Diagnostic de la pemphigoïde bulleuse
Le diagnostic repose sur une combinaison d'interprétation clinique et de résultats de laboratoire.
Les dermatologues soupçonneront le diagnostic de TA chez les patients atteints de plaques rouges, ressemblant à des ruches, avec ou sans cloques, chez les patients âgés.
Un échantillon de peau est prélevé sur le bord d'une ampoule, coloré, puis examiné au microscope. Dans BP, il apparaîtra une formation de cloques sous-épidermiques avec un infiltrat prédominant éosinophilique (un type de cellule inflammatoire). Subépidermique signifie au-dessous de la première couche de peau, l'épiderme et au-dessus de la deuxième couche, le derme.
L'immunofluorescence directe (DIF) est considérée comme la référence en matière de diagnostic. Une biopsie est prélevée sur une peau d'apparence normale adjacente à une lésion. Dans BP, DIF montrera une localisation linéaire de l'immunoglobuline (IgG) et / ou de la protéine du complément, C3, le long de la jonction dermo-épidermique, également appelée membrane basale. Le DIF est une procédure qui utilise des anticorps marqués pour détecter la liaison d'immunoglobuline et les dépôts de complément dans les tissus.
Le dosage immuno-absorbant enzymatique (ELISA) permet de détecter des auto-anticorps dans le sérum (partie du sang) spécifiques de la pemphigoïde bulleuse. La détection des anticorps anti-BP180 se produit chez 75 à 90% des patients atteints de TA. La détection des anticorps anti-BP230 se produit chez 50 à 70% des patients atteints de TA. Les taux d'anticorps anti-BP180 sont corrélés à l'activité de la maladie et peuvent être utilisés non seulement pour aider à diagnostiquer la TA, mais également pour déterminer la réponse au traitement.