Amitriptyline informations posologiques complètes
Nom de marque: Elavil
Nom générique: Amitriptyline
Amitriptyline, Elavil est un antidépresseur tricyclique utilisé pour traiter la dépression et la douleur chronique. Effets d’utilisation, dosage, côté.
En dehors des États-Unis, noms de marque aussi connue sous le nom: Adepril;Amicen; Amilent; Amilit; Amineurin; Amiplin; Amiprin; Amitrip; Amyline; Amyzol;Anapsique; Apo-Amitriptyline; Domical; Elatrol; Elatrolet; Elavil; Enafon; Endep;Etravil; Lantron; Laroxyl; Larozyl; Lentizol; Levate; Miketorin; Novoprotect;Novotriptyn; Pinsanu; Pinsaun; Quietal; Redomex; Saroten Retarder; Saroten;Sarotena; Sarotex; Syneudon; Teperin; Trepiline; Tridep; Tripta; Triptizol; Trynol;Tryptal; Tryptanol; Tryptine; Tryptizol; Trytomer; Uxen; Vanatrip
La description
Amitriptyline (Elavil) est un antidépresseur tricyclique utilisé pour traiter la dépression. Il peut également être utilisé pour traiter la douleur chronique et d'autres conditions déterminées par votre médecin.
Pharmacologie
Amitriptyline (Elavil) est un antidépresseur avec des effets sédatifs. Son mécanisme d'action chez l'homme est inconnu. Il est un inhibiteur de la monoamine oxydase, et il ne joue pas en premier lieu par la stimulation du système nerveux central.
Amitriptyline inhibe le mécanisme de pompe à membrane responsable de l'absorption de la norepinephrine et de la serotonine dans les neurones adrénergiques et sérotoninergiques. Cette interférence avec la recapture de la noradrénaline et / ou de la sérotonine est considéré par certains sous-tendent l'activité antidépressive de l'amitriptyline.
Indications et utilisation
Pour le soulagement des symptômes de la dépression. La dépression endogène est plus susceptible d'être atténuée que sont les autres états dépressifs. Amitriptyline, en raison de son action sédative, est également de la valeur dans la lutte contre la composante de l'anxiété de la dépression.
Comme avec d'autres antidépresseurs tricycliques, l'amitriptyline (Elavil) peut précipiter des épisodes hypomaniaques chez les patients souffrant de dépression bipolaire. Ces médicaments ne sont pas indiqués dans les états dépressifs légers et les réactions dépressives.
Contre-indications
Amitriptyline est contre-indiqué chez les patients qui ont montré une hypersensibilité à elle.
Il ne doit pas être administré en association avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase. Les crises hyperpyrétiques, convulsions graves et les décès sont survenus chez des patients recevant des antidépresseurs tricycliques et la monoamine oxydase médicaments inhibant simultanément. Lorsque l'on souhaite remplacer un inhibiteur de la monoamine oxydase avec l'amitriptyline, un minimum de 14 jours devrait être autorisé à écouler après que l'ancien est interrompu. Amitriptyline devrait alors être initié avec précaution à l'augmentation progressive de la dose jusqu'à ce que la réponse optimale soit obtenue.
Ce médicament est recommandé pour une utilisation pendant la phase aiguë de rétablissement après un infarctus du myocarde.
Avertissements
L'amitriptyline peut bloquer l'action antihypertensive de guanéthidine ou des composés agissant de manière similaire.
Il doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant des antécédents de convulsions et, en raison de son action atropine-comme, chez les patients ayant des antécédents de rétention urinaire, glaucome à angle fermé ou une augmentation de la pression intraoculaire. Chez les patients avec glaucome à angle fermé, même à des doses moyennes peuvent précipiter une attaque.
Les patients souffrant de troubles cardio-vasculaires doivent être surveillés de près. Les médicaments antidépresseurs tricycliques, y compris l'amitriptyline, en particulier lorsqu'ils sont administrés à des doses élevées, ont été rapportés pour produire des arythmies, tachycardie sinusale, et la prolongation de la durée de conduction. L'infarctus du myocarde et d'AVC ont été rapportés avec les médicaments de cette classe.
Une surveillance étroite est nécessaire lorsque l'amitriptyline est administré à des patients atteints d'hyperthyroïdie ou ceux qui reçoivent des médicaments de la thyroïde.
Amitriptyline peut accroître la réponse à l'alcool et les effets des barbiturates et d'autres dépresseurs du système nerveux central. Chez les patients qui peuvent utiliser trop d'alcool, il faut garder à l'esprit que la potentialisation peut augmenter le danger inhérent à toute tentative de suicide ou surdosage. Delirium a été rapportée avec l'administration concomitante d'amitriptyline et disulfiram.
Utilisation pendant la grossesse
Amitriptyline a été montré pour traverser le placenta. Bien qu'une relation causale n'a pas été établie, il y a eu quelques rapports d'événements indésirables, y compris les effets sur le SNC, des déformations des membres, ou un retard de développement, chez les nourrissons dont les mères avaient pris amitriptyline pendant la grossesse. Amitriptyline devrait être utilisé pendant la grossesse que si le bénéfice potentiel pour la mère justifie le risque potentiel pour le fœtus.
En raison du risque de réactions indésirables graves chez les nourrissons de amitriptyline, une décision devrait être prise soit d'interrompre l'allaitement ou arrêter le médicament, en tenant compte de l'importance du médicament pour la mère.
Utilisation chez les enfants: Compte tenu du manque d'expérience avec l'utilisation de ce médicament chez les enfants, il est recommandé à l'heure actuelle pour les patients de moins de 12 ans.
Précautions
Les patients schizophrènes peuvent développer une augmentation des symptômes de la psychose; les patients atteints de la symptomatologie paranoïde peuvent avoir une exagération de ces symptômes. Les patients déprimés, en particulier ceux ayant une maladie maniaco-dépressive connue, peuvent éprouver un changement de manie ou d'hypomanie. Dans ces circonstances, la dose d'amitriptyline peut être réduite ou un tranquillisant majeur tel que perphenazine peut être administré en même temps.
La possibilité de suicide chez les patients déprimés reste jusqu'à rémission significative. Potentiellement patients suicidaires ne devraient pas avoir accès à de grandes quantités de ce médicament. Prescriptions devraient être écrites pour la plus petite quantité possible.
L'administration concomitante d’amitriptyline et de la thérapie par électrochocs peut augmenter les risques associés à une telle thérapie. Un tel traitement devrait être limité aux patients pour lesquels il est essentiel.
Lorsque cela est possible, le médicament devrait être arrêté plusieurs jours avant une intervention chirurgicale.
Tant l'élévation et l'abaissement des niveaux de sucre dans le sang ont été rapportés. Amitriptyline doit être utilisé avec précaution chez les patients ayant une fonction hépatique altérée.
Interactions médicamenteuses
L'amitriptyline peut bloquer l'action antihypertensive de guanéthidine ou des composés agissant de manière similaire.
Lorsque HCl amitriptyline est administré avec des agents anticholinergiques ou médicaments sympathomimétiques, y compris l'adrénaline combinée avec des anesthésiques locaux, une surveillance étroite et un ajustement soigneux des dosages sont obligatoires. Hyperpyrexie a été rapporté lorsque HCl amitriptyline est administré avec des agents anticholinergiques ou avec des médicaments neuroleptiques, en particulier pendant le temps chaud. iléus paralytique peut se produire chez les patients qui prennent des antidépresseurs tricycliques en association avec des médicaments de type anticholinergique.
La cimétidine est rapporté pour réduire le métabolisme hépatique de certains antidépresseurs tricycliques, retardant ainsi l'élimination et l'augmentation des concentrations à l'état stationnaire de ces médicaments. Les effets cliniquement significatifs ont été rapportés avec les antidépresseurs tricycliques lorsqu'il est utilisé en association avec la cimétidine. L'augmentation des taux plasmatiques des antidépresseurs tricycliques, et la fréquence et la gravité des effets secondaires, en particulier anticholinergique, ont été rapportés lors de la cimétidine a été ajouté au régime médicamenteux. La cessation de cimétidine chez les patients bien contrôlés recevant des antidépresseurs tricycliques et la cimétidine peut diminuer les concentrations plasmatiques et de l'efficacité des antidépresseurs.
La prudence est recommandée si les patients reçoivent des doses importantes d’ethchlorvynol simultanément. La délire transitoire a été rapportée chez des patients qui ont été traités avec un gramme de ethchlorvynol et 75-150 mg d'amitriptyline.
Amitriptyline peut accroître la réponse à l'alcool et les effets des barbiturates et d'autres dépresseurs du système nerveux central. Delirium a été rapportée avec l'administration concomitante d'amitriptyline et disulfiram.
AVANT UTILISER CE MÉDICAMENT: INFORMER VOTRE MÉDECIN OU VOTRE PHARMACIEN de tous les médicaments sur ordonnance et les médicaments en vente libre que vous prenez. Cela inclut la carbamazépine, la cimétidine, dicoumarol, clonidine, mibéfradil, paroxétine, le tramadol, d’autres médicaments pour la dépression ou les troubles émotionnels, et les médicaments pour les convulsions. Informez votre médecin de toutes les autres conditions médicales, y compris les maladies cardiaques, les allergies, la grossesse ou l'allaitement.
Effets indésirables
NOTE: Certaines de réactions indésirables mentionnées ci - dessous n'a pas été spécifiquement rapportés avec l’utilisation de l’amitriptyline. Cependant, en raison des similitudes pharmacologiques étroites entre les tricycliques, les réactions doivent être considérées lors de la prescription amitriptyline. Au sein de chaque catégorie, les effets indésirables suivants sont classés par ordre décroissant de gravité.
Cardiovasculaire: infarctus du myocarde; accident vasculaire cérébral; modifications de l' ECG non spécifiques et des changements dans la conduction AV; bloc cardiaque; l' arythmie; hypotension, hypotension orthostatique particulièrement; syncope; hypertension; tachycardie; palpitation.
CNS et neuromusculaire: Coma; convulsions; hallucinations; idées délirantes; états confusionnels; désorientation; incoordination; ataxie; tremblements; neuropathie périphérique; engourdissements, des picotements et des paresthésies des extrémités; symptômes extrapyramidaux , y compris des mouvements involontaires anormaux et dyskinésie tardive; dysarthrie; concentration perturbée; excitation; anxiété; insomnie; agitation; cauchemars;somnolence; vertiges; la faiblesse; fatigue; mal de tête; syndrome d'ADH inappropriée (hormone antidiurétique) la sécrétion; acouphènes; modification de modèles d'EEG.
Anticholinergique: iléus paralytique; hyperthermie; rétention urinaire; dilatation du tractus urinaire; constipation; vision floue, troubles de logement, augmentation de la pression oculaire, mydriase; bouche sèche.
Allergique: éruption cutanée; urticaire; photosensibilisation; œdème du visage et de la langue.
Hématologie: dépression de la moelle osseuse, y compris agranulocytose, leucopénie, thrombocytopénie; purpura; éosinophilie.
Gastro - intestinal: Rarement hépatite (y compris la fonction hépatique altérée et la jaunisse); la nausée; douleurs épigastriques; vomissement; anorexie; stomatite; goût particulier; la diarrhée; gonflement parotide; langue noire.
Endocrine: gonflement testiculaire et gynécomastie chez l'homme; l’élargissement du sein et galactorrhée chez la femme; augmenté ou diminution de la libido; impuissance; l’élévation et l’abaissement du taux de sucre dans le sang.
Autres: Alopécie; œdème; gain ou perte de poids; la fréquence urinaire; transpiration accrue.
Symptômes de sevrage: Après administration prolongée, l’arrêt brutal du traitement peut provoquer des nausées, des maux de tête et des malaises. La réduction de la posologie progressive a été rapportée pour produire, dans les deux semaines, les symptômes transitoires comprenant l’irritabilité, l’agitation et le rêve et les troubles du sommeil. Ces symptômes ne sont pas représentatifs de la dépendance. De rares cas ont été rapportés de manie ou d’hypomanie survenant dans 2-7 jours après la fin du traitement chronique avec des antidépresseurs tricycliques.
Causal Inconnu Relation: Autres réactions, rapportés dans des circonstances où une relation de cause à effet n'a pas pu être établie, sont répertoriés pour servir d'alerte des informations aux médecins:
Organisme entier: syndrome lupique (arthrite migratoire, ANA positif et le facteur rhumatoïde).
Appareil digestif: insuffisance hépatique, agueusie.
Dose excessive
Des doses élevées peuvent entraîner une confusion temporaire, concentration perturbée, ou hallucinations visuelles transitoires. Le surdosage peut provoquer une somnolence, une hypothermie, une tachycardie et d'autres anomalies arythmiques, comme un bloc de branche, ECG preuve de facultés affaiblies conduction, l'insuffisance cardiaque congestive, les troubles de la motilité oculaire, convulsions, hypotension sévère, stupeur, coma, polyradiculonévrite et la constipation. D'autres symptômes peuvent être une agitation, des réflexes hyperactifs, la rigidité musculaire, des vomissements, hyperthermie, ou l'un de ceux énumérés sous les effets indésirables.
Traitement
Tous les patients soupçonnés d'avoir pris un surdosage doivent être admis dans un hôpital le plus tôt possible. Le traitement est symptomatique. Vider l'estomac aussi rapidement que possible par émeris suivie par un lavage gastrique à l'arrivée à l'hôpital. Après un lavage gastrique, le charbon actif peut être administré. Un ECG doit être pris et une surveillance étroite de la fonction cardiaque instituée s'il n'y a aucun signe d'anomalie. Maintenir les voies respiratoires ouvertes et un apport hydrique suffisant; réguler la température du corps.
L'administration intraveineuse de 1-3 mg de salicylate de physostigmine est signalé à inverser les symptômes de l'empoisonnement des antidépresseurs tricycliques. Parce que physostigmine est rapidement métabolisé, la dose de physostigmine doit être répétée au besoin en particulier si menaçant la vie des signes tels que des arythmies, des convulsions et coma profond réapparaissent ou persistent après la dose initiale de physostigmine. Parce que physostigmine lui-même peut être toxique, il n’est pas recommandé pour une utilisation de routine.
Les anticonvulsivants peuvent être donnés pour contrôler les convulsions. Amitriptyline augmente l'action dépresseur du système nerveux central, mais pas l'action anticonvulsivant de barbituriques; par conséquent, un anesthésique par inhalation, le diazépam ou paraldéhyde est recommandé pour le contrôle des convulsions.
Depuis le surdosage est souvent délibéré, les patients peuvent tenter de se suicider par d'autres moyens au cours de la phase de récupération. Décès par surdose délibérée ou accidentelle ont eu lieu avec cette classe de médicaments.
Dosage
COMMENT UTILISER CE MÉDICAMENT:?
Une fois que vous commencez à utiliser ce médicament, plusieurs semaines peuvent passer avant que vous vous sentez le plein bénéfice.
• Suivez les instructions pour l'utilisation de ce médicament prescrit par votre médecin.
• Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la chaleur et de la lumière.
• Continuez à prendre ce médicament même si vous vous sentez mieux.
• Ne manquez aucune dose. Si vous manquez une dose de ce médicament, prenez-la dès que possible. S'il est presque temps pour votre prochaine dose, sautez la dose manquée et retournez à votre programme de dosage régulier. Ne prenez pas 2 doses à la fois. Si vous prenez 1 dose par jour au coucher, ne pas prendre à dose oubliée le lendemain matin.
Posologie orale: La posologie doit être initiée à un niveau bas et augmenté progressivement, notant soigneusement la réponse clinique et aucune preuve d'intolérance.
Pour Outpatients: 75 mg d'amitriptyline par jour en doses fractionnées est généralement satisfaisante. Le cas échéant, il peut être porté à un total de 150 mg par jour. Les augmentations sont faites de préférence en fin d'après-midi et / ou des doses du coucher. Un effet sédatif peut être apparent avant que l'effet antidépresseur est noté, mais un effet thérapeutique adéquat peut prendre aussi longtemps que 30 jours pour se développer. Une autre méthode d'initiation d'un traitement en ambulatoire est de commencer par 50 à 100 amitriptyline mg au coucher. Cela peut être augmentée de 25 ou 50 mg si nécessaire à la dose de coucher pour un total de 150 mg par jour.
Les patients hospitalisés: peut nécessiter 100 mg par jour au départ. Cela peut être augmenté progressivement jusqu'à 200 mg par jour si nécessaire. Un petit nombre de patients hospitalisés peut avoir besoin jusqu'à 300 mg par jour.
Les patients adolescents et des personnes âgées: En général, des doses plus faibles sont recommandées pour ces patients. Dix mg 3 fois par jour avec 20 mg au coucher peut être satisfaisante chez les patients adolescents et les personnes âgées qui ne tolèrent pas des doses plus élevées.
Par voie intramusculaire Posologie: Dans un premier temps, de 20 à 30 mg (2 à 3 ml) quatre fois par jour. Lorsque l'injection de HCl amitriptyline est administrée par voie intramusculaire, les effets peuvent apparaître plus rapidement qu'avec l'administration orale. Lorsque l'injection HCl amitriptyline est utilisé pour le traitement initial chez les patients qui ne peuvent pas ou ne veulent pas prendre amitriptyline HCl les comprimés, les comprimés doivent remplacer l'injection dès que possible.
Entretien: La dose d'entretien habituelle de chlorhydrate d’amitriptyline est de50 à 100 mg par jour. Chez certains patients, 40 mg par jour est suffisant. Pour le traitement d’entretien, la dose quotidienne totale peut être administrée en une seule dose de préférence au coucher. Lorsque l’amélioration satisfaisante n'a été trouvée, la posologie doit être réduite au montant le plus bas qui permettra de maintenir le soulagement des symptômes. Il convient de poursuivre le traitement d'entretien de 3 mois ou plus pour réduire la possibilité de rechute.
Utilisation chez les enfants: Compte tenu du manque d'expérience avec l'utilisation de ce médicament chez les enfants, il est recommandé à l'heure actuelle pour les patients de moins de 12 ans.
Comment fournir?
Comprimés: Elavil se 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg.
Injection: Elavil, 10 mg / ml, est une solution limpide, incolore, et est fourni en flacons de 10 ml.