Diagnostic de L’hépatite auto-immune
Le diagnostic d'AIH peut être complexe et est souvent complété après plusieurs étapes. Ceci inclut une réunion avec votre médecin pour discuter de vos problèmes médicaux passés, de vos symptômes actuels, d'un examen physique complet, d'une analyse sanguine et d'une biopsie du foie.
Essais cliniques et bilans
Les analyses sanguines initiales comprendront la recherche de signes d'inflammation du foie, de la fonction hépatique, de marqueurs auto-immuns et d'autres tests sanguins afin d'éliminer d'autres causes de maladie hépatique.
Les tests d'inflammation comprendront la vérification des enzymes hépatiques suivantes: alanine aminotransférase (ALT), aspartate aminotransférase (AST), phosphatase alcaline (ALP) et gamma-glutamyltranspeptidase (GGT).
La fonction hépatique est accessible en vérifiant le temps de prothrombine (PT) et le rapport normalisé international (INR). Ces tests peuvent indiquer si vous saignez probablement trop, ce qui peut arriver si le foie est endommagé et ne fonctionne pas très bien. L'albumine est également contrôlée. C'est une protéine produite par le foie et si elle est faible, cela peut indiquer que vous êtes atteint de cirrhose. La bilirubine totale est également complétée avec d'autres tests hépatiques. Une augmentation de la bilirubine peut indiquer une inflammation sévère associée à la maladie, mais peut également indiquer une diminution de la fonction hépatique.
Les marqueurs auto-immuns qui seront vérifiés comprennent l’anticorps antinucléaire (ANA), l’anticorps du muscle lisse (ASMA), l’anticorps microsomal du rein (LKM) et l’immunoglobuline G (IgG). De nombreuses maladies auto-immunes entraîneront une augmentation des taux d'ANA et d'IgG. Par conséquent, si elles sont élevées, cela ne signifie pas que vous êtes atteint d'HAI, mais simplement que vous êtes plus susceptible d'avoir une maladie auto-immune. ASMA et LKM sont plus spécifiques à AIH quand ils sont élevés en même temps que des tests hépatiques élevés.
Parmi les autres analyses sanguines destinées à vous assurer que vous ne souffrez d'aucune autre maladie du foie pouvant présenter des symptômes similaires à l'AIH, citons le dépistage de l'hépatite virale (hépatite A, B, C, D, E), la maladie de Wilsons (taux de céruloplasmine), hémochromatose (panel de numération globulaire complète et panel d'anémie), déficit en alpha1-antitrypsine (mesure du taux d'alpha 1-antitryspine) et taux d'alcoolémie dans le sang.
Une biopsie du foie est effectuée pour confirmer l'hépatite auto-immune et pour déterminer le degré de fibrose. Cette procédure implique de s’allonger sur une table et d’avoir une partie de l’abdomen droit engourdi. Le médecin passe ensuite une aiguille dans le foie. Le tissu hépatique est envoyé à un pathologiste qui examine l'échantillon au microscope et effectue une coloration spéciale afin de l'examiner plus en profondeur. Une biopsie du foie peut ne pas exclure ou confirmer complètement l'AIH. Cette procédure est généralement effectuée le même jour et vous rentrez chez vous 4-5 heures après le test.