Traitement des malformations du septum auriculaire
Le traitement est généralement chirurgical avec l'utilisation de médicaments limités à la période pendant laquelle le patient attend une intervention chirurgicale. Dans le cas des patients les plus jeunes, une "attente vigilante" est souvent suffisante lorsque l'ouverture se ferme pendant que l'enfant grandit.
Chirurgical
La chirurgie destinée à fermer l’ouverture du cœur était, jusqu’à récemment, la forme de traitement privilégiée. La chirurgie à cœur ouvert a été conçue pour coudre les bords du trou (suturé) et le refermer. Dans certains cas, le trou peut être rapiécé et fermé avec un greffon ou un patch prothétique. Le taux de réussite est élevé pour ces interventions chirurgicales. Pour les défauts septaux d'ostium primum, une intervention chirurgicale peut être réalisée pour réparer ou remplacer les valvules auriculo-ventriculaires. Le taux de réussite de cette procédure complexe est considérablement inférieur. La chirurgie est réalisée de manière optimale entre 3 et 6 ans.
Ces dernières années, une méthode de fermeture de l'ouverture du septum moins traumatisante a été mise au point. Elle consiste à utiliser des cathéters auxquels est attaché un dispositif spécial conçu pour fermer la ou les ouvertures (obturateur du septum). Un cathéter est inséré dans le cœur à travers l’aine et le chirurgien "enfile" au centre un cadre métallique spécial recouvert de tissu. La moitié du cadre est positionnée sur les côtés gauche et droit de l'atrium septal. Le chirurgien "bloque" alors le TSA entre les deux parties de l'obturateur. Au cours des 6-8 semaines suivantes, des tissus normaux se développent autour de l'appareil, formant un patch stable et solide sur le trou. L'utilisation d'un dispositif de fermeture de cathéter convient mieux aux défauts situés au milieu de la paroi de séparation (secundum). Il doit rester suffisamment de tissu dans d'autres cas pour que la fermeture ait lieu.
Le conseil génétique peut être bénéfique pour certains patients affectés et leurs familles. Les autres traitements sont symptomatiques et de soutien.