Un ulcère duodénal est généralement causé par une infection par un germe (bactérie) appelée Helicobacter pylori (H. pylori). Un cours de 4 à 8 semaines de médicaments antiacides permettra l'ulcère de guérir. En outre, un cours d'une semaine de deux antibiotiques, plus une médecine antiacide seront généralement effacer le H. infection pylori. Cela empêche souvent l'ulcère de revenir. Les médicaments anti-inflammatoires utilisés pour traiter des conditions telles que l'arthrite causent parfois des ulcères duodénaux. Si vous avez besoin de continuer avec le médicament anti-inflammatoire, alors vous pouvez avoir besoin de prendre des médicaments antiacides à long terme.
Comprendre votre intestin et la digestion
Les aliments passent dans l'œsophage (œsophage) dans l'estomac. L'estomac rend acide qui ne soit pas essentiel, mais aide à digérer les aliments. Après avoir été mélangés dans l'estomac, l'alimentation passe dans la première partie de l'intestin grêle (duodénum).Dans le duodénum et le reste de l'intestin grêle, de la nourriture se mélange avec des substances chimiques appelées enzymes. Les enzymes proviennent du pancréas et des cellules qui tapissent l'intestin. Les enzymes se décomposent (digérer) la nourriture qui a été enlevé (absorbée) dans le corps.
Certains termes expliqués
• L'inflammation gastro-duodénal est une inflammation causée par l'acide gastrique. L'inflammation peut être dans l'estomac; dans la première partie de l'intestin grêle (duodénum), sous forme d'acide en flux avec de la nourriture; ou dans l'œsophage inférieur (œsophage), En cas de contact jusqu'à provoquer l'œsophagite par reflux.
• Un ulcère gastro-duodénal est un ulcère causé par l'acide de l'estomac. Un ulcère se produit lorsque la muqueuse de l'intestin est endommagée et le tissu sous-jacent est exposé. Si vous pouviez voir l'intérieur de votre tube digestif, un ulcère ressemble à un petit cratère rouge sur la paroi interne de l'intestin.
• Le duodénum est le site le plus commun pour un ulcère gastro-duodénal. Cette brochure ne traite que des ulcères duodénaux.
Il existe des brochures séparées appelées estomac (gastrique) ulcère et le reflux acide et œsophagite.
Quelles sont les causes des ulcères duodénaux?
Votre estomac produit normalement l'acide pour aider à la digestion des aliments et pour tuer les germes (bactéries). Cet acide est corrosif de sorte que certaines cellules sur la paroi interne de l'estomac et la première partie de l'intestin grêle (duodénum) produisent une barrière muqueuse naturelle. Cela permet de protéger la muqueuse de l'estomac et du duodénum. Il y a normalement un équilibre entre la quantité d'acide que vous faites et la barrière de défense muqueuse. Un ulcère peut se développer que s'il y a une altération de cet équilibre, ce qui permet de l'acide endommager la muqueuse de l'estomac ou du duodénum. Les causes de cette comprennent ce qui suit:
L'infection par Helicobacter pylori (H. pylori)
L'infection par H. pylori est la cause dans environ 19 à 20 cas d'ulcère duodénal. Plus d'un quart des personnes au Royaume-Uni être infectés par H. pylori à un certain stade de leur vie. Une fois que vous êtes infecté, à moins traitée, l'infection reste généralement pour le reste de votre vie. Dans beaucoup de gens, il ne pose aucun problème et un certain nombre de ces bactéries simplement vivre sans danger dans la muqueuse de l'estomac et du duodénum. Cependant, chez certaines personnes, cette bactérie provoque une inflammation de la muqueuse de l'estomac ou du duodénum. Cela provoque la défense barrière muqueuse pour être perturbée (et dans certains cas la quantité d'acide doit être augmentée) qui permet à l'acide pour provoquer une inflammation et des ulcères.
Médicaments anti-inflammatoires - y compris l'aspirine
Médicaments anti-inflammatoires sont parfois appelés non-stéroïdiens anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) . Il existe différents types et marques. Par exemple, l’aspirine, l’ibuprofène, le diclofénac , etc. Beaucoup de gens prennent un médicament anti-inflammatoire pour l’arthrite, les douleurs musculaires, etc. L'aspirine est également utilisé par de nombreuses personnes de se protéger contre la formation de caillots. Cependant, ces médicaments affectent parfois la barrière muqueuse du duodénum et permettent l'acide pour provoquer un ulcère. Environ 1 sur 20 ulcères duodénaux sont causés par des médicaments anti-inflammatoires.
Autres causes et les facteurs
D'autres causes sont rares. Par exemple, le syndrome de Zollinger-Ellison. Dans cette maladie rare, beaucoup plus acide que la normale se fait par l'estomac. D'autres facteurs tels que le tabagisme, le stress, et boire beaucoup peuvent éventuellement augmenter le risque d'avoir un ulcère duodénal. Cependant, ceux-ci ne sont généralement pas la cause sous-jacente de l'ulcère duodénal.
Quels sont les symptômes d'un ulcère duodénal?
• Douleur dans le ventre supérieure (abdomen) juste en dessous du sternum (sternum) est le symptôme commun. Il vient généralement et va. Il peut se produire plus avant les repas, ou quand vous avez faim. Il peut être atténuée si vous mangez des aliments, ou de prendre des comprimés antiacides. La douleur peut vous réveiller de son sommeil.
• D'autres symptômes qui peuvent se produire incluent des ballonnements, des nausées, et de se sentir malade. Vous pouvez vous sentir particulièrement riche après un repas. Parfois la nourriture aggrave la douleur.
• Des complications surviennent dans certains cas, et peuvent être graves. Ceux-ci inclus:
• Ulcère hémorragique. Cela peut aller d'un filet à une purge de la vie en danger.
• Perforation. Cette est l'endroit où l'ulcère va droit à (perfore) la paroi de la première partie de l'intestin grêle (duodénum). Et l'acide alimentaire dans le duodénum fuite puis dans la cavité abdominale. Cela provoque généralement une douleur sévère et est une urgence médicale.
Quels tests peut-on faire?
• Gastroscopie (endoscopie) est le test qui peut confirmer un ulcère duodénal. Dans cet essai, un médecin ou une infirmière regarde à l'intérieur de votre estomac et la première partie de l'intestin grêle (duodénum). Ils le font en passant un mince télescope flexible jusqu'à l'œsophage (œsophage). Ils peuvent voir toute inflammation ou des ulcères.
• Un test pour détecter le H. pylori germe (bactérie) est habituellement fait si vous avez un ulcère duodénal. Si H. pylori est trouvée, elle est susceptible d'être la cause de l'ulcère. En bref, il peut être détecté dans un échantillon de selles (selles) ou dans un test de l'haleine ou à partir d'une analyse de sang ou d'un échantillon de biopsie prélevée au cours d'une endoscopie. Voir la notice séparée appelée Helicobacter pylori et douleurs à l'estomac pour plus de détails.
Quels sont les traitements pour un ulcère duodénal?
Acide médicament supprimant
Un cours de 4 à 8 semaines d'un médicament qui réduit considérablement la quantité d'acide sécrétée par l'estomac est généralement conseillée. Le médicament le plus couramment utilisé est un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) . Ce sont un groupe (classe) des médicaments qui travaillent sur les cellules qui tapissent l'estomac, réduisant la production d'acide. Ils comprennent l'ésoméprazole, le lansoprazole , l'oméprazole , le pantoprazole et rabéprazole , et viennent dans différentes marques. Parfois, une autre classe de médicaments appelés anti-H2 est utilisé. Ils sont aussi appelés histamine antagonistes des récepteurs H2, mais sont communément appelés anti-H2. Les anti-H2 fonctionnent d'une manière différente dans les cellules qui tapissent l'estomac, ce qui réduit la production d'acide. Ils comprennent la cimétidine, famotidine , la nizatidine et la ranitidine , et viennent dans différentes marques. Comme la quantité d'acide est fortement réduite, l'ulcère guérit normalement. Cependant, ce ne sont pas la fin de l'histoire.
Si votre ulcère a été causée par H. pylori
Presque tous les ulcères duodénaux sont causés par une infection à H. pylori. Par conséquent, une partie principale du traitement est d'éliminer l'infection. Si cette infection ne disparaît pas, l'ulcère est susceptible de revenir une fois que vous arrêtez de prendre les médicaments d'antiacides. Deux antibiotiques sont nécessaires . En outre, vous devez prendre un médicament antiacide pour réduire l'acide dans l'estomac. Cela est nécessaire pour permettre aux antibiotiques fonctionnent bien. Vous devez prendre ce traitement d'association (parfois appelé trithérapie) pendant une semaine.
Un cours de thérapie de combinaison efface H. infection pylori dans un maximum de 9 à 10 cas. Si H. pylori est effacée, la chance d'un ulcère duodénal retour est considérablement réduit. Cependant, dans un petit nombre de personnes, H. infectionpylori renvoie à un certain moment dans l'avenir.
Après le traitement, un test pour vérifier que H. pylori est allé peut être conseillé. Si cela est fait, il doit être fait au moins quatre semaines après le cours de la thérapie de combinaison est terminée. Dans la plupart des cas, le test est négatif sens que l'infection a disparu. Si elle n'a pas disparu, puis un cours de répétition de la thérapie de combinaison avec un ensemble différent d'antibiotiques peut être conseillé. Certains médecins disent que pour les personnes ayant un ulcère duodénal, ce test de confirmation n’est pas nécessaire si les symptômes ont disparu. Le fait que les symptômes ont disparu en général indique que l'ulcère et la cause (H. pylori) ont disparu. Mais, certains médecins disent qu'il est nécessaire pour jouer en toute sécurité. Votre médecin vous conseillera si vous devriez avoir. (Remarque: un test pour confirmer que H. pylori est passé est généralement toujours recommandé si vous avez un ulcère à l'estomac.)
Si votre ulcère a été causé par un médicament anti-inflammatoire
Si possible, vous devez arrêter le médicament anti-inflammatoire. Cela permet à l'ulcère de guérir. Vous aurez aussi normalement être prescrit un médicament antiacides pendant plusieurs semaines (comme mentionné ci-dessus). Cela empêche l'estomac de faire l'acide et permet l'ulcère de guérir.
Cependant, dans de nombreux cas, le médicament anti-inflammatoire est nécessaire pour soulager les symptômes de l'arthrite ou d'autres affections douloureuses, ou de l'aspirine est nécessaire pour protéger contre la formation de caillots sanguins. Dans ces situations, une option est de prendre un médicament antiacide chaque jour indéfiniment. Cela réduit la quantité d'acide produit par l'estomac, et réduit considérablement le risque de formation d'un ulcère à nouveau.
Chirurgie
Dans le passé, la chirurgie a été généralement nécessaire pour traiter un ulcère duodénal. Ce qu'avant on a découvert que H. pylori est la cause de la plupart des ulcères duodénaux, et avant les médicaments antiacides modernes est devenu disponible. La chirurgie est maintenant habituellement seulement nécessaire si une complication d'un ulcère duodénal se développe comme une hémorragie sévère ou un trou (perforation).