La chondromalacie rotulienne est des dommages au cartilage à l'arrière de la rotule (patella). Le traitement habituel conseillé est d'éviter l'utilisation excessive du genou et d'avoir la physiothérapie, qui est efficace dans la plupart des cas.
Quelle est la rotule?
La rotule est l'os de la rotule. Il se trouve dans le tendon du quadriceps. Cette grande tendon des muscles de la cuisse puissants (quadriceps) enroule autour de la rotule et l'insère dans la partie supérieure de l'os de la jambe (tibia). Les muscles quadriceps redressent la jambe.
Le dos de la rotule est recouvert de cartilage lisse. Cela permet la rotule de glisser sur la partie inférieure de l'os de la cuisse (fémur) lorsque vous vous redressez votre jambe.
Quelle est la chondromalacie rotulienne?
La chondromalacie rotulienne y a des dommages au cartilage de la rotule (patella) . Il est comme un ramollissement ou l'usure du cartilage.
La rugosité ou des dommages peuvent varier de légère à sévère.
Une note sur la terminologie
La chondromalacie rotulienne chevauche avec la condition du genou connu sous le nom syndrome rotulien. Ceci est un terme utilisé par les médecins pour décrire la douleur à l'avant du genou, ce qui peut être de diverses causes, mais qui ne semble pas être dû à un problème grave, comme l'arthrite ou une blessure grave.
Quelles sont les causes de la chondromalacie rotulienne?
La chondromalacie rotulienne survient le plus souvent chez les jeunes adultes et les adolescents. Elle est plus fréquente chez les femmes. La raison pour laquelle les dommages se produisent au cartilage n'est pas claire. On pense que la rotule (rotule) peut frotter contre la partie inférieure de l'os de la cuisse (fémur) au lieu de glisser en douceur sur elle. Cela peut endommager le cartilage rotulien. Les situations où il est plus probable sont les suivants:
• L'utilisation excessive du genou, comme dans certains sports.
• Certaines personnes peuvent avoir un léger problème dans l'alignement du genou. Cela peut provoquer la rotule à frotter sur, plutôt que de glisser sur, le fémur inférieur. Il peut être dû à la façon dont le genou a mis au point. Or, cela peut être dû à un déséquilibre dans les muscles autour du genou - par exemple, le muscle quadriceps grands au-dessus du genou. Si une partie des muscles quadriceps tire plus fort que l'autre, la rotule ne peut pas glisser en douceur et peut frotter sur un côté.
• Une combinaison d'un problème d'alignement (comme ci-dessus) et la surexploitation des sports, peut-être la raison la plus courante pour obtenir chondromalacie rotulienne.
• Blessure au genou peut contribuer - petites blessures ou des contraintes peut-être répétées dues au sport, ou en raison de ligaments lâches (joints hypermobiles).
• Chez les personnes âgées, il peut se développer dans le cadre du processus de vieillissement où il y a l'usure du cartilage dans de nombreuses articulations.
Quels sont les symptômes?
• La douleur dans le genou. La douleur est généralement situé à l'avant du genou, autour ou derrière la rotule (patella). La douleur est généralement pire quand monter ou descendre les escaliers. Elle peut être provoquée par assis (avec les genoux pliés) pendant de longues périodes.
• Un sentiment ou grincement ou broyage lorsque les mouvements du genou (de crepitus).
• Plus rarement, un gonflement liquide (épanchement) de l'articulation du genou.
Comment la chondromalacie rotulienne est diagnostiquée?
Habituellement, un diagnostic provisoire est fabriqué à partir de vos symptômes ainsi que l'examen d'un médecin du genou. Ce sera un diagnostic de travail plutôt que d'une certaine, parce que le cartilage ne peut pas être vu sans d'autres tests (voir ci-dessous).Dans cette situation, où il n'y a aucune preuve de la chondromalacie, certains médecins appellent le syndrome de la douleur fémoro-patellaire ou de la douleur antérieure du genou. Cela n'a pas d'importance, car le traitement sera le même à ce point (voir ci-dessous).
Tous les tests sont nécessaires?
Souvent, pas de tests sont nécessaires, car le traitement peut être démarré sur la base d'un diagnostic de travail de chondromalacie.
Les tests peuvent être utilisés dans certaines situations, que ce soit pour confirmer le diagnostic ou pour exclure d'autres causes. Par exemple, si le diagnostic n’est pas clair, ou si les symptômes persistent après le traitement. Des tests qui peuvent être utilisés sont les suivants:
• Les analyses de sang et / ou d'un genou X-ray norme - ceux-ci peuvent aider à écarter certains types d'arthrite ou de l'inflammation.
• IRM - montre les détails de l'articulation du genou et peut présenter de nombreux cas de chondromalacie .
• Arthroscopie - une petite caméra flexible est inséré dans le genou pour voir exactement ce que le cartilage ressemble. Cela nécessite une anesthésie et a faible risque de complications.
Quelles sont les options de traitement?
• Éviter l'utilisation intense du genou - jusqu'à ce que la douleur cesse. Amélioration des symptômes habituellement dans le temps si le genou est pas galvaudé.
• Analgésiques - paracétamol ou des analgésiques anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène peut être conseillé pour soulager la douleur.
• Physiothérapie - l'amélioration de la force des muscles autour du genou va atténuer le stress sur le genou. En outre, des exercices spécifiques peuvent aider à corriger les problèmes avec l'alignement et l'équilibre musculaire autour du genou. Par exemple, vous pouvez être appris à faire des exercices qui renforcent le côté interne du muscle quadriceps.
• Taping de la rotule (patella) - est un traitement possible qui peut réduire la douleur. Le ruban adhésif est appliqué sur la rotule, de modifier l'alignement ou la façon dont la rotule se déplace. Certaines personnes trouvent cela utile. Certains physiothérapeutes peuvent offrir un traitement de taping rotulien.
Chirurgie
La chirurgie est généralement pas nécessaire, mais peut être conseillé si les traitements ci-dessus n’ont pas aidé. La chirurgie arthroscopique est le fonctionnement habituel. Une petite caméra flexible est insérée dans le genou. Le chirurgien voit l'intérieur de l'articulation du genou et le cartilage, et peut ensuite fonctionner à travers le tube de la caméra, en utilisant des instruments très fins. Les traitements chirurgicaux possibles sont les suivantes:
• ligaments serrés sur le côté de la rotule peuvent être coupés pour permettre la rotule pour aligner mieux et aller plus en douceur.
• Lissage ou raser le cartilage derrière la rotule.
• Rarement, si toutes les autres options ne permettent pas, la rotule peut être retiré (le genou peut encore fonctionner sans lui).
Quelles sont les perspectives (pronostic)?
Les perspectives sont bonnes. La plupart des gens de meilleure qualité avec des traitements simples tels que la physiothérapie. Chondromalacie ne semble pas être liée à l'arthrite plus tard dans la vie.