La maladie de Dupuytren provoque un épaississement des tissus dans la paume. Si elle progresse, un ou plusieurs doigts coude (contrat) dans la paume et on ne peut pas redresser le doigt. La cause est inconnue. Dans de nombreux cas, il reste doux et ne nécessite pas de traitement. Si la condition devient plus grave ou la fonction de la main devient alors affecté un spécialiste peut recommander un traitement.
Qu'est-ce que la maladie de Dupuytren?
La maladie de Dupuytren est une maladie des mains et des doigts. Elle est parfois appelée la maladie de Dupuytren, car tout le monde ne se développe à cette condition contractures.
Dans un premier temps, il existe un épaississement de certains tissus sous la peau dans la paume. Si la maladie progresse, vous pouvez développer une contracture d'un ou plusieurs doigts. Quand vous avez une contracture, doigts coude affectée (contrat) vers la paume et vous ne pouvez pas les redresser complètement. Typiquement, la bague au doigt est généralement affectée en premier. Puis le petit doigt, puis le doigt du milieu. Il faut des mois ou des années pour la condition de développer et progresser vers une contracture.
La maladie de Dupuytren n’est généralement pas douloureuse. Le principal problème est que, si un ou plusieurs des contractures se développent, vous ne pouvez pas utiliser les doigts atteints correctement. L'étendue d'une contracture varie grandement de légère à sévère. Parfois, une seule main est affectée. Communément, il affecte les deux mains.
Certaines personnes atteintes de la maladie de Dupuytren ont un peu de tissu épaissi sous la peau dans d'autres parties de leur corps. Par exemple, un épaississement sur les doigts, la plante des pieds, ou sur le pénis.
L'image montre une contracture sévère du petit doigt et une contracture légère de la bague au doigt. Vous pouvez également voir un épaississement des tissus sous la peau dans la paume.
Quelles sont les causes de la maladie de Dupuytren?
Le tissu appelé tissu conjonctif dans la paume affectée devient épaisse et anormal. Ceci est le tissu juste sous la peau, mais au-dessus des tendons. Cette forme en bandes de tissu épais qui, quand il y a pire, tire les doigts vers la paume. Le tissu anormal qui se forme est similaire à un tissu cicatriciel qui se forme la suite d'une blessure.
La raison pour laquelle ce tissu devient épaissi n’est pas connue. Il semble y avoir un facteur génétique car il a tendance à fonctionner dans certaines familles et il est plus fréquent dans certains pays - principalement d'Europe du Nord. Il est plus fréquent chez les personnes atteintes de diabète, l'épilepsie et la dépendance à l'alcool - mais la plupart des personnes atteintes de la maladie de Dupuytren ne pas l'un de ces autres conditions. Dans certains cas, on pense que d'une blessure à la main peut déclencher la condition pour commencer à quelqu'un qui est génétiquement susceptibles de développer la condition.
Cependant, dans la plupart des personnes atteintes de la maladie de Dupuytren, il n'y a pas de cause connue ou d'une maladie ou d'une blessure associée. Il ne tient pas à votre type de travail, outils vibrants, travail manuel, ou d'autres environnements de travail.
Qui est la maladie de Dupuytren?
La maladie de Dupuytren est nommée d'après le baron Dupuytren qui décrit l'état en 1831. Il pensait que cela était dû à de nombreuses années d'tenant les rênes d'un cheval! Ceci n’est évidemment pas la cause, car il reste une condition commune. La plupart des cas surviennent chez des personnes d'âge moyen ou plus âgés, mais il se développe parfois chez les jeunes adultes. Il est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes, et est le plus souvent chez les personnes d'origine européenne. Environ 1 homme sur 6 au Royaume-Uni âgés de plus de 65 ans a un certain degré de la maladie de Dupuytren.
Ai-je besoin d'un traitement?
Le traitement est nécessaire que si la fonction normale de la main est affectée - ou est susceptible de devenir prochainement touchée.
Beaucoup de personnes atteintes de la maladie de Dupuytren ne nécessitent pas de traitement. Dans de nombreux cas, la condition reste douce et provoque peu d'interférence avec l'utilisation de la main. Il peut être juste épaissie tissus, ou épaissie tissu avec une contracture légère. Dans ces situations, aucun traitement n’est généralement conseillé. En outre, dans environ 1 cas sur 10, la condition améliore sans aucun traitement. Toutefois, la condition n'a pas tendance à se détériorer au fil du temps dans certains cas. La nécessité d'un traitement peut être revue de temps à autre.
En règle générale, votre médecin vous dirigera vers un spécialiste de la main pour l'évaluation si vous n'êtes pas en mesure de placer votre main à plat sur une table ou si votre fonction main est affectée de façon significative. Le spécialiste peut envisager des options non chirurgicales ou chirurgicales pour le traitement. Les buts du traitement sont de restaurer la fonction de part et d'empêcher la progression de la maladie.
Options de traitement non chirurgical
Attelles ou des étirements et des injections de stéroïdes locaux ne sont pas recommandés.
Radiothérapie
La radiothérapie pour la maladie de Dupuytren consiste à avoir plusieurs faibles doses de rayons X à la main touchée. La théorie est que cela va adoucir le tissu anormal, qui sera ensuite arrêter ou ralentir la progression de la maladie. Il y a une certaine incertitude quant à la façon dont ce traitement fonctionne. Cependant, certaines études suggèrent qu'il existe une chance raisonnable de ce traitement fonctionne bien. Certaines personnes développent des effets secondaires après le traitement, tels que la peau sèche sur les mains. En outre, comme avec tout type de radiothérapie, il existe un risque théorique que le cancer peut se développer dans le tissu traité à long terme (bien que cela soit considéré comme très peu probable). Votre spécialiste sera en mesure de donner des conseils sur les avantages et les inconvénients d'essayer ce traitement.
Les traitements chirurgicaux pour la maladie de Dupuytren
En règle générale, un spécialiste peut recommander un traitement pour redresser ce doigt ou les doigts si:
• Il y a une contracture de 30-40 ° ou plus à un joint entre la paume et un doigt (un métacarpophalangienne (MCP)).
• Il y a une contracture de 10 à 20 ° ou plus entre l'une des petites articulations dans les doigts. Chirurgie 'plus tôt que plus tard »peut être recommandée si le coude (contracture) affecte la première articulation au sein du doigt lui-même, car il est plus difficile de corriger cela avec le passage du temps.
Il existe trois principaux types d'intervention chirurgicale:
Ouvrir fasciotomie
Fasciotomie signifie simplement couper le tissu épaissi. (Un autre mot pour le tissu épaissi est «fascia».) Ouvrir fasciotomie signifie que pour obtenir le tissu épaissi, la peau sus-jacente est découpée. Cela permet au chirurgien de voir le tissu épaissi, puis le couper. La peau est ensuite cousue ensemble. Il est une procédure relativement mineure qui peut être fait sous anesthésie locale comme un cas de jour.
fasciotomie aiguille
Cela est parfois appelé aponévrotomie de l'aiguille ou fasciotomie fermé. Ce qui se passe est que le spécialiste pousse une aiguille fine à travers la peau au cours de la contracture. Il ou elle utilise ensuite le biseau pointu de l'aiguille pour couper le tissu épaissi sous la peau. En effet, les actes d'aiguilles comme une scie comme le spécialiste se déplacent l'aiguille çà et là pour scier le tissu épaissi. L'intervention se fait sous anesthésie locale et peut être fait dans une clinique externe.
fasciotomie aiguille a reçu un peu de la couverture de presse, que cela ressemble, une procédure rapide et facile avec un minimum d'intervention. Cependant, il ne convient pas toujours. Ceci est dû au fait:
• Il est principalement approprié où la contracture est loin de nerfs importants dans la main.
• Il tend à ne pas être approprié pour les contractures graves.
• Il y a de bonnes chances qu'il ne sera pas bénéfique dans le long terme. La contracture retourne dans environ la moitié des cas dans les 3-5 années suivantes cette procédure. (Mais, si elle ne revenait pas, la procédure peut être en mesure d'être répété.)
• Comme le spécialiste ne peut pas voir l'extrémité de l'aiguille une fois qu'il est inséré, il existe un risque de dommages aux tendons à proximité, les vaisseaux sanguins et les nerfs, qui peuvent causer des problèmes à long terme.
fasciotomie aiguille tend à être principalement approprié pour les patients plus âgés qui sont impropres à la chirurgie curative plus définitive, et dans certains cas où la contracture est dans certains sites. Votre spécialiste vous conseillera si elle est une option pour vous.
Ouvrir fasciectomie
Cela signifie enlever le tissu anormal épaissie. Ceci est une opération plus vaste de la main. Cependant, il donne les meilleures chances de guérison à long terme. Il est la procédure la plus couramment fait pour traiter la maladie de Dupuytren.
Rappelez-vous, toutes les opérations (procédures chirurgicales) comportent un risque. Il y a un petit risque de dommages aux tendons à proximité, les vaisseaux sanguins et les nerfs pendant l'une des procédures ci-dessus, et de l'infection à développer dans la main.