Environ 1 personne sur 200 naît avec une côte supplémentaire appelée côte cervicale. Environ 1 personne sur 10 qui ont une côte cervicale développer le syndrome du défilé thoracique. Le défilé thoracique est un espace, ou un passage, qui se trouve juste au-dessus de votre première côte et derrière la clavicule (clavicule). Il fonctionne à partir de la base du cou à l'aisselle. Votre plexus brachial (un groupe de nerfs qui passent de la nuque au bras) et votre sous-clavière artère et la veine traversent le défilé thoracique. Le syndrome du défilé thoracique peut se produire lorsque l'un ou plusieurs de ces structures est écrasé (comprimé) dans le défilé thoracique. Une côte cervicale peut parfois causer cette compression. La compression des nerfs du plexus brachial est la plus courante. Cela peut provoquer des douleurs et fourmillements dans le bras du côté affecté. Le traitement peut inclure des analgésiques, de la physiothérapie et parfois une intervention chirurgicale pour soulager la compression provoquée par, par exemple, une côte cervicale.
Comprendre les côtes et la cage thoracique
Les côtes sont courbées os qui aident à protéger le cœur et les poumons. Il y a douze paires de côtes au total. Ensemble, ces douze paires de côtes forment votre cage thoracique.
A l'arrière, la tête de chaque nervure est en contact avec (articule) l'une des vertèbres thoraciques. Vos vertèbres sont les os du dos. Les vertèbres thoraciques sont les vertèbres dans votre région de la poitrine (thorax). Il y a douze vertèbres thoraciques. Les vertèbres cervicales sont les vertèbres dans le cou. Il y a sept vertèbres cervicales.
Pendant les sept premières paires de nervures, à l'avant, l'autre extrémité de chaque nervure est fixée dans un certain cartilage costal appelé cartilage. (Cartilage est un type de tissu conjonctif spécial.) Le cartilage costal relie chaque nervure à votre sternum (sternum). Les trois prochaines paires de côtes sont rejoints par leur cartilage costal à la nervure-dessus d'eux. Les deux dernières paires de côtes sont souvent appelés côtes flottantes parce qu'ils sont juste de rejoindre à votre vertèbres à l'arrière et ne disposent pas d'une connexion à l'avant.
Qu'est-ce qu'une côte cervicale?
Environ 1 personne sur 200 naît avec une côte supplémentaire appelé côte cervicale. Parce que cela est quelque chose que vous êtes né avec, il est connu comme une maladie congénitale. A l'arrière, cette nervure se connecte à la septième vertèbre cervicale dans votre cou. A l'avant, chez certaines personnes une côte cervicale peut être «flottant» et n'a aucun lien. En d'autres personnes, il peut être connecté à votre première côte par une bande de durs, le tissu fibreux. Dans d'autres il peut y avoir une articulation (comme dans une articulation) avec leur première côte.
Une côte cervicale peut être présent seulement sur le côté droit, juste sur le côté gauche, ou sur les deux côtés.
Quel est le défilé thoracique?
Le défilé thoracique est un espace, ou un passage, qui se trouve juste au-dessus de votre première côte et derrière la clavicule (clavicule). Il y a aussi des muscles qui entourent la sortie thoracique. Le défilé thoracique va de la base de votre cou à votre aisselle. Vous avez un défilé thoracique sur la gauche et le côté droit de votre corps.
Un certain nombre de structures traversent votre défilé thoracique, y compris des vaisseaux et des nerfs sanguins importants. Le plexus brachial, un groupe de nerfs qui passent à votre cou à votre bras, traverse le défilé thoracique. L'artère sous-clavière et veine sous-clavière sont des vaisseaux sanguins qui traversent le défilé thoracique, car ils relient entre votre poitrine et votre bras.
Qu'est-ce que le syndrome du défilé thoracique et quelles sont les causes?
Si vous avez le syndrome du défilé thoracique, les nerfs et / ou des vaisseaux sanguins dans le défilé thoracique sont écrasés (comprimé) pour une raison quelconque. Dans la plupart des cas, il est nerfs qui sont compressés. Cette compression provoque les symptômes typiques (voir ci-dessous). Chez certaines personnes, l'artère sous-clavière ou veine sous-clavière peut être comprimé. Parfois, une combinaison des deux nerfs et les vaisseaux sanguins peut être comprimé.
Le syndrome du défilé thoracique habituellement affecte seulement un côté de votre corps. Toutefois, rarement, la compression peut se produire dans la traversée thoraco-brachiale, des deux côtés et ainsi les symptômes se produire alors des deux côtés. Il y a un certain nombre de choses différentes qui peuvent provoquer une compression des nerfs ou des vaisseaux sanguins dans le syndrome du défilé thoracique.
Ayant une côte cervicale
Environ 1 personne sur 10 qui ont une côte cervicale développer le syndrome du défilé thoracique. Donc, la plupart des gens avec une côte cervicale ne développent pas de symptômes. Ayant une côte cervicale peut provoquer un rétrécissement de votre défilé thoracique, ce qui rend la compression des structures qui la traversent plus probable.
Autres causes congénitales
Certaines personnes sont nées avec une bande supplémentaire de tissus sous la peau autour de la zone du défilé thoracique, appelée une bande fibreuse. Cela peut agir un peu comme une nervure supplémentaire et provoquer une compression du défilé thoracique chez certaines personnes. Supplémentaires muscles (anormales) autour du défilé thoracique que vous soyez né avec peut également provoquer le rétrécissement et la compression. Aussi, certaines personnes naissent avec une partie élargie ou allongée d'une vertèbre dans le cou qui peut provoquer une compression dans leur défilé thoracique.
Un accident récent
Il est assez fréquent que les personnes atteintes du syndrome du défilé thoracique d'avoir une histoire d'une sorte de traumatisme récent à leur cou. Par exemple, le coup du lapin après un accident de voiture. Trauma lors d'un accident peut causer des structures dans votre mur de cou et la poitrine de se déplacer légèrement et limiter la sortie thoracique. Si vous cassez (fracture) de la clavicule (clavicule), des fragments d'os cassés ou des saignements en raison de la fracture peut également provoquer un rétrécissement du défilé thoracique.
Un travail qui implique des mouvements répétitifs
syndrome du défilé thoracique peut être plus fréquente chez quelqu'un qui a un travail qui implique des mouvements très répétitifs ou un grand nombre de travaux en hauteur. Ces mouvements peuvent conduire à «usure» des nerfs de leurs plexus brachial. Aussi, les gens qui jouent beaucoup de sport, en particulier les sports qui impliquent beaucoup de mouvement de bras sont également plus susceptibles de développer un syndrome du défilé thoracique. Par exemple, les nageurs, les lanceurs de javelot et lanceurs de poids.
Mauvaise position
Les personnes ayant une mauvaise posture et les épaules 'Droopy' peuvent être plus susceptibles de développer un syndrome du défilé thoracique. Assis devant un ordinateur pendant de longues heures avec une mauvaise posture, une position de réception incorrecte, et une chaise inadéquate peut être une cause. Cette mauvaise posture peut provoquer un rétrécissement de votre défilé thoracique.
En outre, le syndrome du défilé thoracique peut être un problème pour les femmes qui ont des gros seins. Leurs seins tirent les muscles de leurs attaquants de la paroi thoracique et peuvent provoquer un rétrécissement de leur défilé thoracique, entraînant les symptômes typiques.
Artère et la veine problèmes
Le rétrécissement et le blocage de votre artère sous-clavière ou de la veine est une autre cause du syndrome du défilé thoracique. Certaines personnes peuvent avoir un rétrécissement congénital de l'un de ces vaisseaux sanguins. Chez ces personnes, un caillot de sang peut se former s'il y a une période où le bras est galvaudé. Par exemple, l'haltérophilie ou de travailler pendant de longues périodes avec les bras levés au-dessus de la tête.
En d'autres personnes, le rétrécissement des vaisseaux sanguins peut être causée, par exemple, une côte cervicale. En raison de ce rétrécissement, un caillot de sang est plus susceptible de se former dans l'artère sous-clavière ou de la veine, ce qui peut conduire à des symptômes typiques de la compression des vaisseaux sanguins (voir ci-dessous).
Qui reçoit syndrome du défilé thoracique?
Dans l'ensemble, le syndrome du défilé thoracique est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Il peut se produire à partir de l'âge de 20 à 80, mais est plus fréquente vers l'âge de 40. Comme mentionné ci-dessus, les personnes atteintes de syndrome du défilé thoracique ont souvent eu une blessure récente à leur cou. Elle est plus fréquente chez les personnes dont les emplois impliquent des mouvements répétitifs ou dans certains athlètes dont le sport implique beaucoup de mouvement du bras.
Quels sont les symptômes du syndrome du défilé thoracique?
Les symptômes du syndrome du défilé thoracique dépendent de ce qui est écrasé (comprimé) dans votre défilé thoracique. Comme mentionné ci-dessus, dans la plupart des cas, ce sont les nerfs du plexus brachial plutôt que des vaisseaux sanguins qui sont compressés. Par conséquent, les symptômes sont plus susceptibles d'être dus à la compression du nerf. Cependant, parfois, une combinaison des nerfs et des vaisseaux sanguins peut être comprimé en même temps. Cela peut donner lieu à un mélange de symptômes.
Les symptômes sont habituellement juste sentir sur un côté du corps. Rarement, les symptômes peuvent se produire sur les deux côtés.
Symptômes dus à la compression du nerf
Les symptômes dépendent des nerfs du plexus brachial sont compressés. Le plus souvent vous allez développer la douleur et des picotements dans la main et le bras. Vous pouvez notamment ressentir ces long de l'intérieur de votre bras et dans votre annulaire et l'auriculaire. Épingles et aiguilles sont généralement pire la nuit et peuvent parfois vous réveiller de votre sommeil.
Si différents plexus brachial nerfs sont comprimés, vous pouvez avoir le cou, les oreilles, le haut du dos, la poitrine et la douleur de bras extérieur sur le côté affecté. Certaines personnes ont aussi des maux de tête.
Votre bras affecté peut se sentir faible. Vous pouvez également remarquer que votre main touchée fait très froid, surtout par temps froid.
Symptômes dus à la compression des vaisseaux sanguins ou de blocage
Dans les rares cas où votre veine sous-clavière est comprimée, le bras peut devenir enflé et peut parfois apparaître une couleur bleue. Le gonflement peut conduire à des fourmis dans votre bras affecté. Certaines personnes développent aussi la douleur dans le bras. Lés symptômes ont tendance à aller et venir et peuvent être provoqués à des moments où vous utilisez vos bras un lot. Si vous avez un caillot de sang dans votre veine sous-clavière, provoquant un blocage de la veine, ces symptômes deviennent un traitement constant et urgente est nécessaire.
Dans de rares cas, lorsque votre artère sous-clavière est comprimé, ce qui signifie que le sang ne peut pas passer à travers à votre bras et la main sur le côté affecté aussi facilement comme il se doit. Là encore, cela peut entraîner des douleurs et des fourmillements. Votre bras et / ou à la main peuvent apparaître blanc pâle et il peut également avoir froid. Comme avec les symptômes liés à la veine, les symptômes peuvent être provoqués par l'aide de vos bras un lot.
Comment syndrome du défilé thoracique est diagnostiquée?
Votre médecin sera généralement commencer par vous poser des questions sur vos symptômes et vous examiner. Si elles soupçonnent que vous pourriez avoir le syndrome du défilé thoracique, ils peuvent vous demander de bouger les bras et les épaules dans certaines positions quand ils vous examiner. Cela est d'essayer de mettre sur (induire) vos symptômes. Ils peuvent alors suggérer certains tests pour rechercher la cause sous-jacente. Habituellement, le syndrome du défilé thoracique est diagnostiqué après d'autres conditions qui peuvent causer des douleurs ou des fourmis dans un de vos bras ont été exclus. Vous pouvez également être référé à un spécialiste.
Une radiographie du thorax et X-ray de votre cou peuvent montrer si vous avez une côte cervicale. D'autres tests, y compris un examen par IRM ou scanner de votre cou et la poitrine peuvent aider à éliminer les autres causes de vos symptômes. Par exemple, l'arthrite dans le cou peut être la cause de la compression des nerfs dans le cou. Essais spéciaux appelés études de conduction nerveuse peuvent parfois être suggéré. Celles-ci ressemblent à l'activité électrique des nerfs et peuvent aider à montrer que les nerfs sont comprimés.
Si votre médecin soupçonne que vous avez la compression de l'artère sous-clavière ou de la veine, d'autres tests peuvent être effectués de regarder pour cela. Un test appelé angiographie regarde vos artères et phlébographie regarde vos veines. Essais spéciaux appelés études Doppler peuvent également regarder le flux sanguin dans les artères et les veines.
Quel est le traitement pour le syndrome du défilé thoracique?
Le traitement dépend de la cause sous-jacente.
Compression des vaisseaux sanguins ou de blocage
Dans les rares cas où vous avez un blocage de l'un de vos vaisseaux sanguins par un caillot de sang, le traitement par un médicament est urgent de briser le caillot. Cette habitude d'être sous la forme d'un anticoagulant comme la warfarine mais récemment «caillot busters» tels que l'urokinase ont également été utilisés. Traitement avec un anticoagulant peut ensuite être poursuivi pendant une période de temps pour éviter d'autres caillots. La chirurgie peut également être nécessaire pour soulager tout écrasement (compression) de vos vaisseaux sanguins. Par exemple, l'enlèvement d'une nervure du col que l'on peut écraser un vaisseau sanguin.
Compression des nerfs
Il n'y a pas actuellement un accord général sur ce qui est le meilleur traitement pour ce type de syndrome du défilé thoracique. D'autres essais sont nécessaires pour déterminer le meilleur traitement. Cependant, en général, le traitement vise à soulager vos symptômes.
La physiothérapie peut être utile pour certaines personnes et peut inclure des exercices d'étirement, des exercices pour améliorer la posture et des exercices pour augmenter la force musculaire et l'endurance. Ces exercices peuvent tous contribuer à l'ouverture du défilé thoracique et soulager la compression.
Vous pouvez aussi avoir besoin de modifier ou de changer vos activités professionnelles ou sportives. Cela peut impliquer en regardant la façon dont vous êtes assis sur une chaise ou à votre bureau. Un ergothérapeute peut être en mesure d'aider.
Les médicaments tels que les médicaments non-stéroïdiens anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - par exemple, l'ibuprofène - peuvent être utiles dans le soulagement de la douleur chez certaines personnes. Le paracétamol ou des analgésiques forts peuvent parfois être nécessaires. D'autres traitements parfois essayé comprennent un groupe de médicaments appelés inhibiteurs calciques et les injections de toxine botulique.
Dans certains cas, la chirurgie pour soulager la cause de la compression peut être conseillée. Par exemple, pour alléger la pression à partir d'une côte cervicale, ou d'un muscle supplémentaire ou de la bande fibreuse dans votre cou, ou pour réparer une fracture de la clavicule (clavicule) qui fait pression sur les nerfs (ou des vaisseaux sanguins). La chirurgie est parfois mieux effectuée à un stade précoce de la maladie, avant que trop de dommages. Votre spécialiste sera en mesure de conseiller.
Quelles sont les perspectives (pronostic) pour le syndrome du défilé thoracique?
Dans la plupart des personnes atteintes du syndrome du défilé thoracique, les perspectives sont généralement bonnes et les symptômes améliorent souvent au fil du temps.
Si écrasement (compression) ou de blocage de l'artère sous-clavière ou de la veine est diagnostiquée rapidement et traitée, un bon rétablissement est possible. Cependant, les symptômes de compression des nerfs peuvent être difficiles à traiter en quelques personnes. Persistante (chronique) douleur et la faiblesse avec une certaine perte de la capacité à utiliser le bras affecté peuvent être ressentis par certains. Cela peut parfois être suffisamment grave pour affecter votre qualité de vie.