Habituellement, la PAD provoque une claudication intermittente, qui est une sensation douloureuse, douloureuse, crampes, inconfortable ou fatiguée dans les jambes qui se produit pendant la marche et qui est soulagée par le repos. La claudication se produit généralement chez les veaux, mais peut se produire dans les pieds, les cuisses, les hanches, les fesses, ou, rarement, les bras. La claudication est une manifestation de l'ischémie réversible induite par l'exercice, similaire à l'angine de poitrine. Au fur et à mesure que la PAD progresse, la distance qui peut être parcourue sans symptômes peut diminuer, et les patients souffrant de MAP sévère peuvent ressentir de la douleur au repos, ce qui reflète une ischémie irréversible. La douleur de repos est habituellement pire dans la partie distale, elle est aggravée par l'élévation de la jambe (causant souvent de la douleur la nuit) et diminue lorsque la jambe est au-dessous du niveau du cœur. La douleur peut être brûlante, resserrée ou douloureuse, bien que cette constatation ne soit pas spécifique.
Environ 20% des patients atteints de maladie artérielle périphérique sont asymptomatiques, parfois parce qu'ils ne sont pas assez actifs pour déclencher une ischémie de la jambe. Certains patients présentent des symptômes atypiques (p. Ex., Intolérance à l'effort non spécifique, douleur à la hanche ou à d'autres articulations).
PAD doux ne provoque souvent aucun signe. Une MAP modérée à sévère provoque généralement une diminution ou une absence d'impulsions périphériques (poplité, tibial postérieur, dorsalpédis); L'échographie Doppler peut souvent détecter le flux sanguin lorsque les impulsions ne peuvent pas être palpées.
En dessous du niveau du cœur, le pied peut apparaître de couleur rouge sombre (appelé rubor dépendant). Chez certains patients, l'élévation du pied provoque une perte de couleur et aggrave la douleur ischémique; quand le pied est abaissé, le remplissage veineux est prolongé (> 15 sec).L'œdème n'est généralement pas présent sauf si le patient a gardé la jambe immobile et dans une position de dépendance pour soulager la douleur. Les patients atteints de MAP chronique peuvent présenter une peau fine, pâle (atrophique) avec une perte de cheveux ou une perte de cheveux. Les jambes et les pieds distaux peuvent se sentir frais. La jambe affectée peut transpirer excessivement et devenir cyanotique, probablement en raison de l'hyperactivité sympathique du nerf.
Lorsque l'ischémie s'aggrave, des ulcères peuvent apparaître (généralement sur les orteils ou le talon, occasionnellement sur la jambe ou le pied), surtout après un traumatisme local. Les ulcères ont tendance à être entourés de tissu nécrotique noir (gangrène sèche). Ils sont généralement douloureux, mais les personnes atteintes de neuropathie périphérique due au diabète ou à l'alcoolisme peuvent ne pas les ressentir. L'infection des ulcères ischémiques (gangrène humide) survient facilement, provoquant une cellulite rapidement progressive.
Le niveau d'occlusion artérielle influence la localisation des symptômes. PAD aorto-iliaque peut causer une claudication des fesses, des cuisses ou des mollets; Douleur à la hanche; et, chez les hommes, la dysfonction érectile (syndrome de Leriche). Dans le PAD fémoro-poplité, la claudication se produit typiquement au niveau du mollet; les pulsations sous l'artère fémorale sont faibles ou absentes. Dans la PAD des artères plus distales, des impulsions fémoro-poplitées peuvent être présentes, mais les impulsions du pied sont absentes.
La maladie occlusive artérielle affecte parfois les bras, en particulier l'artère sous-clavière proximale gauche, provoquant une fatigue des bras avec l'exercice et parfois l'embolisation des mains.