Une injection d'un médicament contre la migraine appelé sumatriptan ou un spray nasal contenant un médicament appelé zolmitriptan, ou de la respiration 100% d'oxygène, habituellement soulager chaque mal de tête. Certains médicaments sont également utilisés pour prévenir les migraines. Éviter l'alcool est recommandée pendant une période de céphalées en grappe.
Quels sont les céphalées en grappe et quels sont les symptômes?
Les céphalées de Horton sont constituées d'attaques de douleur unilatérale grave dans la tête. Il est parfois appelé migraineux névralgies. Chaque attaque se développe tout à coup, le plus souvent sans aucun avertissement. En règle générale, vous vous sentez la douleur principalement dans ou autour d'un œil ou d'un temple. La douleur peut se propager à d'autres zones du même côté de la tête. La douleur est parfois décrite comme une brûlure ou ennuyeux. Une attaque dure 15-180 minutes, mais le plus souvent 45-90 minutes. Les attaques peuvent se produire d'une fois tous les deux jours à huit fois par jour.
La douleur lors d'une attaque est généralement sévère. Il peut être si grave que vous devenez agité et incapable de se coucher. Certaines personnes ont même cogné la tête contre le mur de frustration avec la douleur. Les attaques se produisent souvent la nuit, quelques heures après l'endormissement, et vous réveillez de son sommeil.
Au cours de chaque attaque, vous pouvez également rencontrer d'autres symptômes. Ceux-ci inclus:
• Rougeur et larmoiement.
• Un nez qui coule et bouché-up.
• Transpiration du visage.
• Gonflement des paupières.
• Chute de la paupière.
• Constriction de la pupille de l'œil.
Les attaques se produisent généralement dans des épisodes (clusters). Autrement dit, un certain nombre d'attaques de la douleur se produit sur une période de temps, ce qui arrête alors. Au cours d'un cluster, chaque attaque de la douleur se produit généralement sur le même côté de la tête. Chaque groupe d'attaques dure généralement plusieurs semaines ou mois. Chaque groupe est ensuite généralement séparé par mois ou des années de rémission (où aucunes attaques ne se produisent). Toutefois, la fréquence de grappes peut varier considérablement d'une personne à l'autre. Par exemple:
• Un cas assez typique est pour un cluster pour durer 6-12 semaines une fois par an ou une fois tous les deux ans, et à peu près au même moment de l'année.
• Certaines personnes ont des grappes plus fréquentes, certains moins, que ce qui précède.
• Dans un petit nombre de cas, un seul pôle d’attaques ne se produit jamais.
• Dans environ 1 cas sur 10, les attaques continuent sans périodes de rémission. (Ceci est appelé algie vasculaire chronique.)
Qui reçoit les céphalées en grappe?
Les céphalées de Horton touchent environ 1 personne sur 1000. Ils sont quatre fois plus susceptibles de se produire chez les hommes que chez les femmes. Le premier combat (cluster) développe généralement entre l'âge de 20-40 ans, mais il peut commencer à tout âge.
Quelles sont les causes des maux de tête à fragmentation?
La recherche suggère qu'une partie du cerveau appelée l'hypothalamus devient hyperactif lors de chaque attaque, même si on ne sait pas ce qui provoque cela se produise. Lors d'une attaque, l'hypothalamus est pensé pour libérer des substances chimiques (neurotransmetteurs). Ceux-ci peuvent stimuler les cellules nerveuses dans le cerveau pour provoquer la douleur et d'autres symptômes. La suractivité du nerf peut également provoquer un élargissement ou ouverture (vasodilatation) des vaisseaux sanguins dans la partie du cerveau touchée. Une théorie est que la douleur est causée par l'élargissement de ces vaisseaux sanguins qui puis appuient sur les tissus voisins dans le cerveau, ce qui peut causer de la douleur. Toutefois, ceci est juste une théorie et la cause exacte de la douleur est inconnue.
L'hypothalamus est une partie du cerveau pensé à se préoccuper de l'horloge biologique (rythmes circadiens). Ceci peut être lié au fait que de nombreuses personnes souffrant de céphalées en grappe ont leurs combats (clusters) à la même période chaque année, et chaque attaque des maux de tête se produit souvent à la même heure chaque jour.
La plupart des maux de tête munitions se produisent sans raison apparente. Cependant, certaines personnes trouvent que quelque chose peut déclencher un mal de tête. Si vous trouvez que quelque chose déclenche un mal de tête, il est préférable de l'éviter pour la durée d'une période de cluster (jusqu'à ce que vous soyez en rémission). Par exemple:
• Alcool. Certaines personnes trouvent que des maux de tête se produit souvent au sein d'une heure ou deux d'avoir une boisson alcoolisée. Il est généralement conseillé d'arrêter de boire de l'alcool complètement pour la durée d'une période de cluster.
• Être chaud peut être un élément déclencheur, tels que l'exercice dans une salle chaude, ou d'avoir un bain chaud.
• substances-forte odeur, comme les solvants, les parfums, l'essence, etc.
Presque toutes les personnes souffrant de céphalées en grappe n’ont aucune anomalie du cerveau qui peut être montré par des analyses ou des essais. Dans environ 1 personne sur 20 il y a un autre membre de la famille qui souffre également de céphalées en grappe. Dans un très petit nombre de cas, des maux de tête à fragmentation semblent être déclenchée par une tumeur de la glande pituitaire (adénome hypophysaire) ou d'autres tumeurs cérébrales. (L'hypophyse est une petite glande à la base du cerveau.) Il convient de souligner que cela est une cause rare de céphalées en grappe.
Comment les céphalées en grappe sont diagnostiqués?
Le diagnostic est basé sur les symptômes typiques. Il n'y a pas de test qui peut prouver le diagnostic. Les tests sont parfois faites si le diagnostic est pas clair, pour exclure d'autres causes de maux de tête. Un test parfois comme un scanner du cerveau peut être fait pour exclure un adénome hypophysaire (tel que décrit ci-dessus). Votre médecin peut donc vous référer à un médecin avec un intérêt particulier dans le traitement des maux de tête.
Quel est le traitement pour des maux de tête à fragmentation?
Le traitement est divisé en traitements pour arrêter (soulager) chaque mal de tête, et les traitements visant à prévenir les maux de tête.
Traiter chaque mal de tête
Les analgésiques ordinaires ne fonctionnent pas. En règle générale, si vous prenez un analgésique ordinaire, il prend trop de temps à travailler, comme le mal de tête est généralement allé avant l'analgésique prend effet.
Injection sumatriptan: sumatriptan , administré par injection sous la peau, est le traitement couramment utilisé pour annuler un mal de tête. Il soulage la douleur dans les 15 minutes chez les personnes d'environ trois à quatre avec une algie vasculaire. Vous pouvez être montré comment utiliser cette injection, et devrait l'utiliser dès qu'une crise survient.
Le sumatriptan est une classe de médicaments appelés un triptan, le plus souvent utilisé pour traiter la migraine. Il est pas un analgésique. Les travaux de triptans en interférant avec une substance chimique du cerveau appelée 5HT. Ce produit chimique est pensé pour être impliqués dans les deux migraines et munitions.
Les renseignements utiles sur l'injection sumatriptan:
• Il travaille au sein de 5-15 minutes pour soulager les maux de tête chez les personnes les plus touchées.
• La dose adulte est une injection de 6 mg pour chaque mal de tête. La dose maximale de 24 heures est de deux injections de 6 mg (12 mg) avec un écart minimum d'une heure entre les deux doses.
• Les effets secondaires se produisent parfois, mais, si elles le font, sont généralement bénins et ne durent pas longtemps. Ils comprennent sensation de malaise (nausées), des étourdissements, de la fatigue et la bouche sèche. Une minorité de personnes développent également une sensation de chaleur chaud, tiraillements, picotements, rougeurs, et le sentiment de lourdeur ou de pression dans le visage, les bras, les jambes, et parfois la poitrine.
• Certaines personnes ne doivent pas prendre le sumatriptan - par exemple, certaines personnes atteintes de la maladie cardiaque, maladie vasculaire cérébral ou une maladie vasculaire périphérique.
Spray nasal zolmitriptan: zolmitriptan est aussi un médicament triptan. zolmitriptan en pulvérisation nasale est une alternative à l'injection de sumatriptan. Il fonctionne souvent bien, mais peut-être pas aussi rapidement que l'injection de sumatriptan.
Oxygénothérapie à 100%: ceci est un traitement alternatif qui peut être conseillé, surtout si les injections de sumatriptan ou nasal zolmitriptan pulvérisation ne peuvent pas être utilisés, ou ne fonctionnent pas. Il fonctionne souvent bien pour soulager la douleur dans les 15 minutes, mais il ne fonctionne pas chez tout le monde. Son avantage, quand il fonctionne, est qu'il peut être utilisé aussi souvent que nécessaire. L'oxygène doit être de 100% et donc doit être fournie, à travers un masque spécial, à partir d'une bouteille d'oxygène. Certaines personnes atteintes de céphalées en grappe ont une bouteille d'oxygène et un masque à la maison prêt à traiter une crise.
Le traitement à l'oxygène à 100% peut ne pas être adapté pour les personnes qui ont aussi une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
Autres traitements: injections sumatriptan, pulvérisation ou de l'oxygène nasal zolmitriptan sont généralement les traitements de première intention. D'autres traitements qui sont parfois utilisés comprennent spray nasal sumatriptan et l'injection de l'ergotamine. En général, ceux-ci ne sont souvent pas aussi bon que les traitements de première intention.
Il est parfois difficile pour les médecins à exclure un autre type de maux de tête appelé hémicrânie paroxystique. Ceci est une condition rare de cause inconnue qui provoque des maux de tête unilatérale similaire à céphalées en grappe. Parfois, un médecin vous prescrira un essai d'une semaine d'un médicament analgésique anti-inflammatoire appelé indométacine. Ce sera presque toujours enlever la douleur paroxystique migraine, mais n'a aucun effet sur les céphalées en grappe.
Prévention des maux de tête à fragmentation
Certains médicaments sont utilisés dans le but de prévenir les céphalées en grappe. La plupart des personnes atteintes de céphalées en grappe seront prescrit par un. Il est difficile de dire exactement comment ils travaillent à réduire la fréquence et / ou la gravité des maux de tête. En effet, il y a un manque de grands essais de recherche qui ont étudié ces traitements. Cependant, des études de recherche plus petite suggèrent qu'ils ne travaillent pour de nombreuses personnes. Les traitements habituels pour être utilisés de cette manière sont
• Vérapamil. Ceci est le traitement le plus couramment utilisé. Il est un médicament qui est normalement utilisé pour traiter les problèmes cardiaques. On ne sait pas comment il fonctionne pour les céphalées en grappe. Les doses utilisées sont souvent plus élevés que ceux qui sont utilisés pour des problèmes cardiaques, et vous pouvez avoir besoin de tests cardiaques comme un électrocardiogramme (ECG) avant d'augmenter à des doses élevées.
• Lithium. Ce médicament est plus couramment utilisé pour traiter le trouble bipolaire. On ne sait pas comment il peut aider les céphalées en grappe. Il est plus efficace dans algie vasculaire chronique. Vous devez passer des tests sanguins réguliers pour mesurer le niveau de lithium dans le sang pour vous assurer que la dose est correcte.
• Méthysergide peut être efficace dans les crises à court terme de l'algie vasculaire, mais ne peut être utilisé pendant plus de six mois à la fois due à des effets secondaires potentiels.
• Les corticostéroïdes sont utilisés dans une courte rafale de deux à trois semaines dans des quantités décroissantes comme une première étape pour briser le cycle de maux de tête. Ils sont souvent utilisés avec d'autres traitements qui prennent plus de temps pour travailler. Les corticostéroïdes sont plus efficaces pour les maux de tête chroniques de cluster pour briser le cycle. Si elle est utilisée pour les épisodes algie vasculaire, lorsque le médicament est réduit les maux de tête reviennent.
• Ergotamine est parfois prescrit. Il peut être utile pour réduire les attaques la nuit si vous le prenez au moment du coucher.
• Topiramate a été rapporté pour être utile dans l'algie vasculaire.
• Les recherches se poursuivent pour trouver de meilleurs traitements pour cette maladie très douloureuse.
• Il y a eu des suggestions anecdotiques que les thérapies alternatives comme l'acupuncture peut être utile dans le traitement et la prévention de l'algie vasculaire, mais encore il n'y a pas de bonne qualité preuves à l'appui pour cela. D'autres recherches pourraient être utiles dans ce domaine.
Quelques remarques sur les médicaments préventifs pour les céphalées en grappe
• Le traitement préventif est souvent pris par intermittence - qui est, seulement pour la durée d'une période de cluster. Le traitement est généralement poursuivi jusqu'à ce que vous êtes pendant 14 jours sans maux de tête; alors vous pouvez arrêter de voir si le cluster est terminé.
• Certaines personnes prennent des médicaments préventifs indéfiniment. Il dépend de la fréquence, et pour combien de temps, vos périodes de cluster se produisent. En particulier, les personnes atteintes de maux de tête de cluster chronique peuvent prendre des médicaments préventifs indéfiniment.
• Il est souvent par essai et erreur que vous savoir quel traitement préventif qui fonctionne le mieux pour vous.
• Beaucoup de gens commencent avec le vérapamil, construit le plus rapidement possible à la dose maximale tolérée. Si cela ne se trouve pas pour aider dans la semaine, il peut être arrêté et un autre a essayé.
• Le traitement par un seul médicament est préférable, mais une combinaison de médicaments peut parfois être nécessaire.
• Une fois un traitement préventif efficace a été trouvé pour un individu, cela peut être redémarré lorsque la période de cluster suivant commence.
• des traitements préventifs qui ont déjà donné de bons résultats ne sont pas toujours continuent pas à travailler pendant des périodes de cluster futures.
• Lorsque cela se produit, un traitement préventif alternatif peut être jugé.
• Tous les médicaments utilisés pour prévenir des maux de tête à fragmentation ont des effets secondaires potentiels et peuvent ne pas convenir à tout le monde. Cependant, parfois, un compromis doit être pris. Autrement dit, en admettant que certains effets secondaires peuvent être le prix à payer pour le soulagement des maux de tête.