L’infection à Clostridium difficile survient le plus souvent chez les personnes qui ont récemment subi une cure d'antibiotiques et qui sont à l'hôpital. Les symptômes peuvent aller de la diarrhée légère à une inflammation mortelle de l'intestin. Aucun traitement ne peut être nécessaire dans les cas bénins, sauf boire beaucoup de liquides. Cependant, le traitement avec des antibiotiques spécifiques est nécessaire dans les cas les plus graves.
Qu'est-ce que l'infection à Clostridium difficile?
Clostridium difficile (C. difficile) est un germe (bactérie). Il vit de manière inoffensive dans l'intestin de nombreuses personnes. Environ 3 100 adultes en bonne santé et pas moins de 7 à 10 bébés en bonne santé ont un certain nombre de C. Difficile bactéries vivant dans leur tube digestif. Le nombre de C. bactéries difficile qui vivent dans l'intestin des personnes en bonne santé est tenu en échec par tous les autres bactéries inoffensives qui vivent également dans l'intestin. Ainsi, en d'autres termes, certains d'entre nous ont habituellement un petit nombre de C. Difficile bactéries qui vivent dans nos intestins, qui ne fera aucun mal.
C. difficile produit des spores (comme les graines) qui sont très rustique et résistant à des températures élevées. Les spores sont passées avec les selles (fèces) de personnes qui ont C. difficile dans leur tube digestif. Les spores peuvent persister dans l'environnement (par exemple, des vêtements, de la literie, des surfaces, etc.) pour plusieurs mois ou années. Les spores peuvent aussi se propager par l'air (par exemple, en secouant literie lors de la prise d'un lit). Ils peuvent passer à la nourriture et dans la bouche et l'intestin de certaines personnes. Les spores qui pénètrent dans un intestin humain se développent dans des bactéries matures. Donc, voilà comment certaines personnes se retrouvent avec difficile vivre sans danger dans leur intestin.
Toutefois, si le nombre de C. Difficile bactéries augmente fortement dans l'intestin alors il peut causer des problèmes. La raison la plus fréquente pour laquelle cela se produit est due à la prise d'antibiotiques.
Les antibiotiques sont la principale cause de l'infection à C. difficile
Si vous prenez des antibiotiques pour une infection (par exemple, infection urinaire ou une infection de la peau), ainsi que tuer les bactéries qui causent l'infection, les antibiotiques tuent aussi un grand nombre de bactéries inoffensives qui vivent dans votre intestin. C. Difficile bactéries ne sont pas tuées par de nombreux types d'antibiotiques. Si les autres bactéries inoffensives sont tuées puis cela permet C. difficile de se multiplier à un plus grand nombre que ce serait normalement le faire. Les bactéries commencent également à produire des poisons (toxines). Ces toxines sont ce qui cause les symptômes (voir ci-dessous).
Par conséquent, si vous prenez certains antibiotiques et si vous avez une C. bactéries difficile dans votre intestin, les bactéries peuvent se développer et causer une infection. Ceci est un problème qui peut se produire avec la prise de la plupart des antibiotiques couramment utilisés.
Quelle est la gravité de l'infection qui peut se développer?
Germes de C. difficile (bactéries) font poisons (toxines) qui peuvent provoquer une inflammation et des dommages à la paroi interne de l'intestin inférieur (le côlon, également connu sous le gros intestin). Il existe différentes souches de C. difficile, et certains peuvent causer une maladie plus grave que les autres. La gravité de l'infection et de la maladie peut varier considérablement. Souche 027 produit plus de toxines que la plupart des autres souches et est plus susceptible de causer des maladies graves.
De nombreux cas sont bénins
Beaucoup de gens développent une diarrhée aqueuse légère ou modérée. Ils peuvent aussi avoir un certain ventre crampes (abdominales) des douleurs, une sensation de malaise (nausées) et une température élevée (fièvre). Ceci est similaire aux symptômes qui se produisent avec de nombreux autres épisodes légers ou modérés de l'infection intestinale (gastro-entérite). Les symptômes peuvent durer de quelques jours à plusieurs semaines. Dans les cas légers, les symptômes effacer souvent loin sans aucun traitement spécifique.
Colite pseudomembraneuse
La colite pseudomembraneuse se produit dans certains cas et est plus grave. Colite est une inflammation du côlon. Pseudomembraneuse signifie que si vous étiez à regarder à l'intérieur du côlon, vous verriez les correctifs de type membrane sur la paroi interne du côlon. Cela peut provoquer des diarrhées sanglantes, des douleurs abdominales, un colon et de l'abdomen distendu, et de la fièvre; il peut vous faire très mal. Dans certains cas, il devient sévère et menaçant le pronostic vital (fulminante colite) et le côlon peut perforer (rupture). Cela peut conduire à des infections graves et parfois la mort.
Qui reçoit l'infection à Clostridium difficile?
Toute personne qui prend un cours d'un antibiotique est à risque de développer C .infection difficile. Cependant, le risque de C. difficile infection est généralement très faible et dépend du type d'antibiotique. Dans la plupart des cas, les symptômes commencent à quelques jours du début de l'antibiotique. Cependant, dans certains cas, les symptômes se développent jusqu'à 10 semaines après la fin d'un cours d'un antibiotique. En règle générale, plus le courant de l'antibiotique, plus le risque de développer C. infection difficile.
Bien que C. infection difficile est souvent liée à des patients à l'hôpital, l'infection se produit dans seulement 4-7 pour 10.000 jours d'admission à l'hôpital. De nombreux cas de départ dans la communauté, en particulier dans les maisons de soins infirmiers.
Le nombre exact de cas qui surviennent chez les patients hospitalisés est difficile à déterminer. Cependant, il est fréquent. En outre, des épidémies peuvent se produire dans les hôpitaux et les foyers de soins. Environ une personne sur 3 à 10 qui deviennent infectées développe des symptômes. Communément ceci est juste un combat léger ou modérée de la diarrhée. Cependant, il se développe parfois dans la colite pseudomembraneuse.
Infection à C. difficile est plus fréquente chez les personnes âgées. Plus de 8 à 10 cas surviennent chez des personnes âgées de plus de 65. Ceci est en partie parce que les personnes âgées sont le plus souvent à l'hôpital. En outre, les personnes âgées semblent être plus sujettes à cette infection. Il est rarement un problème avec les enfants. En règle générale, plus le séjour à l'hôpital et plus vous êtes âgé, plus le risque de développer C. infection difficile. C. infection difficile est également plus probable chez les personnes qui ont un système immunitaire affaibli ou d'autres problèmes de santé sous-jacents.
Bien que déjà beaucoup moins fréquente chez les enfants, C. infection difficile est devenue plus fréquente chez les enfants au cours des dernières années.
Infection semble aussi être plus fréquente chez les personnes qui prennent un groupe de médicaments appelés inhibiteurs de la pompe à protons. Ceux-ci sont des médicaments tels que l'oméprazole et le lansoprazole qui sont prises pour supprimer la production d'acide dans l'estomac pour le traitement de l'indigestion acide et de reflux.
Remarque: si vous avez eu C. infection difficile une fois, vous avez environ 1 chance sur 4-5 que vous aurez à nouveau l'infection à l'avenir. Les patients atteints de récurrentes C .infections difficile qui ne répondent pas aux antibiotiques et autres traitements peuvent être envisagés pour les selles (matières fécales) traitement microbiote greffe spécialiste.
Comment l'infection à Clostridium difficile est diagnostiquée?
En règle générale, le diagnostic de C. infection difficile doit être suspecté chez:
• Toute personne qui développe la diarrhée qui a eu des antibiotiques au cours des deux mois précédents; et / ou
• Lorsque la diarrhée se développe au cours d'un séjour à l'hôpital ou dans les quelques semaines de sortir de l'hôpital.
Cependant, vous devriez vous rappeler que la diarrhée est souvent due à d'autres causes. Par exemple, une intoxication alimentaire ou d'infections virales. En outre, la diarrhée après une cure d'antibiotiques n’est pas nécessairement due à C. infection difficile. Par exemple, certains antibiotiques comme l'érythromycine peut causer la diarrhée comme un effet secondaire parce que la médecine antibiotique accélère la vidange de l'estomac. Aussi, parce que les antibiotiques peuvent perturber l'équilibre des germes inoffensifs (bactéries) dans l'intestin qui aident normalement à contrôler nos selles, diarrhée après une cure d'antibiotiques peut également se produire pour cette raison. Seules les personnes autour de 1 à 5 qui développent une diarrhée après une cure d'antibiotiques ont fait C. infection difficile.
Mais C. difficile doit être considérée comme une possibilité dans les situations décrites ci-dessus. Un tabouret (matières fécales) échantillon peut être testé en laboratoire pour confirmer le diagnostic. Le test recherche le poison (toxine) qui est produite par C. difficile dans l'échantillon de selles. Les analyses de sang, une radiographie de votre ventre (abdomen) ou un scanner peut être proposé si vous avez une infection plus grave.
Quel est le traitement de l'infection à Clostridium difficile?
La décision de traiter C. infection difficile et le type de traitement dépend de la gravité de la maladie. Aucun traitement est nécessaire si vous n’avez pas de symptômes, mais sont connus pour transporter les germes (bactéries) dans votre intestin. Toutefois, si les symptômes se développent, certains des traitements ci-dessous peuvent être nécessaires. Si vous n'êtes pas déjà à l'hôpital, les personnes qui ont une infection bénigne peuvent souvent être traitées à domicile. Toutefois, si l'infection est plus grave, vous serez généralement admis à l'hôpital de sorte que vous pouvez être traités et surveillés de près.
Arrêt des antibiotiques que vous prenez
Si possible, l'antibiotique qui a causé le problème doit être arrêté. Cela permettra aux bactéries inoffensives normales de se développer à nouveau dans l'intestin. La prolifération de C. difficile devrait alors réduire et symptômes facilité souvent. Arrêt de l'antibiotique peut être le seul traitement nécessaire si vous avez juste la diarrhée légère ou modérée. En fait, beaucoup de gens ont cessé de l'antibiotique de toute façon, que le cours d'antibiotiques peut avoir juste été pour quelques jours.
Démarrage d'un autre antibiotique
Les personnes atteintes de diarrhée plus sévère ou une inflammation du côlon (colite) seront normalement donnés un antibiotique qui est connu pour tuer C. difficile. Ceci est généralement la vancomycine ou le metronidazole. Symptômes, facilitent généralement dans les 2-3 jours. Dans les cas graves, un traitement rapide à la vancomycine ou le métronidazole peut soulager toute la colite et d'empêcher la perforation (rupture) du côlon.
Le remplacement des liquides
Comme pour toute cause de la diarrhée, il est important de remplacer les fluides perdus dans la diarrhée. Cela peut être en buvant des liquides supplémentaires. Parfois, si vous avez une diarrhée sévère et devenez manque de liquide dans le corps (déshydraté), les fluides doivent être donnés. Cela se fait soit par un tube qui passe par le nez directement dans votre estomac (une sonde nasogastrique) ou via un goutte à goutte dans vos veines..
Chirurgie dans de rares cas
Dans le petit nombre de cas que les progrès dans la colite fulminante, la chirurgie peut être nécessaire, en particulier si le colon perfore.
Les traitements visant à éviter
Médicaments antidiarrhéiques comme le lopéramide ne doivent pas être utilisés si C .infection difficile est soupçonné. En effet, on pense qu'ils peuvent ralentir la vitesse à laquelle les poisons (toxines) produites par les bactéries sont effacés de votre intestin. Les probiotiques sont des bactéries et des levures qui ressemblent aux bactéries protectrices de l'intestin et ils ne sont également pas recommandé à l'heure actuelle. En effet, la preuve qu'ils sont utiles dans l'élimination de l'infection est absente.
La prévention de la propagation de l'infection à d'autres
Vous, et ceux qui prennent soin pour vous, devez également respecter les mesures d'hygiène strictes si vous avez C. infection difficile. Cela aidera à prévenir la propagation de l'infection à d'autres. Si vous êtes à l'hôpital, les mesures suivantes sont généralement proposées:
• Si possible, vous devriez avoir vos propres installations chambre, lavabo et WC.
• Vous devez régulièrement laver les mains, surtout après chaque fois que vous avez été à la toilette.
• Ceux qui prennent soin pour vous devraient porter des gants et tabliers jetables et se laver les mains avec de l'eau et du savon avant et après avoir assisté à vous. gel de la main ne constitue pas une alternative à l'eau et au savon, mais peut être utilisé après le lavage des mains. En effet, gel pour les mains ne peut pas tuer le C. spores difficile.
• Toilettes, surfaces, étages, bassines, literie, doivent être lavés régulièrement.
• Les visiteurs doivent aussi porter des gants et tabliers jetables et se laver les mains comme ils entrent et sortent de votre chambre.
Quelles sont les perspectives (pronostic)?
La plupart des personnes atteintes de C. infection difficile à récupérer, certains même sans aucun traitement. Cependant, la diarrhée peut être désagréable et, dans certains cas, peut durer plusieurs semaines. Si nécessaire, le traitement par métronidazole ou vancomycine donne une bonne chance de se débarrasser de l'infection rapidement.
Une inflammation sévère du côlon (colite) dues à C. difficile infection se produit dans certains cas. Ceci explique la plupart des complications graves, telles que la perforation (rupture) du côlon, et la mort. La plupart des gens qui meurent de C. infection difficile sont des personnes âgées qui sont fragiles ou malades avec d'autres choses, et qui développent l'infection au cours d'un séjour à l'hôpital.
Comme mentionné ci-dessus, une fois que vous avez eu C. infection difficile, vous avez autour de 1 chance sur 4-5 de l'infection retournedans le futur.
Remarque: vous devez rester arrêt de travail ou à l'école jusqu'à ce que vous ayez plus de la diarrhée pendant 48 heures.
Infection à Clostridium difficile peut être évitée?
L’hygiène personnelle stricte, comme se laver les mains après être allé aux toilettes, peut réduire la propagation de ce et d'autres infections. Les bonnes pratiques du nettoyage et des mesures d'hygiène strictes dans les hôpitaux aident à prévenir la contamination de l'équipement et du personnel avec des germes (bactéries) et les spores. Cependant, C. difficile est très contagieuse et peut se propager très facilement.
Les médecins sont également priés de ne pas prescrire des antibiotiques inutiles, de manière à réduire le nombre de personnes qui peuvent être sensibles à C. infection difficile. Si les antibiotiques sont nécessaires en raison de l'infection, les médecins devraient suivre les directives locales sur lesquelles les antibiotiques à prescrire