Traitement de la pemphigoïde bulleuse
Le but de la thérapie est de réduire les symptômes (démangeaisons et formation de nouvelles cloques). Des soins locaux de la peau avec une pommade antibactérienne pour couvrir les cloques érodées sont recommandés pour tous les patients afin de réduire le risque de développement d’une infection bactérienne secondaire. Les crèmes corticostéroïdes topiques à haute puissance sont généralement utilisées en traitement de première intention. Si l'application topique n'est pas une option appropriée (par exemple, le patient est incapable d'appliquer une pommade), des corticostéroïdes oraux, tels que la prednisone, peuvent être envisagés. Etant donné que les effets cumulatifs d'une corticothérapie à long terme ne sont pas souhaitables, le traitement vise la dose la plus faible sur une période de temps la plus courte. Une revue Cochrane de 2010 résumait les données de traitement disponibles pour la TA et concluait que les stéroïdes topiques très puissants étaient des traitements efficaces et sans danger pour la TA, mais que leur utilisation en cas de maladie étendue pouvait être limitée par des effets secondaires et des facteurs pratiques, tels que la nécessité de couvrir de vastes zones avec pommade. Des doses initiales de prednisolone supérieures à 0,75 mg par kg et par jour n'apportent aucun bénéfice supplémentaire et pourraient entraîner davantage de réactions indésirables. Des doses inférieures à 0,75 mg par kg et par jour peuvent être suffisantes pour contrôler la maladie et réduire le risque et la gravité des effets indésirables.
La doxycycline, un antibiotique anti-inflammatoire, a été étudiée pour traiter la tension artérielle. L'avantage d'utiliser des agents non stéroïdiens est leur profil de sécurité supérieur. Ceci est souvent associé à une vitamine B appelée niacinamide.
Dans les cas plus graves, les patients seront souvent traités avec des médicaments qui inhibent le système immunitaire. Le mycophénolate mofétil, l'azathioprine, le méthotrexate, le rituximab et d'autres sont des exemples de ces médicaments.
Étant donné que de nombreux patients atteints de TA sont des personnes âgées, la décision de traiter ou non avec des médicaments modifiant le système immunitaire (tels que les corticostéroïdes) doit être individualisée, car cela peut rendre les patients plus susceptibles aux infections.