La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est un terme générique pour les personnes atteintes de bronchite chronique, l'emphysème, ou les deux. Avec la MPOC le flux d'air vers les poumons est limité (obstruée). BPCO est habituellement causée par le tabagisme. Les symptômes comprennent la toux et l'essoufflement. Le traitement le plus important est d'arrêter de fumer. Inhalateurs sont couramment utilisés pour soulager les symptômes. D'autres traitements tels que les stéroïdes, les antibiotiques, l'oxygène et les médicaments (mucolytiques) mucus amincissement sont parfois prescrits dans les cas plus graves, ou au cours d'une poussée (exacerbation) de symptômes.
Qu'est-ce que la maladie pulmonaire obstructive chronique?
La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est un terme général qui comprend les conditions de la bronchite chronique et l'emphysème. La MPOC est le terme préféré.
• Chronique, persistant.
• La bronchite est une inflammation des bronches (voies respiratoires des poumons).
• L'emphysème est une atteinte des petites voies aériennes et des sacs d'air (alvéoles) des poumons.
• des moyens pulmonaires »affectant les poumons».
La bronchite chronique ou l'emphysème peuvent entraîner une obstruction (rétrécissement) des voies respiratoires. La bronchite chronique et l'emphysème surviennent fréquemment ensemble. Le terme BPCO est utilisé pour décrire obstruction des voies respiratoires en raison de la bronchite chronique, l'emphysème, ou les deux.
Quelle est la fréquence de maladie pulmonaire obstructive chronique?
La BPCO est fréquente et importante. On estime que près de trois millions de personnes au Royaume-Uni souffrent de BPCO. Cependant, dans beaucoup de ces personnes, la condition n'a pas été formellement diagnostiqué (normalement celles-ci seraient les cas bénins). En effet, dans les premiers stades, beaucoup de gens mis en place avec une toux ou dyspnée doux sans voir leur médecin. Ils ne peuvent voir leur médecin si les symptômes empirent.
BPCO affecte principalement les personnes âgées de plus de 40 ans et devient plus fréquente avec l'âge. La moyenne d'âge quand il est formellement diagnostiqué est d'environ 67 ans. Il est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.
Une poussée (exacerbation) de la MPOC est l'une des raisons les plus communes pour l'admission à l'hôpital. 1 à 8 hospitalisations sont dues à la MPOC. Cela rend la MPOC la deuxième cause d'admissions d'urgence, et l'une des conditions d'hospitalisation les plus chères traités par le NHS.
Quelles sont les causes de maladie pulmonaire obstructive chronique?
Le tabagisme est la cause de la grande majorité des cas. Il ne fait aucun doute à ce sujet. La paroi des voies respiratoires devient enflammée et endommagée par le tabagisme. Environ une personne sur 3 à 20 ans qui fument un paquet de cigarettes (20 cigarettes) par jour, et de 1 à 4 des fumeurs de 40 par jour, de développer la BPCO si elles continuent à fumer. Pour tous les fumeurs, les chances de développer la MPOC sont entre 1 à 10 et 1 à 4.
La pollution atmosphérique et les conditions de travail pollué peuvent provoquer des cas de BPCO, ou aggraver la maladie. L'effet combiné de l'exposition professionnelle aux polluants atmosphériques et le tabagisme augmente le risque de développer la MPOC.
Un petit nombre de personnes ont un (génétique) risque héréditaire de la MPOC en raison de carences en protéines de très rares qui peuvent conduire à des poumons, du foie et des troubles sanguins. (La condition est appelée déficit en alpha-1-antitrypsine). Moins de 1 100 cas de MPOC sont pour cette raison.
Cependant, les gens qui ont jamais fumé rarement développer la MPOC. (Tabagisme passif reste, cependant, une cause potentielle.)
Quels sont les symptômes de la maladie pulmonaire obstructive chronique?
• La toux est habituellement le premier symptôme à se développer. Il est productif avec le flegme (crachats). Il a tendance à aller et venir dans un premier temps, puis devient progressivement plus persistante (chronique). Vous pensez peut-être de votre toux comme un «fumeurs toux» dans les premiers stades de la maladie. Il est quand l'essoufflement commence que les gens deviennent souvent concernés.
• Essoufflement (dyspnée) et une respiration sifflante peut se produire que lorsque vous faites un effort au début. Par exemple, lorsque vous montez les escaliers. Ces symptômes ont tendance à devenir progressivement pire au fil des ans si vous continuez à fumer. Difficulté à respirer peut devenir très pénible.
• Crachats - les voies respiratoires irritées faire beaucoup plus de mucus que la normale. Cette forme expectorations. Vous avez tendance à cracher beaucoup de crachats chaque jour.
• Infections pulmonaires sont plus fréquentes si vous avez la MPOC. Une aggravation soudaine des symptômes (par exemple, lorsque vous avez une infection) est appelé une exacerbation. Respiration sifflante de la toux et l'essoufflement peut devenir pire que d'habitude, si vous avez une infection à la poitrine et vous pouvez tousser plus crachats. Crachats tourne généralement de couleur jaune ou vert au cours d'une infection à la poitrine. Infections pulmonaires peuvent être causées par des germes appelés bactéries ou des virus. Les bactéries (qui peuvent être sacrifiés au moyen de médicaments antibiotiques) provoquent environ 1 à 2 ou 3 exacerbations de la MPOC. Virus (qui ne peuvent être tués avec des antibiotiques) sont une cause fréquente d'exacerbations trop, en particulier dans les mois d'hiver. Le virus du rhume peut être responsable de jusqu'à 1 en 3 exacerbations.
• D'autres symptômes de la MPOC peuvent être plus vagues. Les exemples sont la perte de poids, la fatigue et gonflement des chevilles.
La douleur à la poitrine et des crachats de sang (hémoptysie) ne sont pas des caractéristiques communes de la MPOC. Il est possible d'avoir des crachats légèrement mêlées de sang quand vous avez une infection à la poitrine. Cependant, la douleur à la poitrine, le sang dans les crachats ou des crachats de sang juste, doit toujours être signalé à un médecin. En effet, d'autres conditions doivent être exclues (comme l'angine de poitrine, infarctus du myocarde ou le cancer du poumon).
Quelle est la différence entre la maladie pulmonaire obstructive chronique et l'asthme?
MPOC et l'asthme provoquent des symptômes similaires. Cependant, elles sont différentes maladies. Brièvement:
• Dans la MPOC il y a des dommages permanents aux voies respiratoires. Les voies aériennes rétrécies sont fixes, et ainsi les symptômes sont persistants (chronique).Traitement pour ouvrir les voies respiratoires est donc limitée.
• Dans l'asthme, il est une inflammation des voies respiratoires qui rend les muscles dans la constriction des voies respiratoires. Cela provoque rétrécissement des voies respiratoires. Les symptômes ont tendance à aller et venir, et varient en gravité, de temps en temps. Traitement pour réduire l'inflammation et à ouvrir les voies respiratoires fonctionne généralement bien.
• La BPCO est plus probable que l'asthme de provoquer une toux permanente avec le flegme (crachats).
• Se réveiller la nuit avec l'essoufflement ou respiration sifflante est commun dans l'asthme et rare dans la BPCO.
• La BPCO est rare avant l'âge de 35 ans alors que l'asthme est fréquent chez les moins de 35 ans.
• Il est plus susceptible d'être une histoire de l'asthme, les allergies, l'eczéma et le rhume des foins (dite atopie) chez les personnes souffrant d'asthme.
L'asthme et la MPOC sont communs, et certaines personnes ont les deux conditions.
Dois-je tous les tests?
BPCO peut être suspecté par votre médecin en raison de vos symptômes. Examen de la poitrine peut être normal dans la BPCO légère ou précoce. L'utilisation d'un stéthoscope, le médecin peut entendre des sifflements dans la poitrine, ou de trouver des signes d'une infection à la poitrine. Votre poitrine peut montrer des signes de sur-gonflé (hyperinflation).En effet, les voies respiratoires sont obstruées et, ainsi que qu'il soit difficile pour l'air d'entrer dans vos poumons, il est également difficile pour elle d'échapper. Vos symptômes (histoire) et un examen physique aidera votre médecin à décider si la BPCO est probable.
spirométrie
Le test le plus couramment utilisé pour aider à diagnostiquer l'état est appelé spiromètre .Ce test évalue le volume des poumons en mesurant la quantité d'air que vous pouvez souffler dans une machine. Deux résultats sont importants:
• La quantité d'air que vous pouvez expirer en une seconde (appelée volume expiratoire forcé en 1 seconde - FEV1)
• Le montant total que vous pouvez souffler dans un souffle (appelé la capacité vitale forcée - CVF).
Votre âge, la taille et le sexe influent sur vos volumes pulmonaires. Ainsi, vos résultats sont comparés à la moyenne prévue pour votre âge, la taille et le sexe.
Une valeur est calculée à partir de la quantité d'air que vous pouvez expirer en une seconde divisée par la quantité totale d'air que vous soufflez dans un souffle (appelé FEV1 / CVF). Une faible valeur indique que vous avez réduit les voies respiratoires. Le FEV1 par rapport à la valeur prédite montre à quel point la MPOC est.
La MPOC est divisée en groupes légers, modérés et sévères, en fonction du niveau d'obstruction des voies respiratoires. L'obstruction des voies respiratoires est le FEV1, mesurée par spirométrie.
• Légère (stade 1) La MPOC est une FEV1 au moins 80% de la valeur prédite.
• Modérée (stade 2) La MPOC est une FEV1 entre 50% et 79% de la valeur prédite.
• Sévère (stade 3) La MPOC est une FEV1 entre 30% et 49% de la valeur prédite.
• Très sévère (stade 4) La MPOC est une FEV1 moins de 30% de la valeur prédite.
D'autres tests
Une radiographie du thorax peut montrer des signes de MPOC et peut être utilisé pour aider à exclure d'autres affections graves (y compris le cancer du poumon). Parfois, un spécial scanner de la poitrine - haute résolution CT - est nécessaire. Un test sanguin pour vous assurer que vous n'êtes pas anémique est souvent utile. Si vous êtes anémique, vous avez tendance à faire défaut dans le fer et l'anémie peut conduire à l'essoufflement. Parfois, un test sanguin peut montrer des changements (appelée polyglobulie) qui suggèrent que vous avez chroniquement faibles niveaux d'oxygène (hypoxie).
Un oxymètre de pouls est un dispositif qui peut être clipsé sur votre doigt. Il mesure votre fréquence cardiaque (pouls) et la quantité d'oxygène dans votre circulation (saturation en oxygène).niveaux inférieurs à la normale ont tendance à être trouvé chez les personnes atteintes de MPOC, surtout si vous avez une poussée (exacerbation) de vos symptômes.
Quelle est la progression et les perspectives?
Les symptômes de la MPOC commencent généralement chez les personnes âgées de plus de 40 ans qui ont fumé pendant 20 ans ou plus. «Toux du fumeur» A tend à se développer dans un premier temps. Une fois que les symptômes commencent, si vous continuez à fumer, il y a généralement une baisse progressive sur plusieurs années. Vous avez tendance à devenir de plus en plus à bout de souffle. Dans le temps de votre mobilité et la qualité générale de la vie peuvent devenir pauvres à cause de l'augmentation des difficultés respiratoires.
Les infections pulmonaires ont tendance à devenir plus fréquents au fil du temps. Poussées (exacerbations) de symptômes se produisent de temps en temps, généralement au cours d'une infection à la poitrine.
Si la condition devient sévère puis l'insuffisance cardiaque peut se développer. Cela est dû à la teneur réduite en oxygène dans le sang et les changements dans le tissu pulmonaire qui peut provoquer une pression accrue dans les vaisseaux sanguins dans les poumons. Cette augmentation de pression peut exercer une pression sur le muscle cardiaque, ce qui conduit à une insuffisance cardiaque. L'insuffisance cardiaque peut causer divers symptômes, y compris aggravation essoufflement et la rétention d'eau.
(Remarque: l'insuffisance cardiaque ne signifie pas l'arrêt du cœur - que l'on appelle un arrêt cardiaque L'insuffisance cardiaque survient lorsque le cœur ne pompe pas le sang très bien..)
L'insuffisance respiratoire est la dernière étape de la MPOC. À ce stade, les poumons sont tellement endommagés que les niveaux d'oxygène dans le sang sont faibles. Le produit de déchet de la respiration, appelé dioxyde de carbone (CO 2), construit dans le flux sanguin. Personnes atteintes de MPOC en phase terminale ont besoin de soins palliatifs pour les rendre plus confortable et la facilité des symptômes.
Au moins 25.000 personnes meurent chaque année au Royaume-Uni à partir des stades finaux de la MPOC. Beaucoup de ces gens ont plusieurs années de mauvaise santé et la mauvaise qualité de la vie avant de mourir.
La dépression et / ou de l'anxiété affectent les gens au moins 6 à 10 avec la MPOC, et peuvent être traitées si elles sont reconnues.
Comment l'évolution de la maladie peut être modifiée?
Arrêter de fumer est la pièce la plus importante de l’avis. Si vous arrêtez de fumer dans les premiers stades de la MPOC, il fera une énorme différence. Dommages déjà causés à vos voies respiratoires ne peut être inversée. Cependant, arrêter de fumer empêche la maladie de l'aggravation. Il n’est jamais trop tard pour arrêter de fumer, à tout stade de la maladie. Même si vous avez assez avancé MPOC, vous êtes susceptible de bénéficier et de prévenir la progression de la maladie.
Votre toux peut empirer pendant un certain temps lorsque vous arrêter de fumer. Cela arrive souvent que la paroi des voies respiratoires »revient à la vie». Résistez à la tentation de recommencer à fumer pour soulager la toux. Une augmentation de la toux après avoir arrêté de fumer installe habituellement en quelques semaines.
Le National Health Service (NHS) fournit de l'aide et des conseils gratuits pour les personnes ayant de la difficulté à arrêter de fumer. Les médicaments, comme la varénicline et le bupropion et la thérapie de remplacement de la nicotine (comme les timbres et la gomme à mâcher) peut être prescrit, et du conseil offert. Vous pourriez voir votre médecin ou infirmière de pratique pour obtenir des conseils, ou visitez le site NHS sans fumée (voir la rubrique «Aide supplémentaire et informations», ci-dessous).
Quels sont les traitements pour la maladie pulmonaire obstructive chronique?
Arrêter de fumer est le traitement le plus important. Aucun autre traitement ne peut être nécessaire si la maladie est à un stade précoce et les symptômes sont bénins.
Si les symptômes deviennent gênants, un ou plusieurs des traitements suivants peuvent être conseillé
(Note: les traitements ne guérissent pas la MPOC traitements visent à soulager les symptômes Certains traitements peuvent empêcher certaines poussées (exacerbations) de symptômes...)
En règle générale, un procès de 1-3 mois d'un traitement peut donner une idée de savoir si elle aide ou non. Un traitement peut être poursuivi après un procès si cela peut aider, mais peut être arrêté si elle n'améliore pas les symptômes.
Il peut être utile d'envisager des traitements pour trois problèmes distincts.
• Traitements de la MPOC stable
• Les traitements pour les exacerbations de la MPOC
• Traitements de la BPCO en phase terminale
Les traitements pour la maladie pulmonaire obstructive chronique stable
Les principaux traitements sont donnés dans les médicaments appelés dispositifs inhalateurs. Le médicament dans l'inhalateur est sous forme de poudre qui vous respirez (inspiration). Certaines personnes trouvent inhalateurs plus difficile que d'autres le font à utiliser. Les médicaments dans les inhalateurs standards atteignent les poumons mieux si utilisé avec un dispositif d'espacement.
Courte durée d’action inhalatrice bronchodilatatrice
Un inhalateur avec un bronchodilatateur est souvent prescrit. Ceux-ci se détendre les muscles des voies respiratoires (bronches) pour les ouvrir (dilatent eux) aussi large que possible. Les mêmes inhalateurs peut être utilisé si vous souffrez d'asthme. Les gens les appellent souvent releveurs.
Ils comprennent:
• Inhalateurs bêta-agoniste. Des exemples sont le salbutamol et la terbutaline . Ces inhalateurs sont souvent (mais pas toujours) de couleur bleue. D'autres inhalateurs contenant différents médicaments peuvent être bleu aussi.
• Inhalateurs antimuscariniques. Par exemple, l’ipratropium. Ces inhalateurs fonctionnent bien pour certaines personnes, mais pas aussi bien que dans d'autres. Typiquement, les symptômes de respiration sifflante et d'essoufflement s’améliorent à 5-15 minutes avec un inhalateur de bêta-agoniste, et dans les 30-40 minutes avec un inhalateur antimuscarinique. L'effet des deux types dure généralement pendant 3-6 heures. Certaines personnes présentant des symptômes légers ou intermittents seulement besoin d'un inhalateur tel que requis pour quand l'essoufflement ou respiration sifflante se produit. Certaines personnes ont besoin d'utiliser un inhalateur régulièrement. Le bêta-agonistes et les inhalateurs antimuscariniques fonctionnent de différentes façons. L'utilisation de deux, un de chaque type, peut aider certaines personnes à mieux d'un type seul.
Longue durée d’action inhalatrice bronchodilatatrice
Ceux-ci fonctionnent de manière similaire aux inhalateurs à action brève, mais chaque dose dure au moins 12 heures. Les bronchodilatateurs à action prolongée peuvent être une option si les symptômes restent gênant malgré la prise d'un bronchodilatateur à action rapide.
• Inhalateurs bêta-agoniste. Des exemples sont le formotérol, le salmétérol et indacatérol . Vous pouvez continuer vos inhalateurs bronchodilatateurs à courte durée d'action de ces médicaments.
• Inhalateurs antimuscariniques. L'inhalateur antimuscarinique seulement longue durée d'action est appelé tiotropium. Le dispositif d'inhalation est de couleur verte. Si vous commencez à ce médicament, vous devriez cesser ipratropium si vous preniez cette avance. Il n'y a pas besoin d'arrêter d'autres inhalateurs.
Corticoïdes inhalés
Un inhalateur de stéroïdes peut aider en plus d'un inhalateur de bronchodilatateur si vous avez la MPOC plus grave ou régulières poussées (exacerbations) des symptômes. Stéroïdes réduisent l'inflammation. Les corticoïdes inhalés sont utilisés uniquement en combinaison avec un inhalateur de bêta-agoniste à action prolongée. (. Cela peut être avec deux inhalateurs distincts ou avec un seul inhalateur contenant deux médicaments) Les principaux médicaments stéroïdes inhalés sont:
• Beclometasone
• budésonide
• ciclésonide
• fluticasone
• Mometasone
Un inhalateur de stéroïdes peut ne pas avoir beaucoup d'effet sur vos symptômes habituels, mais peut aider à prévenir les poussées. Dans le traitement de l'asthme, ces médicaments sont souvent désignés sous le pataras. Les effets secondaires des corticoïdes inhalés comprennent orale (dans la bouche) le muguet, les maux de gorge et une voix rauque. Ces effets peuvent être réduits par rincer la bouche avec de l'eau après l'utilisation de ces inhalateurs, et cracher.
Les inhalateurs combinés sont disponibles, contenant habituellement un médicament stéroïde et d'un courte durée d'action ou de longue durée d'action bêta-agoniste.
Les inhalateurs combinés sont utiles si les gens ont des symptômes sévères ou fréquents poussées. Parfois est plus commode d'utiliser un seul dispositif d'inhalation. Des exemples d'inhalateurs de combinaison sont les suivants:
• Formotérol et béclométasone.
• Salmétérol et de fluticasone.
• Formotérol et budésonide.
Parce qu'il y a beaucoup de différents inhalateurs couleurs disponibles, il est utile de se souvenir de leurs noms, ainsi que la couleur de l'appareil. Cela peut être important si vous avez besoin de voir un médecin qui n'a pas vos dossiers médicaux (comme dans A & E, si vous êtes en vacances, ou en dehors des heures de votre cabinet médical normales d'ouverture).
Les comprimés de bronchodilatateurs
Théophylline est un bronchodilatateur par voie orale (il ouvre «les voies respiratoires) médicament qui est parfois utilisé. Il est utilisé dans la MPOC stable plutôt que dans une exacerbation aiguë. Aminophylline est un médicament similaire (habituellement administré par injection à l'hôpital), mais il existe des comprimés.
Le corps se décompose (métabolise) théophylline dans le foie. Ce métabolisme varie d'une personne à l'autre. Les concentrations du médicament dans le sang, par conséquent, peuvent varier énormément. Ceci est particulièrement le cas chez les fumeurs, les personnes avec des dommages ou une déficience hépatique, et dans l'insuffisance cardiaque. Dans certaines conditions, la dégradation est réduite, et augmentent les taux sanguins. Dans d'autres conditions, la répartition est si les niveaux de théophylline chute de sang a augmenté et. Ceci est très important, car la dose dangereuse (toxique) pour la théophylline est juste au-dessus de la dose qui est nécessaire pour le médicament fonctionne bien.
Des tests sanguins sont effectués pour mesurer la quantité de théophylline dans le sang, pour vérifier qu'il ne soit ni trop haut ni trop bas. La théophylline interagit avec beaucoup d'autres médicaments aussi, donc parfois, il ne peut pas être prescrit, en raison d'autres médicaments que vous prenez. La théophylline provoque des effets secondaires couramment. Ceux-ci inclus:
• Un cœur battant (palpitations).
• Sensation de malaise (nausées).
• Mal de tête.
• De temps en temps, un rythme cardiaque anormal irrégulier (arythmie), ou même des convulsions (convulsions).
Médicaments mucolytiques
Un médicament mucolytique comme carbocistéine et erdostéine rend le flegme (crachats) moins épais et collant, et plus facile à tousser. Cela peut aussi avoir un effet d'entraînement de la rendre plus difficile pour les germes (bactéries) pour infecter les mucus et causer des infections pulmonaires. Le nombre de poussées (exacerbations) de symptômes tend à être moins chez les personnes qui prennent un mucolytique. Il doit être pris régulièrement (en général deux ou trois fois par jour). Il est le plus susceptible de vous aider si vous avez la MPOC modérée ou sévère et ont fréquentes ou mauvaises poussées.
Traitement des exacerbations
Le traitement d'une poussée (exacerbation) de la BPCO implique l'ajout de médicaments supplémentaires temporairement à votre traitement habituel. Cela est généralement comprimés de stéroïdes avec ou sans antibiotiques. Ces médicaments sont généralement pris jusqu'à ce que vos symptômes se calment à ce qui est normal pour vous.
Si vous avez des exacerbations fréquentes alors votre médecin peut conseiller sur un plan d'autogestion. Ceci est un plan d'action écrit convenu par vous et votre médecin sur ce qu'il faut faire dès que possible après une poussée commence à se développer. Par exemple, on peut vous donner des conseils sur la façon d'augmenter la dose de vos inhalateurs en cas de besoin. Vous pouvez également être donné des comprimés et / ou des antibiotiques stéroïdes avoir en veille. Cela vous permettra de commencer ces dès que possible quand une poussée développe d'abord. Vous serez également dit quand vous avez besoin de consulter un médecin - par exemple, si vous pensez que vous ne répondez pas au traitement.
Comprimés de stéroïdes
Un bref cours de comprimés de stéroïdes appelé ( prednisolone ) est parfois prescrit si vous avez une mauvaise flambée de respiration sifflante et d'essoufflement (souvent au cours d'une infection à la poitrine). Stéroïdes permet de réduire l'inflammation dans les voies respiratoires d'appoint qui est causée par des infections.
Les comprimés de stéroïdes sont généralement pris une fois par jour, souvent entre 5 à 14 jours. Selon la force de la tablette, vous pourriez avoir besoin de prendre six ou même huit en une seule dose quotidienne. Si vos symptômes diminuent rapidement, votre médecin peut vous dire d'arrêter de prendre les stéroïdes à la fin de la semaine. Si vos problèmes sont plus graves, les comprimés de stéroïdes peuvent être ralentis dans plusieurs jours ou semaines. De temps en temps, certains patients prennent des comprimés de stéroïdes à long terme. Ce ne sont pas toujours conseillé, car il peut y avoir des effets secondaires graves.
Certains des effets secondaires importants de stéroïdes comprennent:
• «Dilution» des os, en raison de la densité osseuse réduite (ostéoporose).
• Saignements dans l'estomac (gastro-intestinal saignements).
• Un abaissement du système immunitaire (immunosuppression) - faisant infections plus fréquentes.
• Le gain de poids (et une condition appelée le syndrome de Cushing), et une baisse de la capacité naturelle du corps à faire certaines hormones (suppression surrénale).
Si vous avez besoin d'avoir des comprimés de stéroïdes à long terme, vous sera généralement donné des médicaments pour protéger vos os et prévenir l'ostéoporose.
Antibiotiques
Un bref cours d'antibiotiques est couramment prescrit si vous avez une infection à la poitrine, ou si vous avez une poussée de symptômes qui peuvent être déclenchés par une infection pulmonaire.
Admission à l'hôpital
Si vos symptômes sont très graves, ou si des traitements pour une exacerbation ne travaillent pas assez bien, vous pouvez avoir besoin d'être admis à l'hôpital. A l'hôpital, vous pouvez être suivis de plus près. Souvent, les mêmes médicaments sont donnés pour vous, mais à des doses plus élevées ou sous une forme différente. Les tests peuvent être réalisés, par exemple une ou l'autre des opérations suivantes:
• Une radiographie du thorax.
• Des tests sanguins pour mesurer la quantité d'oxygène, il est dans votre sang (gaz du sang artériel).
La kinésithérapie respiratoire peut être démarré pour vous aider sécrétions claires (mucus) de votre poitrine par la toux et les machines d'aspiration.
Si vous êtes très essoufflé, il peut être impossible d'utiliser votre inhalateur. Les nébuliseurs sont des machines qui transforment les médicaments bronchodilatateurs en une fine brume, comme un aérosol. Vous respirez ce avec un masque ou un embout buccal. Les nébuliseurs ne sont pas plus efficaces que les inhalateurs normaux, mais ils sont utiles dans les gens qui sont très fatigués (fatigué) avec leur respiration.
Vous pouvez avoir besoin d'oxygène pour vous aider à respirer. Parfois, une machine spéciale appelée pression à deux niveaux positifs des voies respiratoires (PPC) ou de pression positive continue (CPAP) est utilisée pour vous aider à respirer. Ceci est appelé la ventilation non invasive (VNI). Il se compose d'un masque près du corps et entraîne l'oxygène dans les poumons, ce qui oblige les voies respiratoires ouvertes. Il peut vous faire sentir un peu claustrophobe et il est assez bruyant. Dans les cas très graves, vous pourriez avoir besoin de plus d'aide à la respiration, dans une unité de soins intensifs (USI). Un tube peut être mis dans votre trachée et relié à une machine qui «respire» pour vous (un ventilateur). Si vous avez la MPOC sous-jacente sévère (plutôt que juste une exacerbation grave de la MPOC), ce n’est pas toujours la meilleure option.
Environ 2-4 patients sur 100 admis à l'hôpital en raison de leur MPOC vont mourir à cause de cette maladie. Entre 1in 10 et 1 à 4 personnes admises aux soins intensifs avec sévère meurent de BPCO.
Au stade terminal de la maladie pulmonaire obstructive chronique
Soins palliatifs
Les soins palliatifs est synonyme d'entretien ou de traitement pour maintenir une personne aussi confortable que possible, afin de réduire la gravité de la maladie, plutôt que de guérir. Généralement, il est à propos de vous aider avec vos symptômes, afin de les rendre plus facile à supporter. Les soins palliatifs sont pas tout à fait la même que la borne (fin de vie), quand quelqu'un est en train de mourir et de la mort est prévue dans quelques jours.
Comme la BPCO progresse, la condition devient plus grave. Vous pourriez avoir des exacerbations plus fréquentes et / ou admissions à l'hôpital. Ces facteurs peuvent donner un indice quant à la façon dont avancé la maladie est. Les soins palliatifs sont généralement commencés dans la BPCO lorsque vous êtes sur le médicament maximal et votre état de santé continue de se détériorer (détériorer). Parfois, dans ces situations, vous pouvez choisir de rester à la maison pour tout / tous les traitements, plutôt que d'avoir de nouvelles admissions à l'hôpital, que les choses empirent.
Votre qualité de vie dans les stades finaux de la MPOC est très importante. Les soins palliatifs ne peuvent être donnés dans un hospice, mais est tout aussi susceptibles d'être fournies par votre médecin, infirmière de district ou de la communauté équipe de soins palliatifs. L'idée est que d'une équipe pluridisciplinaire, avec des professionnels de la santé, peut anticiper les problèmes avant qu'ils ne surviennent. L'équipe peut vous aider à l'accès aux médicaments et de tout équipement qui pourrait être nécessaire.
Les soins palliatifs ne concernent pas seulement les traitements physiques. Les bien-être psychologiques et spirituels sont importants aussi. L'objectif est que vous et votre famille se sent soutenu et que vos soins est prévue.
L’oxygénothérapie à domicile
Cela peut aider certaines personnes présentant des symptômes graves ou la MPOC au stade terminal. Il ne permet pas dans tous les cas. Malheureusement, juste parce que vous vous sentez à bout de souffle avec la MPOC cela ne signifie pas que l'oxygène va vous aider. Un grand soin doit être pris avec l'oxygénothérapie. Trop d'oxygène peut être nocive si vous avez la MPOC.
Pour être considéré pour l'oxygène que vous auriez besoin d'avoir la MPOC très sévère, et renvoyé à un consultant (spécialiste respiratoire) dans un hôpital. Votre médecin peut prescrire non seulement l'oxygène à vous dans cette situation. Les tests sont effectués pour voir la gravité de votre MPOC est, et comment bas les niveaux d'oxygène dans le sang sont. Cela peut être fait avec un oxymètre de pouls (mentionné plus haut) ou en prenant un échantillon de sang d'une artère dans votre poignet (gaz du sang). Ces tests sont nécessaires pour déterminer si l'oxygène va vous aider ou non. La surveillance des niveaux d'oxygène peut avoir lieu sur une période de plusieurs semaines, au repos et à des exercices.
Si trouvé pour aider, l'oxygène doit être pris pendant au moins 15-20 heures par jour pour être d'avantage. L'oxygène peut être administré avec un masque ou par petits tubes (de canule nasale ou «lunettes nasales») qui sont assis juste sous vos narines. L’oxygène portatif est disponible en bouteilles, mais si vous avez besoin d'une oxygénothérapie de longue durée (OLD), pendant de longues périodes de la journée, un concentrateur d'oxygène est nécessaire. Ceci est une grosse machine (environ deux pieds carrés et deux pieds et demi de haut) qui se branche dans une prise électrique normale. Le concentrateur prend l'oxygène de l'air dans votre chambre, et la concentre. Cela signifie que l'oxygène est séparé des autres gaz de l'air, de sorte que vous ne disposez que de l'oxygène pur à respirer. La fourniture de back-up de bouteilles d'oxygène est fournie si vous avez un concentrateur, en cas de coupure de courant ou détérioration de la machine électrique.
Normalement, vous ne serez considéré pour l'oxygène si vous ne fumez pas. Il existe un risque sérieux d'explosion ou d'incendie lors de l'utilisation de l'oxygène si vous fumez.
L'oxygène peut être utilisé pour traiter une poussée (exacerbation) de la MPOC à l'hôpital, mais ne serait pas être prescrit à court terme pour une exacerbation à utiliser à la maison. L'oxygène peut être utilisé en cas d'urgence dans l'attente d'un transfert à l'hôpital (par exemple, par un ambulancier).
Autres médicaments
Les médicaments tels que la morphine et la codéine peuvent être prescrits pour essayer de réduire votre toux, et pour aider à l'essoufflement. L’hyoscine est un médicament qui peut être donné pour essayer de tarir les sécrétions de vos poumons. L'anxiété est un symptôme fréquent lorsque vous êtes à bout de souffle. La morphine peut aider les sentiments d'anxiété. Dans certains cas, d'autres médicaments anti-anxiété (par exemple le diazépam) peuvent être donnés. La dépression et l'anxiété sont fréquentes chez les patients atteints de BPCO, à tous les stades de la maladie. Vous pouvez déjà être prescrit des médicaments pour cela.
D'autres traitements de la maladie pulmonaire obstructive chronique
Chirurgie
Ceci est une option dans un très petit nombre de cas. Retirant une section du poumon qui est devenu inutile peut améliorer les symptômes. Parfois, les grands sacs remplis d'air (appelé bulles) se développer dans les poumons chez les personnes atteintes de MPOC. Une grande bulle unique pourrait être adaptée pour l'élimination d'une opération. Cela peut améliorer les symptômes chez certaines personnes. La transplantation pulmonaire est à l'étude, mais ne sont pas une option réaliste dans la plupart des cas.
Que puis-je faire pour aider?
Se faire vacciner
Deux vaccins sont conseillés.
• Un an grippe jab »chaque automne protège contre une éventuelle grippe et une infection à la poitrine qui peut se développer en raison de cela.
• La vaccination contre le pneumocoque (un germe qui peut causer des infections graves à la poitrine). Ceci est une injection ponctuelle et non annuelle comme le «vaccin contre la grippe.
Essayez de faire de l'exercice régulièrement
Des études ont montré que les personnes atteintes de MPOC qui exercent régulièrement ont tendance à améliorer leur respiration, soulager les symptômes, et ont une meilleure qualité de vie.
Toute l'exercice régulier ou une activité physique est bonne. Cependant, idéalement l'activité que vous faites doit vous faire au moins un peu à bout de souffle, et être pendant au moins 20-30 minutes, au moins quatre à cinq fois par semaine. Si vous êtes en mesure, une marche rapide tous les jours est un bon début si vous n'êtes pas habitué à exercer. Mais, si possible, essayer d'augmenter le niveau d'activité au fil du temps.
Vous pouvez être référé à la réadaptation pulmonaire ou être sous les soins d'une équipe communauté respiratoire. Vous recevrez des exercices et des conseils pour essayer de vous aider à rester aussi en forme que possible. Ceci est important parce que, effectivement, vous pouvez devenir handicapés à cause de votre essoufflement.
Essayez de perdre du poids si vous êtes en surpoids
L'obésité peut faire l'essoufflement pire. Si vous êtes en surpoids ou obèses, il est plus difficile à exercer, et l'exercice vous rend plus à bout de souffle. Il devient un peu un cercle vicieux. Si vous êtes obèse la paroi thoracique est rendu lourde par la graisse. Cela signifie que vous devez travailler beaucoup plus difficile de respirer et de prendre une bonne respiration, pour gonfler les poumons et d'élargir la poitrine. Un diététicien peut être en mesure de vous donner des conseils sur la saine alimentation et la perte de poids.
La maladie pulmonaire obstructive chronique et le vol
Si vous avez la MPOC et de l'intention de voler, alors vous devriez en discuter avec la compagnie aérienne. Certaines compagnies aériennes peuvent demander une remise en forme à l'évaluation voler. Bien que votre médecin puisse être en mesure de donner quelques conseils, ils ne sont pas bien placés pour prendre la décision finale. Votre consultant (spécialiste respiratoire) peut être en mesure d'aider ou bien vous pouvez avoir besoin de consulter un spécialiste en médecine aéronautique.
Lorsque vous voyagez en avion, vous devriez garder vos médicaments, en particulier vos inhalateurs, dans votre bagage à main. Si vous êtes sur LTOT, vous devez informer la compagnie aérienne. Il est possible d'utiliser votre propre oxygène à bord mais les circonstances individuelles peuvent varier. Certaines personnes atteintes de MPOC sont plus susceptibles d'avoir besoin d'oxygène en vol. Certaines personnes sont plus à risque d'une perforation du poumon (pneumothorax) en altitude, malgré le fait que la cabine est pressurisée.
Un suivi régulier
Si vous avez la MPOC, votre cabinet médical sera probablement vous appeler par an pour un check-up ou d'un examen annuel. Vous pouvez discuter de vos médicaments et le médecin traitant ou l'infirmière peut évaluer votre technique d'inhalation. L’examen régulier permet la surveillance de la gravité de votre MPOC, et donne une opportunité pour la promotion de la santé, tels que l'aide pour arrêter de fumer ou de contrôle du poids. Les examens doivent se produire plus souvent:
• Si vous avez des exacerbations fréquentes (exacerbations), ou des complications.
• Si vous avez la MPOC très sévère.
• Si vous avez récemment été libéré de l'hôpital.
En résumé
• La BPCO est habituellement causée par le tabagisme.
• MPOC devrait être considéré comme un diagnostic possible dans toute personne âgée de plus de 35 ans qui fume ou a déjà fumé et a des problèmes persistants (chroniques). Ceux-ci peuvent être une toux avec beaucoup de flegme (crachats), l'essoufflement ou une respiration sifflante et d'infections pulmonaires qui reviennent (sont récurrentes).
• Les symptômes deviennent généralement plus graves si vous continuez à fumer.
• Les symptômes sont peu susceptibles de devenir bien pire si vous arrêtez de fumer.
• Le traitement avec les inhalateurs soulage souvent des symptômes, mais aucun traitement ne peut réparer les dommages aux voies respiratoires.
• Une poussée (exacerbation) de symptômes, souvent au cours d'une infection à la poitrine, peut être aidée par l'augmentation de la dose de traitements habituels. Ceci peut être combiné avec un cours de comprimés et / ou des antibiotiques stéroïdes.