La paralysie cérébrale est un terme général décrivant les conditions qui causent des problèmes de circulation. Le type le plus commun est la paralysie cérébrale spastique où les muscles sont raides et rigide dans un ou plusieurs membres. Le problème sous-jacent est dommage ou un mauvais développement de, une partie du cerveau. Cela se produit généralement quelque temps avant la naissance. Les gammes de paralysie cérébrale de légère à sévère. Dans certains cas, il y a des problèmes connexes tels que les difficultés d'apprentissage et de l'épilepsie. L’objectif principal du traitement est de corriger les déformations des membres, autant que possible et d'aider la personne à faire face à un handicap.
Qu'est-ce que la paralysie cérébrale?
Les moyens cérébraux »du cerveau». Des moyens de paralysie 'un de la perte totale ou partielle de la capacité de déplacer une partie du corps'. Donc, la paralysie cérébrale signifie la perte de capacité de déplacer une partie du corps en raison d'un problème avec le cerveau.
La paralysie cérébrale n’est pas un seul état. Il est un terme utilisé pour décrire un groupe de maladies qui causent des problèmes de circulation. Bien que le principal problème soit avec les muscles dans une ou plusieurs parties du corps, la condition est provoquée par une lésion ou le développement défectueux dans une partie du cerveau. La partie du cerveau touchée est celle qui envoie des messages aux muscles. Il contrôle le mouvement et la façon dont les différentes parties du corps travaillent ensemble (coordination). Les dommages ou défectueux développement se produit généralement comme un bébé se développe dans l'utérus. Parfois, il se produit pendant ou peu de temps après, la naissance.
Selon le type de paralysie cérébrale et la région de cerveau touchée, un enfant peut ne pas être capable de marcher, bouger, parler, manger ou jouer de la même manière que les autres enfants.
Ce qui suit est une définition médicale plus technique de la paralysie cérébrale:
"La paralysie cérébrale décrit un groupe de troubles permanents du développement du mouvement et de la posture, causant la limitation des activités, qui sont attribués à des perturbations non-progressistes qui se sont produites dans le cerveau du fœtus ou de l'enfant en développement. Les troubles moteurs sont souvent accompagnés de troubles de la sensibilité, perception, la cognition, la communication et le comportement; par l'épilepsie et de troubles musculo-squelettiques secondaires ". (L'étude de la paralysie cérébrale en Europe (SCPE) et l'American Academy of paralysie cérébrale et Developmental Medicine (AACPDM) 2005.)
Quels sont les principaux types de paralysie cérébrale?
Il y a beaucoup de différentes manières de classer la paralysie cérébrale - par exemple, selon la cause ou la distribution de trouble du mouvement. Une des façons les plus courantes est par type de trouble du mouvement: spastique, athétoïde, ataxie et mélangé. Le type de paralysie cérébrale qui se produit dépend de la partie exacte du cerveau qui est touchée.
La paralysie cérébrale spastique
Ce type de paralysie cérébrale se produit dans environ 7 à 10 cas. Spastique signifie que les muscles touchés sont plus raide que la normale. Comment raide d'un bras ou d'une jambe touchée est, peut varier considérablement d'un cas à. Mouvements d'un bras ou d'une jambe touchée sont raides et saccadés. Certains muscles peuvent devenir raccourcies de façon permanente et raide. Ceci est appelé contrat.
Il existe différents mots qui sont utilisés pour décrire les types de paralysie cérébrale spastique. Par exemple:
• Hémiplégie - signifie que la jambe et le bras d'un côté du corps sont affectés.
• Diplégie - signifie que les deux jambes sont touchées. Bras ne sont pas affectés ou ne sont que légèrement touchés.
• Quadriplégie - signifie que les deux bras et les jambes sont touchés. Les bras sont aussi ou plus touchées que les jambes.
Athétosique, ou dyskinésie, la paralysie cérébrale
Ce type se produit dans environ 2 dans 10 cas. Certaines personnes atteintes de ce type de paralysie cérébrale ont lente, se tordant les mouvements des mains, des bras, des pieds ou des jambes. Certaines personnes ont des spasmes musculaires soudains. Ces mouvements ne peuvent être contrôlés et sont donc involontaire. Parfois, la langue ou les muscles du visage sont touchés. La rigidité (ton) des muscles peut varier de trop haut trop bas. En conséquence, les personnes atteintes de paralysie cérébrale athétosique ont de la difficulté à rester dans la même position. Ils peuvent aussi être incapables d'utiliser leurs bras ou les mains correctement - par exemple, à tenir des objets.
La paralysie cérébrale ataxique
Ce type se produit chez moins de 1 dans 10 cas. Les personnes atteintes de paralysie cérébrale ataxie ont des difficultés avec l'équilibre et le mouvement bien. Cela peut signifier une perte d'équilibre ou d'être instable lors de la marche. Il pourrait aussi faire faire des tâches fines avec leurs mains difficiles, comme l'écriture. Le tonus musculaire est généralement diminué. Autrement dit, ils ne tendent pas à être raides.
La paralysie cérébrale mixte
Les personnes atteintes de paralysie cérébrale mixte ont une combinaison de deux ou trois types ci-dessus. Il est le plus souvent une combinaison de spastique et athétoïde paralysie cérébrale, qui se traduit par raide tonus musculaire et des mouvements involontaires.
Quelle est la gravité de paralysie cérébrale?
La paralysie cérébrale peut varier dans la sévérité de légère à sévère. Par exemple, une personne avec une hémiplégie spastique légère est susceptible d'être entièrement mobile, active et indépendante, mais avoir un mouvement de marche légèrement anormal (marche). Il ou elle peut avoir une certaine difficulté à utiliser une main et un pied peut tomber ou glisser. À l'autre extrême, une personne avec une tétraplégie sévère sera fauteuil roulant et ont besoin d'aide pour les tâches de la vie quotidienne. Beaucoup de gens se situent entre ces deux extrêmes. Chacun est différent et a besoin de l'évaluation par une équipe de spécialistes.
Il peut paraître surprenant que, dans la définition de la paralysie cérébrale, il est dit d'être un trouble non progressive. Mais cela signifie que les dommages au cerveau se fait et ne se détériore pas. (Ceci est en contraste avec d'autres troubles du cerveau de l'enfant). Cependant, l'effet sur le corps est progressif en ce que la spasticité des muscles peut avoir un effet progressif sur les os et les articulations. Par exemple, la raideur des muscles de la paralysie cérébrale spastique peut progressivement conduire à des contractures permanentes fixes des articulations des bras et des jambes. Certains joints peuvent éventuellement devenir fixe dans une position fléchie comme un enfant grandit. Un objectif principal du traitement pour la paralysie cérébrale spastique est de réduire au minimum les effets de la raideur musculaire.
Quelles sont les causes de paralysie cérébrale?
Dans la plupart des cas, la cause des dommages au cerveau est inconnue. Plusieurs fois, il peut être tout simplement une erreur de hasard dans la façon dont le cerveau se développe. Les facteurs génétiques peuvent jouer un rôle. Génétique signifie que la condition est transmis par les familles grâce à des codes spéciaux à l'intérieur des cellules appelées gènes. Cependant, certains facteurs sont connus pour augmenter le risque de développer la paralysie cérébrale:
• La prématurité (des bébés prématurés) - en particulier les bébés nés avant 28 semaines de développement.
• Les bébés qui font partie de jumeaux, triplés ou plus.
• Les infections de la mère enceinte, comme la rubéole, la varicelle et la toxoplasmose, peuvent être une cause dans certains cas.
• ictère grave dans un nouveau-né peut être une cause.
• Il existe un risque accru d'avoir un enfant atteint de paralysie cérébrale chez les mères qui fument , boivent beaucoup d'alcool , ou prennent des médicaments de la rue comme la cocaïne .
On a pensé que les problèmes de travail et l'accouchement sont la principale cause de la paralysie cérébrale. Cependant, ceci est maintenant connue comme étant incorrect. On pense que moins de 1 cas sur 10 est dû à des problèmes autour de la naissance d'un bébé. Par exemple, le manque sévère et prolongée d'oxygène pendant l'accouchement peut être une cause dans un petit nombre de cas.
Des problèmes peuvent survenir après la naissance. Par exemple, la méningite ou d'autres infections du cerveau qui se produisent chez les jeunes bébés peuvent causer des lésions cérébrales résultant de la paralysie cérébrale.
Quelle est la fréquence de paralysie cérébrale?
Les bébés d'environ 1 sur 1000 dans le Royaume-Uni qui sont de poids normal à la naissance ont une infirmité motrice cérébrale. Pour les bébés de faible poids à la naissance (moins de 2500 g), le chiffre est d'environ 1 sur 500. Le nombre de cas par an (l'incidence) n'a pas beaucoup changé au cours de la période de 50 ans ou plus. La santé et les soins des mères se sont améliorés dans ce temps et certaines causes de la paralysie cérébrale ont diminué. Cependant, plus de bébés sont nés prématurément et survivre. Une partie de ceux-ci aura la paralysie cérébrale. Cette (avec la cause dans la plupart des cas, ne pas être connu) est probablement la raison pour laquelle le nombre de cas n'a pas beaucoup changé au cours de la période de 50 ans ou plus.
Comment la paralysie cérébrale est diagnostiquée?
La paralysie cérébrale n’est habituellement pas diagnostiquée à la naissance. Les bébés atteints de paralysie cérébrale sévère peuvent avoir des signes à la naissance qui sont évidentes, comme la rigidité musculaire très anormale (tonalité). Cependant, la plupart des enfants sont diagnostiqués entre l'âge de 6 mois et 2 ans. La première chose qui est habituellement remarqué est que l'enfant ne se développe pas au taux normal. Le tonus musculaire peut se sentir anormal, ou le bébé peut commencer à avoir des mouvements anormaux.
A titre indicatif, un enfant avec le développement normal sera généralement en mesure de:
• Assis tout seul à 6 mois.
• Ramper par 8 mois.
• Tirer pour tenir à 12 mois.
• Marche de 15 mois.
Il y a des variations et certains bébés sont des développeurs normales, mais en retard. Toutefois, un enfant qui est en retard dans ces étapes de développement doit généralement être évalué pour la paralysie cérébrale. Le diagnostic peut généralement être posé par un spécialiste de l'enfance, des symptômes, les signes et les retards dans le développement.
Des tests supplémentaires tels qu'un scanner du cerveau peuvent être effectuées.
D'autres problèmes liés à la paralysie cérébrale
Parfois, les dégâts au cerveau affecte d'autres aspects de la fonction cérébrale, ainsi que des problèmes avec les muscles.
Environ la moitié des enfants atteints de paralysie cérébrale ont un certain degré de difficulté d'apprentissage. La gravité peut varier. L'autre moitié aura une intelligence normale ou au-dessus. Environ la moitié des enfants aura un certain degré de problèmes d'élocution. Parfois, un enfant ayant des difficultés à parler peut être considéré comme ayant une faible intelligence, alors qu'en fait, ils ont une intelligence normale ou élevée. Environ 1 personne sur 3 atteints de paralysie cérébrale auront également l'épilepsie. Certains enfants ont aussi des problèmes d'audition, de vision, de manger et de boire.
Quel est le traitement pour la paralysie cérébrale?
Les enfants atteints de paralysie cérébrale devraient être sous les soins d'une équipe de spécialistes qui comprend divers professionnels de la santé tels que les médecins, infirmières, physiothérapeutes, ergothérapeutes et orthophonistes. Il n'y a pas de remède pour la paralysie cérébrale, mais beaucoup peut être fait pour limiter le degré d'invalidité qui auraient pu survenir si le traitement n'a pas été donné.
Physiothérapie et l'ergothérapie
Ce sont les piliers du traitement. Un objectif principal de la physiothérapie est de (autant que possible) de prévenir ou de limiter les contractures et les déformations des membres qui peuvent se produire avec une paralysie cérébrale spastique. Les physiothérapeutes se concentrent également sur l'amplitude des mouvements, la puissance et la mobilité.
Diverses techniques peuvent être utilisées, telles que des exercices, la formation de la mobilité, des accolades, des attelles, etc. (orthèses), et d'autres équipements. Un physiothérapeute peut montrer aux parents et aux soignants le positionnement correct des articulations et des exercices d'étirement à faire. Si possible, ceux-ci doivent être effectués régulièrement pour les meilleures chances de minimiser les problèmes.
Un ergothérapeute peut améliorer les compétences en matière d'indépendance des enfants, telles que le déplacement sur le sol, l'habillage et l'alimentation de façon indépendante. Les ergothérapeutes peuvent aider à la recommandation en fauteuil roulant et de logement des options pour permettre à la personne de vivre la vie au maximum de leur potentiel.
Des médicaments
Médicaments ont généralement un rôle limité. Par exemple, les injections de toxine botulique (en conjonction avec la physiothérapie) sont utilisées dans certains cas, pour détendre les muscles spastiques. Les muscles les plus couramment injectées sont les ischio-jambiers, les muscles du mollet et les muscles qui tirent les hanches ensemble (adducteurs de la hanche). L'effet d'une injection botulinique dure 3-6 mois.
Autres médicaments myorelaxants tels que le baclofène sont parfois utilisés. Enfants atteints d'épilepsie associée besoin de médicaments pour prévenir les crises.
Chirurgie
Selon le type et le degré de contracture musculaire, une opération peut aider - par exemple, une opération pour relâcher les muscles serrés ou pour corriger une déformation de l'articulation. L'objectif est de donner plus de flexibilité et de contrôle pour les membres et les articulations touchées. La plupart des opérations sont effectuées sur les muscles autour des hanches, les genoux et les chevilles.
D'autres traitements et thérapies
Ceux-ci peuvent inclure la thérapie de la parole, des aides visuelles, la dentisterie, les appareils de communication, des conseils nutritionnels et le sport promotion. La technologie d'aide est de plus en plus utilisée. Il existe une gamme d'appareils et de gadgets qui peuvent aider à la communication, la mobilité et les tâches quotidiennes.
Quelles sont les perspectives (pronostic)?
Comme mentionné ci-dessus, la sévérité de la paralysie cérébrale peut varier de légère à grave. Il est difficile de prédire l'avenir pour chaque cas individuel. "Mon enfant sera capable de marcher?" est une question commune que les parents demandent. Cela peut être difficile de répondre lorsque l'enfant est très jeune, mais comme un guide très général:
• Presque tous les enfants présentant une hémiplégie marcheront.
• Environ 3 à 4 enfants diplégiques marcheront.
• Moins de 1 enfant sur 4 enfants tétraplégiques va marcher.
Ceci est très général. Votre spécialiste sera en mesure de donner des conseils sur votre cas particulier. En outre, le traitement comme la physiothérapie peut faire une différence dans le résultat final.