Augmentation inquiétante des AVC chez les jeunes adultes, à partir de 25 ans
Une forte augmentation de 44% de l'AVC ischémique chez les personnes âgées de 25 à 44 ans L'AVC ischémique représente environ 80% de tous les AVC
Les personnes ne reconnaissent pas avoir un AVC et ne cherchent pas d'aide médicale
Il y a une statistique troublante aux États-Unis en ce qui concerne les accidents vasculaires cérébraux. Bien que les hospitalisations pour AVC aient diminué au cours des dernières années chez les personnes âgées, le contraire semble se produire chez les jeunes Américains. Dans une étude publiée mercredi dans le Journal de l'American Heart Association, les chercheurs ont constaté qu'entre 2000 et 2010, les hospitalisations pour accident vasculaire cérébral ischémique, le type le plus courant, ont chuté de près de 20%, mais chez les 25 à 44 ans, 44 pour cent d'augmentation du taux.
L'AVC ischémique représente environ 80% de tous les AVC et survient lorsqu'un vaisseau sanguin dans le cou ou le cerveau est bloqué. Privés d'oxygène et de nutriments vitaux, les cellules du cerveau commencent à mourir et les capacités contrôlées par cette partie du cerveau, comme le contrôle musculaire ou la parole, sont compromises.
Les médecins attribuent la hausse apparente des AVC chez les jeunes adultes aux mêmes facteurs de risque de style de vie traditionnellement retrouvés chez les patients plus âgés, tels que l'obésité, le diabète et l'hypertension artérielle. Pour les autres jeunes adultes, l'accident vasculaire cérébral peut être causé par des maladies rares, comme des malformations cardiaques congénitales ou des lésions des artères du cou, qui peuvent être causées par un traumatisme mineur.
«Lorsque les gens pensent à un accident vasculaire cérébral, ils pensent à leur grand-père qui fume et qui souffre d'hypertension», explique le neurologue Lee Schwamm, directeur du Massachusetts General Hospital, Acute Stroke Services. "Et bien qu'il soit plus susceptible d'en avoir un, cela ne signifie pas que si vous êtes jeune et en bonne santé, vous ne pouvez pas avoir un accident vasculaire cérébral aussi."
Environ 90% des 800 000 AVC qui surviennent chaque année aux États-Unis touchent des adultes de 50 ans et plus, mais la nouvelle étude souligne à quel point le risque est important pour les plus jeunes.
Les données analysées comprennent des informations sur 8 millions de séjours à l'hôpital et proviennent de l'échantillon Nationwide Inpatient, la plus grande base de données accessible au public aux États-Unis sur ces patients. Le chercheur a constaté que les hospitalisations pour AVC avaient diminué dans les deux groupes d'âge les plus âgés: Pour les 85 ans et plus, les hospitalisations pour AVC sont passées de 2 077 par 100 000 à 1 618; entre 65 et 84 ans, le ratio est passé de 846 à 605; mais pour les 45 à 64 ans, le taux est passé de 149 pour 100 000 à 156; et pour les 25 à 44 ans, de 16 à 23 pour 100 000.
Les chercheurs ont déclaré que leurs résultats devraient être interprétés avec prudence, car certaines personnes ne reconnaissent pas qu'elles ont un accident vasculaire cérébral et ne consultent pas un médecin, de sorte que le nombre d'hospitalisations peut être inférieur au nombre réel de personnes atteintes. De plus, parmi les plus jeunes, «nous ne pouvons pas exclure que les changements soient dus au hasard puisque le nombre d'événements était faible». Cependant, les chercheurs ont ajouté que leurs résultats sont en accord avec de plus petites études régionales - telles que celles de Cincinnati et du nord du Kentucky - qui ont également montré une tendance similaire à l'augmentation des AVC chez les jeunes Américains.
Le cas de Robin Dickinson sert de mise en garde sur la raison pour laquelle même les jeunes devraient être vigilants quant à la reconnaissance des symptômes d'un AVC. À l'âge de 31 ans, elle était mariée avec deux jeunes enfants et travaillait comme médecin de famille près de Denver quand elle a souffert sans le savoir de deux coups à quelques jours d'intervalle. La seconde l'a envoyée à l'hôpital.
"Avec les deux coups, j'ai commencé à tourner instantanément et tomber si je fermais les yeux," dit-elle, "mais je les ai rejetés comme des migraines."
Alors que les vertiges extrêmes s'améliorent peu à peu, dit-elle, ils ne disparaissent jamais. "Comme beaucoup d'autres jeunes adultes qui ont subi un AVC, j'étais dans le déni, même si en tant que médecin, je savais ce que les symptômes me disaient", explique Dickinson.
Les médecins ont découvert que la cause de ses AVC était due à une petite déchirure dans un gros vaisseau dans son cou qui a permis à un caillot sanguin de se former, de se rompre et de limiter le sang vers la partie du cerveau responsable de l'équilibre et de la coordination.
Après les coups, qui ont eu lieu il y a trois ans, Dickinson a déclaré que la vie de sa famille avait été bouleversée. Des vertiges extrêmes, déclenchés par la fatigue, l'ont obligée à limiter sévèrement son horaire de travail. «Nos finances étaient si mauvaises que nous pouvions seulement nous permettre de manger des pommes de terre, de la farine d'avoine et du riz, alors nous avons acheté des bons d'alimentation», dit-elle.
"Trois ans plus tard," dit Dickinson, "je vais de mieux en mieux, mais j'ai encore du mal à ramener un sentiment de normalité dans la vie de notre famille."
Avec un accident vasculaire cérébral, la perte de temps est une perte de cerveau - près de deux millions de cellules cérébrales meurent chaque minute non traitée, ce qui augmente le risque d'invalidité ou de décès. Les jeunes adultes sans méfiance comme Dickinson tardent souvent à consulter un médecin. Mais, ce retard peut leur faire manquer la petite fenêtre critique quand l'activateur tissulaire du plasminogène tissulaire (tPA) peut être administré pour sauver le cerveau mourant cellules et arrêter d'autres dommages. La recherche montre que plus tôt le médicament est donné, meilleurs sont les résultats - et après quatre heures et demie, la fenêtre pour le recevoir se ferme. "Malheureusement, tous les patients ne sont pas admissibles à ce médicament et tous les hôpitaux n'ont pas le personnel pour l'administrer 24 heures sur 24", explique la neurologue Salina Waddy, experte en AVC auprès des National Institutes of Health. "Donc, la meilleure chose qu'un patient peut faire est de prévenir un accident vasculaire cérébral dans le ~ CHECK ~ premier lieu." Jusqu'à 80% des AVC peuvent être évités en gérant les principaux facteurs de risque, comme bien manger, faire de l'exercice, ne pas fumer et limiter la consommation d'alcool. Chaque année, un nombre significativement plus important de femmes meurent d'un AVC que d'un cancer du sein - et pourtant, beaucoup de femmes pensent que l'AVC est une maladie de l'homme. Selon une enquête nationale de 2015, seulement 11% des 1000 femmes interrogées pouvaient identifier des facteurs de risque d'AVC spécifiques aux femmes, tels que migraines avec aura, hormonothérapie substitutive, contraception orale et grossesse, en particulier le dernier mois et le post-partum. À l'été 2010, la nouvelle maman Catherine Zalewski, maintenant âgée de 34 ans, s'apprêtait à nourrir sa fille âgée de 6 mois quand elle a senti une soudaine vague d'épuisement accompagnée d'un fourmillement d'aiguilles dans tout son corps. «Je ne savais pas ce qui se passait, juste que je me sentais mal et que ma vision était doublée», explique Zalewski. "Je me souviens que j'ai toujours manqué la bouche de ma fille avec la bouteille." En tant qu'ancienne Mme New Jersey et entraîneuse personnelle certifiée, Zalewski a toujours été en bonne santé et en forme, il ne lui est donc jamais venu à l'esprit qu'elle pouvait avoir un accident vasculaire cérébral. Après avoir réussi à mettre sa fille dans son berceau, Zalewski s'est mise au lit elle-même pour une sieste, supposant que l'épuisement des parents était responsable de ses symptômes. Sept heures plus tard, son mari est retourné chez lui, l'a trouvée dans son lit et l'a amenée à l'hôpital. Le coup l'a laissée partiellement paralysée. Pendant six semaines, Zalewski a été hospitalisée, réapprenant à marcher, à parler et à s'habiller. «Il m'a fallu des semaines pour pouvoir tenir ma fille toute seule», dit-elle. En cherchant la cause de l'accident vasculaire cérébral, les médecins ont découvert que Zalewski avait un foramen ovale (PFO), un trou dans son cœur qui nécessitait une intervention chirurgicale pour fermer. Elle a eu la chirurgie plus tard cette année. Avec une récupération réussie derrière elle, Zalewski a donné naissance à un petit garçon l'année dernière. «Trois mois plus tard, j'étais de retour à l'entraînement en salle avec un client quand j'ai soudainement commencé à ressentir une sensation d'engourdissement», dit-elle. "Mes mots ont commencé à se ternir, et j'ai rapidement réalisé que j'avais un autre accident vasculaire cérébral - mais je ne pouvais pas obtenir les mots." Heureusement, le directeur de son gymnase a remarqué les signes avant-coureurs et a appelé le 911. Au bout d'une heure, on lui a administré le tPA anti-caillots. En raison de l'intervention précoce, son rétablissement cette fois-ci a été rapide. Elle était de retour à la maison et reprenait sa routine normale en une semaine. Alors que les médecins ne connaissent toujours pas la cause de ses deux AVC, Zalewski dit qu'elle croit que cela a à voir avec ses grossesses. «Mon conseil aux jeunes mères est aussi de prêter une attention particulière à votre propre santé», explique Zalewski. "En tant que femmes, nous prenons souvent soin de tout le monde en premier - que mon histoire soit la leçon des conséquences dévastatrices qui peuvent venir de se mettre en dernier." Mai est le mois national de sensibilisation aux accidents vasculaires cérébraux. Comme le montre l'histoire de Catherine Zalewski, les coups sont très traitables si vous agissez rapidement. L'American Stroke Association enseigne l'acronyme FAST pour vous aider à repérer rapidement un accident vasculaire cérébral et prendre des mesures rapides: - Affaissement du visage. Est-ce qu'un côté du visage s'affaisse ou est-il engourdi? Demandez à la personne de sourire. Le sourire de la personne est-il inégal? - Faiblesse du bras. Est-ce qu'un bras est faible ou engourdi? Demandez à la personne de lever les deux bras. Est-ce qu'un bras descend vers le bas? - Difficulté d'élocution. Est-ce que le discours est brouillé? La personne est-elle incapable de parler ou difficile à comprendre? Demandez à la personne de répéter une phrase simple, comme "Le ciel est bleu". La phrase est-elle répétée correctement? -