Diagnostic de la dermatomyosite
La dermatomyosite peut être diagnostiquée sur la base des antécédents détaillés du patient, d'un examen clinique approfondi, de la détection de signes physiques caractéristiques et de certains tests spécialisés. Les résultats du diagnostic incluent la présence de l'éruption cutanée caractéristique; faiblesse progressive des muscles proximaux; des taux élevés de certaines enzymes musculaires (créatine kinase [CK], aldolase, aspartate aminotransférase, lactic déshydrogénase) dans la partie liquide du sang (sérum) pouvant suggérer une inflammation musculaire; et résultats anormaux sur l'électromyographie (EMG). L'EMG est un test qui enregistre l'activité électrique des muscles squelettiques (volontaires) au repos et pendant la contraction musculaire. Dans certains cas, les médecins peuvent également recommander l’imagerie par résonance magnétique (IRM), au cours de laquelle un champ magnétique et des ondes radio créent des images en coupe détaillées de certains tissus. De plus, des biopsies musculaires peuvent parfois être recommandées pour aider à détecter certains changements pouvant aider à confirmer le diagnostic. La biopsie musculaire consiste à prélever et à examiner au microscope de petits échantillons de tissu musculaire. (Les experts indiquent que les muscles récemment testés avec EMG devraient être évités car les procédures EMG peuvent provoquer des modifications inflammatoires pouvant conduire à des résultats faussement positifs à la biopsie.) Des études d'imagerie supplémentaires peuvent être réalisées pour aider au diagnostic et peuvent inclure: une tomodensitométrie (TDM) , radiographie thoracique, hirondelle au baryum et échographie des muscles affectés.
Bien que les résultats de certains tests sanguins puissent fournir des informations utiles suggérant le diagnostic, ces résultats peuvent être non spécifiques, ce qui signifie qu'ils peuvent être associés à divers troubles auto-immuns du tissu conjonctif. Par exemple, certains individus affectés peuvent avoir une vitesse de sédimentation érythrocytaire élevée (ESR). La RSE mesure le taux de fixation des globules rouges (érythrocytes) au fond d'un tube à essai. Étant donné que les érythrocytes ont tendance à s'agglutiner et ainsi à se déposer plus rapidement en cas d'inflammation, une ESR élevée fonctionne comme un indicateur non spécifique de l'inflammation. Les tests peuvent également révéler chez certains individus affectés certains anticorps antinucléaires (ANA), qui sont des « auto-anticorps » (auto-anticorps) qui réagissent avec des antigènes dans le noyau des cellules. Un certain nombre d’autoanticorps spécifiques ou d’anticorps spécifiques à la myosite ont été identifiés et peuvent être observés chez certaines personnes atteintes de maladies inflammatoires des muscles, notamment la dermatomyosite et la polymyosite, qui pourraient être utiles dans la classification de la maladie dans certains cas (anticorps anti-Jo-1). , souvent observée dans une atteinte pulmonaire associée).
Dans certains cas, des tests supplémentaires peuvent également être recommandés pour aider à détecter ou à caractériser certaines anomalies pouvant être associées au trouble. Par exemple, l’imagerie par rayons X peut révéler des calcifications dans certains tissus mous. En outre, des échantillons de selles peuvent être prélevés pour détecter le sang, ce qui suggère une atteinte gastro-intestinale. Des études de la fonction pulmonaire peuvent également être menées pour évaluer l’atteinte pulmonaire.
Pour les adultes atteints de dermatomyosite, la possibilité d'une tumeur maligne sous-jacente doit être envisagée au cours de l'évaluation clinique de base. En plus d’un examen physique de base approfondi, comprenant un examen mammaire, gynécologique et / ou rectal, le dépistage peut comprendre une analyse sanguine de routine, une analyse de l’urine et des selles, une radiographie pulmonaire, une mammographie chez la femme et / ou d’autres tests, tels qu’ainsi que des tests de suivi appropriés, au besoin.
Le diagnostic de la dermatomyosite juvénile est traditionnellement basé sur la présence des critères suivants: éruption cutanée caractéristique; faiblesse musculaire généralisée; enzymes musculaires élevées; changements myopathiques sur l'électromyographie; et / ou des résultats de biopsie musculaire anormaux.