Traitement du glaucome secondaire
En général, le glaucome est l'une des principales causes de cécité dans le monde. Le glaucome se caractérise par une pression accrue à l'intérieur de l'œil. Si elle n'est pas traitée, la pression accrue affecte le nerf optique, entraînant une cécité éventuelle. L'étiologie du glaucome n'est pas claire et reste un domaine de recherche actif. L'American Academy of Ophthalmology recommande un examen de la vue complet à 40 ans ou plus tôt pour les personnes à risque accru. Les éléments importants de l'examen comprennent le test d'acuité visuelle, la tonométrie pour mesurer la pression intra-oculaire, la gonioscopie pour déterminer si l'angle de drainage est ouvert ou fermé, l'examen à la lampe à fente pour évaluer le segment antérieur de l'œil, l'utilisation de lentilles spéciales pour examiner le nerf optique et segment postérieur de l'œil et test du champ visuel pour évaluer la perte de vision périphérique ou centrale.
Le glaucome peut survenir en tant que trouble secondaire du syndrome de Cogan-Reese. On pense que le mécanisme du glaucome dans le syndrome de ICE (les trois variantes) est lié à une membrane cellulaire sécrétée par les cellules endothéliales anormales. Cette membrane recouvre le maillage trabéculaire de l’angle de drainage, obstruant ainsi les installations d’écoulement aqueux et augmentant la pression intraoculaire. Dans les premiers stades, l'angle peut sembler ouvert cliniquement bien qu'il soit recouvert par cette membrane transparente. Au fil du temps, la contraction de cette membrane entraîne des synéchies antérieures périphériques et un glaucome à angle fermé secondaire.
Le traitement du syndrome de Cogan-Reese implique généralement l'utilisation de gouttes dans les yeux pour contrôler le glaucome et le gonflement (œdème). Les cas bénins ou l'oedème cornéen sont souvent traités avec des lentilles de contact souples et des solutions salines hypertoniques. Dans les cas avancés, une kératoplastie pénétrante ou endothéliale peut être nécessaire, bien que le taux d'échec soit élevé si des greffes de cornée répétées sont nécessaires. Chez certains individus, l'œdème cornéen peut être amélioré avec une réduction de la pression intraoculaire. Le traitement médical du glaucome est généralement instauré avec des suppresseurs aqueux, notamment des bêta-bloquants, des agonistes de l'alpha-2 et des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique. Les analogues de la prostaglandine peuvent être utiles dans certains cas. Une intervention chirurgicale pour le glaucome est finalement nécessaire chez un pourcentage élevé de patients atteints du syndrome de ICE. La procédure la plus souvent pratiquée est la trabéculectomie, avec des taux de réussite variables. Les dispositifs de drainage du glaucome ont montré des résultats favorables chez un petit nombre de patients, mais des études supplémentaires sont nécessaires pour valider ces résultats dans une grande série. La chirurgie au laser est rarement efficace.