Lorazepam informations posologiques complètes
Nom de marque: Ativan
Nom générique: Lorazepam
Lorazepam, Ativan est un médicament anti-anxiété pour soulager l’anxiété et l'anxiété associée à la dépression symptômes. Utilisation, la posologie, les effets secondaires de Lorazepam.
La description
Lorazépam (Ativan) est une benzodiazépine utilisée pour soulager l'anxiété.
Pharmacologie
Des études chez des volontaires sains montrent que, dans des doses uniques élevées Lorazepam a une action calmante sur le système nerveux central, sans effet notable sur les systèmes respiratoires ou cardiovasculaires. Les concentrations maximales dans le plasma se produisent environ 2 heures après l'administration. Le pic plasmatique du lorazépam à partir d'une dose de 2 mg est d'environ 20 ng / ml.
Amnésie antérograde, diminution ou absence de rappel des événements pendant la période d'action du médicament, a été rapportée après l'administration de lorazépam et semble être liée à la dose.
Indications et utilisation
Ativan (lorazépam) est indiqué pour le traitement des troubles de l'anxiété ou pour le soulagement à court terme des symptômes d'anxiété ou de l'anxiété associés à des symptômes dépressifs. L'anxiété ou la tension associée au stress de la vie quotidienne ne nécessitent généralement pas de traitement avec un anxiolytique.
Lorazépam injectable est utile comme médicament anticonvulsivant initial pour le contrôle de l'état de mal épileptique et fpr produire une sédation (somnolence ou de la somnolence), le soulagement de l'anxiété, et une diminution de la capacité de se rappeler les événements liés à la journée de la chirurgie. Il est plus utile chez les patients qui sont inquiets au sujet de leur intervention chirurgicale et qui préfèrent avoir un rappel diminuée des événements de la journée de la chirurgie
Contre-indications
Lorazepam est contre-indiqué chez les patients présentant une hypersensibilité connue aux benzodiazépines ou avec un glaucome aigu à angle étroit ou myasthénie.
Lorazépam injectable est également contre-indiquée chez les patients ayant une hypersensibilité connue au polyéthylène glycol, le propylène glycol ou l'alcool benzylique.
Avertissements
Lorazepam n’est pas recommandé pour une utilisation chez les patients souffrant d'un trouble ou d'une psychose dépressive primaire. Comme avec tous les patients sur les médicaments agissant sur le SNC, les patients recevant lorazepam doivent être avertis de ne pas utiliser des machines ou des véhicules automobiles dangereux et que leur tolérance à l'alcool et d'autres dépresseurs du SNC seront diminuées.
Dépendance physique et psychologique
Les symptômes de sevrage, de caractère analogue à ceux notés avec les barbituriques et de l'alcool (convulsions, des tremblements, des crampes abdominales et musculaires, des vomissements et la transpiration), ont eu lieu suite à la cessation brusque de lorazépam. Les symptômes de sevrage plus sévères ont généralement été limités aux patients qui ont reçu des doses excessives sur une longue période de temps. En général, les symptômes de sevrage plus doux (par exemple, dysphorie et insomnie) ont été rapportés après la cessation brusque des benzodiazépines prises en continu à des niveaux thérapeutiques pendant plusieurs mois. Par conséquent, après un traitement prolongé, l'arrêt brusque doit généralement être évitée et un calendrier de dosage à une diminution progressive suivie. Les individus enclins au penchant (tels que les toxicomanes ou les alcooliques) devraient être sous la surveillance prudente en recevant lorazepam ou d'autres agents psychotropes en raison de la prédisposition de ces patients à l'habituation et la dépendance.
Comme avec tout prémédication, un soin extrême doit être utilisé dans l'administration de l'injection de lorazépam à des patients âgés ou très malades et à ceux avec réserve pulmonaire limitée, en raison de la possibilité que l'apnée et / ou un arrêt cardiaque peuvent survenir. En raison de l'absence d'injection clinique expérience suffisante de lorazépam n’est pas recommandé pour une utilisation chez les patients de moins de 18 ans.
Puisque le foie est le site le plus probable de la conjugaison du lorazépam et depuis l'excrétion du lorazépam conjugué (glucuronide) est une fonction rénale, ce médicament est déconseillée chez les patients présentant une insuffisance hépatique et / ou d'insuffisance rénale. Cela ne fait pas obstacle à l'utilisation du médicament chez les patients présentant une insuffisance légère à modérée hépatique ou rénale, la dose efficace la plus faible doit être envisagée, car l'effet du médicament peut être prolongé. L'expérience avec d'autres benzodiazépines et de l'expérience limitée avec lorazepam parentérale a démontré que la tolérance aux boissons alcoolisées et d'autres dépresseurs du système nerveux centralisés est diminuée en cas d'utilisation concomitante.
Comme dans le cas des médicaments agissant sur le SNC similaires, les patients recevant lorazépam injectable ne doit pas faire fonctionner des machines ou de se livrer à des occupations dangereuses ou de conduire un véhicule à moteur pour une période de 34 à 48 heures. Dépréciation des performances peut persister pendant des intervalles plus longs en raison des âges extrêmes, l'utilisation concomitante d'autres médicaments, le stress de la chirurgie, ou de l'état général du patient.
Les essais cliniques ont montré que les patients âgés de plus de 50 ans peuvent avoir une sédation plus profonde et prolongée avec lorazepam par voie intraveineuse. Ordinairement, une dose initiale de 2 mg peut être adéquate à moins qu'un plus grand degré d'absence de rappel soit souhaité.
Comme avec tous les médicaments centraux dépresseurs du système nerveux, des précautions doivent être prises chez les patients donnés lorazépam injectable qui ambulation prématurée peut entraîner des blessures de tomber.
Il n'y a pas d'effet bénéfique ajouté à l'addition de scopolamine à lorazépam injectable, et leur effet combiné peut entraîner une augmentation de l'incidence de la sédation, l'hallucination, et un comportement irrationnel.
Utilisation pendant la grossesse
LORAZEPAM PEUT ENDOMMAGER fœtal quand administré aux femmes enceintes. Un risque accru de malformations congénitales associées à l'utilisation de tranquillisants mineurs (chlordiazépoxide, diazépam et méprobamate) au cours du premier trimestre de la grossesse a été suggéré dans plusieurs études.Chez les humains, les taux sanguins obtenus à partir de sang de cordon ombilical indiquent le transfert placentaire du lorazepam et le lorazépam glucuronide.
L’injection de lorazépam ne doit pas être utilisée pendant la grossesse. Il n'y a pas de données suffisantes concernant la sécurité obstétricale de lorazepam parentérale, y compris l'utilisation dans la section césarienne. Une telle utilisation, par conséquent, n'est pas recommandée. On ne sait pas si le lorazépam par voie orale est excrété dans le lait humain comme les autres tranquillisants de benzodiazépine. En règle générale, les soins infirmiers ne doit pas être entreprise pendant un patient est sur un médicament, étant donné que de nombreux médicaments sont excrétés dans le lait maternel.
Précautions
Chez les patients souffrant de dépression accompagnant l'anxiété, une possibilité pour le suicide doit être gardée à l'esprit.
Pour les patients âgés ou affaiblis, la posologie quotidienne initiale ne doit pas dépasser 2 mg pour éviter sur-sédation. Personnes âgées et les patients débilités ou ceux atteints du syndrome cérébral organique, ont été trouvés pour être sujettes à la dépression du SNC après même de faibles doses de benzodiazépines. Par conséquent, les médicaments doit être initié chez ces patients avec de très faibles doses initiales, et les augmentations devraient être progressivement, en fonction de la réponse du patient, afin d'éviter sursédation ou des troubles neurologiques. Un soin extrême doit être utilisé dans l'administration de l'injection de lorazépam à des patients âgés, les patients très malades, et pour les patients ayant une réserve pulmonaire limitée, en raison de la possibilité que hypoventilation et / ou un arrêt cardiaque hypoxique peut se produire. Le matériel de réanimation pour une assistance ventilatoire doit être facilement accessible.
Utilisation chez les enfants: L’innocuité et l’efficacité de lorazépam chez lesenfants de moins de 12 ans n'a pas été établie.
Information pour le patient: Pour assurer l'utilisation sûre et efficace de Lorazepam, les patients doivent être informés que, puisque les benzodiazépines peuvent entraîner une dépendance psychologique et physique, il est recommandé qu'ils consultent leur médecin avant soit l'augmentation de la dose ou d'arrêter brusquement ce médicament.
Tests de laboratoire essentiels: Certains patients sur Lorazepam ont développé une leucopénie, et certains ont eu des élévations de la LDH. Comme avec d'autres benzodiazépines, les numérations globulaires périodiques et des tests de la fonction hépatique sont recommandés pour les patients sur la thérapie à long terme.
Tant l'élévation et l'abaissement des niveaux de sucre dans le sang ont été rapportés.
Interactions médicamenteuses
Cliniquement Interactions médicamenteuses importantes: Les benzodiazépines, y compris Lorazepam, produisent des effets dépresseurs du SNC lorsqu'il est administré avec des médicaments tels que les barbituriques ou l'alcool.
injection de lorazépam, comme d'autres benzodiazépines injectables, produit une dépression du système nerveux central lorsqu'il est administré avec de l'alcool éthylique, les phénothiazines, les barbituriques, les inhibiteurs de la MAO, et d'autres scopolamine antidepressants. Quand est utilisé en association avec le lorazépam injectable, une incidence accrue de la sédation, des hallucinations, et comportement irrationnel a été observé.
AVANT D'UTILISER CE MÉDICAMENT: informer votre médecin ou pharmacien de toute la prescription et sans prescription médicaments que vous prenez. Cela inclut la clozapine, l'acide valproïque, et les médicaments utilisés pour traiter la douleur modérée à sévère. Informez votre médecin de toutes autres conditions, les allergies, la grossesse ou l'allaitement médical.
Effets indésirables
Les effets indésirables, si elles se produisent, sont généralement observés au début du traitement et disparaissent généralement sur le médicament continue ou à la diminution de la dose. Dans un échantillon d'environ 3500 patients anxieux, l'effet indésirable le plus fréquent de Lorazepam est la sédation (15,9%), suivie par des étourdissements (6,9%), la faiblesse (4,2%), et l'instabilité (3,4%). Les réactions indésirables moins fréquentes sont la désorientation, la dépression, des nausées, modification de l'appétit, maux de tête, troubles du sommeil, agitation, symptômes dermatologiques, oculaires fonction des perturbations, ainsi que divers symptômes gastro-intestinaux et manifestations autonomes. L'incidence de la sédation et l'instabilité augmente avec l'âge.
De légères diminutions de la pression artérielle ont été notées mais ne sont pas cliniquement significative, étant probablement lié au soulagement de l'anxiété produite par Lorazepam.
L’amnésie transitoire ou une altération de la mémoire a été rapportée en association avec l'utilisation de benzodiazépines.
Dose excessive
Dans la direction de surdosage avec tout médicament, il faut garder à l'esprit que plusieurs agents peuvent avoir été pris.
Symptômes: Le surdosage de benzodiazépines se manifeste généralement par des degrés de dépression du système nerveux allant de la somnolence au coma variable. Dans les cas bénins, les symptômes comprennent la somnolence, laconfusion mentale et la léthargie. Dans les cas plus graves, et surtout quand d'autres drogues ou d’alcool ont été ingérés, sypmtoms peuvent inclure l’ataxie, hypotonie, hypotension, état hypnotique, la première étape (1) à trois (3) le coma, et très rarement, la mort.
Traitement
Si vous ou quelqu'un que vous connaissez peut-être utilisé plus que la dose recommandée de ce médicament, contactez votre centre antipoison local ou une salle d'urgence immédiatement.
Les vomissements induits et / ou un lavage gastrique doivent être entreprises, suivi par les soins généraux de soutien, la surveillance des signes vitaux et une surveillance étroite du patient. Hypotension, bien que peu probable, en général peut être contrôlé avec levarterenol Bitartrate Injection, USP. L'utilité de la dialyse n'a pas été déterminée.
Les signes vitaux et l'équilibre des fluides doivent être surveillés attentivement.Une compagnie aérienne adéquate devrait être maintenue et la respiration assistée utilisée au besoin. Avec les reins fonctionnent normalement, forcé diureses avec les fluides et les électrolytes par voie intraveineuse peut accélérer l'élimination des benzodiazépines du corps. En outre, les diurétiques osmotiques, tels que le mannitol, peuvent être efficaces en tant que mesures d'appoint. Dans les situations les plus critiques, la dialyse et l'échange des transfusions sanguines rénales peuvent être indiqués.
Dosage
Plusieurs jours à quelques semaines peuvent passer avant que vous vous sentez le plein bénéfice de ce médicament.
• Suivez les instructions pour l'utilisation de ce médicament prescrit par votre médecin.
• Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la chaleur et de la lumière.
• Si vous manquez une dose de ce médicament et que vous l'utilisez régulièrement, prenez-la dès que possible. Si vous ne vous souvenez plus tard, sautez la dose manquée et retournez à votre programme de dosage régulier.Ne prenez pas 2 doses à la fois.
Informations complémentaires: : Ne partagez pas ce médicament avec d' autres pour lesquels il n'a pas été prescrit. N'utilisez pas ce médicament pour d'autres problèmes de santé. Gardez ce médicament hors de la portée des enfants.
SI VOUS UTILISEZ CE MÉDICAMENT POUR UNE LONGUE PÉRIODE DE TEMPS, obtenir des recharges avant votre offre est épuisé.
La posologie doit être individualisée et soigneusement ajustée afin d'éviter une sédation excessive ou un trouble mental et moteur. Comme avec d'autres sédatifs anxiolytiques, cours de courte durée du traitement doivent habituellement être la règle pour le soulagement symptomatique de la désactivation de l'anxiété chez les patients névrotiques et l'initiale du traitement ne doit pas durer plus de 1 semaine sans réévaluation de la nécessité d'une extension limitée. Dans un premier temps, l'approvisionnement de la drogue de pas plus de 1 semaine, devrait être fourni et les renouvellements d'ordonnance automatique ne doit pas être autorisé. Les prescriptions ultérieures, au besoin, devraient être limitées aux traitements de courte durée.
Pour faciliter cela, 0,5 mg, 1 mg et 2 mg sont disponibles. La gamme habituelle est de 2 à 6 mg / jour en doses fractionnées, la plus grande dose étant prise avant le coucher, mais la dose quotidienne peut varier de 1 à 10 mg / jour.
Pour l'anxiété, la plupart des patients ont besoin d'une dose initiale de 2 à 3 mg / jour donné bid ou tid
Pour l'insomnie due à l'anxiété ou le stress de la situation transitoire, une dose quotidienne unique de 2 à 4 mg peut être donnée, habituellement à l'heure du coucher.
Pour les patients âgés ou affaiblis, une dose initiale de 1 à 2 mg / jour en doses fractionnées est recommandé, à ajuster selon les besoins et tolérée.
La dose de lorazépam doit être augmentée progressivement en cas de besoin pour aider à éviter des effets indésirables. Lorsque la dose plus élevée est indiquée, la dose du soir devrait être augmentée avant que les doses de jour.
Comment Fournir?
Comprimés: : Lorazepam Les comprimés sont disponibles dans les forces posologiques suivantes: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg.