Symptômes et signes de la thromboangéite oblitérante
Les symptômes et les signes sont ceux de l'ischémie artérielle et de la thrombose veineuse superficielle. Certains patients ont des antécédents de phlébite migratrice, habituellement dans les veines superficielles d'un pied ou d'une jambe.
Le début est graduel, commençant dans les vaisseaux les plus distaux des membres supérieurs et inférieurs avec la froideur, l'engourdissement, le picotement, ou le burning. Ces symptômes peuvent se développer avant la manifestation objective de la maladie. Le syndrome de Raynaud est commun. La claudication intermittente se produit dans l'extrémité affectée (habituellement dans l'arche du pied ou dans la jambe, rarement dans la main, le bras ou la cuisse) et peut évoluer vers une douleur au repos. Fréquemment, si la douleur est sévère et persistante, la jambe affectée a froid, transpire excessivement et devient cyanotique, probablement à cause d'une hyperactivité nerveuse sympathique. Plus tard, les ulcères ischémiques se développent chez la plupart des patients et peuvent évoluer vers la gangrène.
Les impulsions sont altérées ou absentes dans une ou plusieurs artères de la pédale et souvent au niveau du poignet. Chez les jeunes hommes qui fument et qui ont des ulcères aux extrémités, un test Allen positif (la main reste pâle après que l'examinateur comprime simultanément les artères radiale et ulnaire, puis les relâche alternativement) suggère le trouble. La pâleur avec élévation et la rubéole avec dépendance apparaissent fréquemment dans les mains, les pieds ou les doigts affectés. L'ulcération ischémique et la gangrène, habituellement d'un ou de plusieurs doigts, peuvent survenir tôt dans le trouble, mais pas de façon aiguë. Les tests non invasifs montrent une diminution importante du flux sanguin et de la pression dans les orteils, les pieds et les doigts affectés.