Signes et symptômes du syndrome des antiphospholipides
Les symptômes spécifiques associés au syndrome des antiphospholipides sont liés à la présence et à la localisation de caillots sanguins. Des caillots sanguins peuvent se former dans n'importe quel vaisseau sanguin du corps. Les caillots ont deux fois plus de risques de se former dans les vaisseaux qui transportent le sang jusqu'au cœur (veines) que dans les vaisseaux qui transportent le sang hors du cœur (artères). Tout système organique du corps peut être impliqué. Les membres inférieurs, les poumons et le cerveau sont les plus touchés. APS provoque également des complications importantes pendant la grossesse.
La gravité de l'APS varie, allant de caillots sanguins mineurs causant peu de problèmes à une forme extrêmement rare (APS catastrophique) dans laquelle de multiples caillots se forment dans tout le corps. Cependant, dans la plupart des cas, les caillots sanguins ne se développeront que sur un site.
Lorsque des caillots sanguins affectent la circulation sanguine vers le cerveau, divers problèmes peuvent survenir, notamment des complications graves telles que des accidents vasculaires cérébraux ou des épisodes similaires à des accidents vasculaires cérébraux appelés attaques ischémiques transitoires. Moins fréquemment, des convulsions, des tremblements inhabituels ou des mouvements musculaires involontaires (chorée) peuvent survenir.
Les caillots sanguins dans les grandes veines profondes sont appelés thrombose veineuse profonde (TVP). Le site le plus courant de la TVP est les jambes, qui peuvent devenir douloureuses et enflées. Dans certains cas, un morceau de caillot sanguin peut se rompre, voyager dans le sang et se loger dans les poumons. Ceci est appelé embolie pulmonaire. L'embolie pulmonaire peut provoquer un essoufflement, une douleur soudaine à la poitrine, l'épuisement, l'hypertension artérielle des artères pulmonaires ou la mort subite.
Des éruptions cutanées et d'autres maladies de la peau peuvent survenir chez les personnes atteintes de SPA. Celles-ci comprennent des plaques rougeâtres et tachées de la peau décolorée, un état connu sous le nom de "lifo réticulaire". Dans certains cas, des plaies (ulcères) peuvent se former sur les jambes. Le manque de circulation sanguine aux extrémités peut entraîner une perte de tissu vivant (gangrène nécrotique), en particulier au niveau des doigts ou des orteils.
Parmi les autres anomalies pouvant survenir chez les personnes atteintes de SAP, on peut citer des dépôts en forme de caillot sur les valves cardiaques (cardiopathie valvulaire) qui peuvent endommager les valves de manière permanente. Par exemple, une complication potentielle est la régurgitation de la valve mitrale (MVR). En cas de MVR, la valve mitrale ne se ferme pas correctement, ce qui permet au sang de refluer dans le cœur. Les personnes affectées peuvent également ressentir une douleur thoracique (angine de poitrine) et la possibilité d’une crise cardiaque (infarctus du myocarde) à un âge précoce, mais ces problèmes ne sont pas soupçonnés d’être liés à une cardiopathie valvulaire.
Certains individus affectés peuvent développer de faibles taux de plaquettes sanguines (thrombocytopénie). La thrombocytopénie associée aux anticorps antiphospholipides est généralement bénigne et ne provoque que rarement des ecchymoses faciles ou excessives et prolonge les épisodes hémorragiques. Les personnes touchées courent également un risque d'anémie hémolytique auto-immune, une maladie caractérisée par la destruction prématurée des globules rouges par le système immunitaire.
Certaines personnes ont signalé des symptômes ressemblant à la sclérose en plaques, notamment un engourdissement ou une sensation d'épingles et d'aiguilles, des anomalies de la vision telles qu'une vision double et des difficultés à marcher, mais on ne sait pas si ces problèmes sont liés à l'APS. Certaines données montrent une association de SAP avec un dysfonctionnement cognitif, mais le mécanisme n'est pas connu.
Chez les femmes, l’APS peut entraîner des complications pendant la grossesse, notamment des fausses couches répétées, des retards de croissance du fœtus (retard de croissance intra-utérine) et une prééclampsie. La prééclampsie est une affection caractérisée par une hypertension artérielle, un gonflement et une présence de protéines dans les urines. Les symptômes associés à la prééclampsie varient considérablement, mais peuvent inclure des maux de tête, des troubles de la vision, des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements.
SYNDROME D'ANTIPHOSPHOLIPIDE CATASTROPHIQUE (CAPS)
Le syndrome des antiphospholipides catastrophiques, également appelé CAPS ou syndrome d’Asherson, est une variante extrêmement rare de l’APS dans laquelle de multiples caillots sanguins affectent divers organes du corps, entraînant potentiellement une défaillance multivasculaire pouvant mettre la vie en danger. La présentation spécifique, la progression et les organes impliqués varient d'une personne à l'autre. La CAPS peut se développer chez une personne atteinte d'une SAP primaire ou secondaire ou chez des personnes sans diagnostic préalable de SPA. Dans certains cas, une infection, un traumatisme ou une intervention chirurgicale semble déclencher la maladie.