diagnostic de médiastinite fibrosante. En outre, les signes d'insuffisance cardiaque droite peuvent être prédominants.
Le granulome médiastinal (MG) est une complication tardive différente de l'histoplasmose, mais peut être confondu avec une médiastinite fibrosante. Le granulome médiastinal affecte les ganglions médiastinaux et provoque une hypertrophie substantielle des ganglions lymphatiques. La médiastinite à fibrose comprend une cicatrice fibreuse solide, alors que le granulome médiastinal est constitué d'un contenu semi-liquide avec une capsule mince. L'agrandissement du granulome médiastinal peut occasionnellement entraîner une compression des voies respiratoires ou une CVS, en particulier chez les jeunes enfants, et éventuellement un déplacement de l'œsophage. Le granulome médiastinal peut également être causé par des mycobactéries. Le dépistage de la tuberculose doit donc être effectué chez les patients à risque. Les symptômes peuvent inclure fatigue et dyspnée, ou douleur en avalant. Dans le passé, on pensait que le granulome médiastinal finirait par devenir une médiastinite fibrosante, mais la meilleure preuve à l’heure actuelle montre qu’il s’agit de conditions distinctes. La résection chirurgicale est la thérapie la plus efficace pour le granulome médiastinal symptomatique, et la chirurgie dans la FM est à haut risque et a rarement une valeur thérapeutique dans la FM. Ainsi, si un radiologue diagnostique incorrectement la FM, cela peut retarder ou empêcher une chirurgie appropriée pour la MG.