Le cholestéatome est une affection rare où une croissance du kyste semblable se développe dans l'oreille. Il peut être un défaut de naissance (de problème congénital), mais se produit généralement comme une complication des maladies chroniques (de longue date) infection de l'oreille. Les symptômes les plus courants sont la perte de l'ouïe et une décharge nauséabonde de l'oreille. Il n’est pas une condition cancéreuse (maligne), mais est importante car elle peut entraîner des complications graves telles que la surdité permanente et des maladies mortelles telles que la méningite.
Qu'est-ce que l'oreille comme et comment pouvons-nous entendre?
L'oreille est divisée en trois parties - l'oreille externe, l'oreille moyenne et l'oreille interne. L'oreille moyenne, qui se trouve derrière la membrane du tympan (la membrane du tympan) est remplie d'air. Air vient de l'arrière du nez jusqu'à un canal mince appelé la trompe d'Eustache. Dans l'oreille moyenne, il y a trois petits os (osselets) - le marteau (Malleus), l'enclume (enclume) et l'étrier (stapes). L'oreille interne comprend la cochlée et des canaux semi-circulaires.
Les ondes sonores sont dans l'oreille externe et frappent le tympan. Les ondes sonores provoquent le tympan de vibrer. Les vibrations sonores passent du tympan aux osselets. Les osselets puis transmettre les vibrations à la cochlée de l'oreille interne. La cochlée convertit les vibrations aux signaux sonores qui sont envoyés vers le bas un nerf de l'oreille au cerveau, ce qui nous permet d'entendre.
Les canaux semi-circulaires de l'oreille interne contiennent un liquide qui se déplace autour que nous entrons dans différentes positions. Le mouvement du fluide est détecté par de minuscules poils dans les canaux semi-circulaires qui envoient des messages au cerveau sur le nerf auditif pour aider à maintenir l'équilibre et la posture.
Qu'est-ce qu'un cholestéatome?
Le cholestéatome est le nom donné à un ensemble de cellules de la peau dans l'oreille qui forment une masse (masse). Il est une masse grasse aspect blanc nacré qui peut être vu lors de l'examen de l'oreille.
Quelles sont les causes d'un cholestéatome?
La cause n'a pas été complètement comprise. On pense que les cellules de la peau de la paroi du conduit auditif se retrouvent piégées dans l'oreille moyenne (qui ne contient pas normalement les cellules de la peau). Les cellules de peau, y compris ceux qui bordent le canal de l'oreille, il faut multiplier régulièrement pour remplacer ceux qui sont morts normalement. Habituellement, ces cellules de la peau s’écaillent. Les cellules mortes sont piégées trop et s’accumulent. Cette accumulation de cellules mortes de la peau au fil du temps est ce qui fait le cholestéatome.
Il existe deux types de cholestéatome:
• Cholestéatome congénital pousse derrière le tympan (la membrane tympanique) dès la naissance. On pense que certaines cellules de la peau se développent dans le mauvais endroit dans l'oreille et se développent dans un cholestéatome.
• Cholestéatome acquis se développe plus tard, généralement chez les adultes. Ce qui est souvent à la suite d'une longue durée (chronique) ou une infection de l'oreille récurrent. L'infection provoque un blocage de la trompe d'Eustache. Ceci est le tube qui relie l'oreille moyenne à l'arrière du nez et de la gorge. Le blocage crée une succion pression (négative) qui attire le tympan vers l'intérieur. Il peut en résulter la formation d'une petite poche, habituellement au sommet de la membrane du tympan. Dans cette poche des cellules de la peau recueillent, se retrouvent piégés, mais continuer à se multiplier pour former le cholestéatome. La poche est trop profonde pour permettre aux cellules mortes de la peau pour échapper, de sorte que le cholestéatome développe progressivement.
Quelle est la fréquence cholestéatome?
Le cholestéatome est rare. L'apparition vraie (incidence) taux n’est pas connue. Environ 1 personne sur 1000 avec des problèmes d’oreille visée à l'oreille, du nez et de la gorge (ORL) cliniques ont cholestéatome. Il a également été suggéré qu'il y est d'environ 1 cas pour 10.000 habitants. La plupart des cas sont de type acquis.
Quels sont les premiers symptômes d'un cholestéatome?
Le cholestéatome affecte généralement une seule oreille (il est unilatéral). Les premiers symptômes les plus courants sont une décharge malodorante de l'oreille, et une perte d'audition. Vous êtes également susceptible d'avoir eu des problèmes précédents avec des infections de l'oreille. D'autres symptômes qui peuvent survenir comprennent un bruit de bourdonnement dans l'oreille (acouphènes) et maux de tête.
Quelles sont les complications possibles et pourquoi est-il important?
Non traitée, un cholestéatome va lentement grandir et se développer. Comme il grandit, il peut manger dans (érosion) et de détruire tout sur son passage.
Par conséquent, les complications possibles qui peuvent se développer au fil du temps comprennent:
• Dommages et la destruction éventuelle des osselets de l'oreille (les osselets). Si ceux-ci sont endommagés, la surdité permanente peut se produire.
• Dommages à l'os mastoïde. Ceci est la masse osseuse épaisse vous pouvez sentir derrière l'oreille. L'os mastoïde est normalement rempli de poches d'air (un peu comme un nid d'abeilles). Cholestéatome peut se développer dans l'os mastoïde, causant l'infection et le détruire.
• Des dommages à la cochlée et dans d'autres structures de l'oreille interne. Cela peut provoquer une surdité permanente de ce côté, et / ou des étourdissements et des problèmes d'équilibre.
• Les dommages aux nerfs voisins voyageant sur le visage. Cela peut provoquer une faiblesse (paralysie) d'une partie des muscles du visage.
• Cholestéatome est souvent infecté et cette infection peut se propager à des parties du corps à proximité. Dans de rares cas, un cholestéatome peut éroder à travers le crâne à côté de l'oreille et dans le cerveau. A la suite de propagation de l'infection, des conditions telles que la méningite et abcès du cerveau peuvent se développer. Ces conditions peuvent causer la mort.
Cholestéatome est pas cancéreuse (maligne) et ne se propage pas à d'autres parties du corps.
Comment le cholestéatome est diagnostiqué ?
Le médecin généraliste ou médecin ORL peut soupçonner cholestéatome sur la base des symptômes typiques. Lorsque l'oreille est examinée avec une torche (un otoscope), le cholestéatome peut être vu. Souvent, il y a un trou (perforation) dans le tympan (la membrane tympanique) aussi.
Dois-je tous les tests?
Les tests d'audition (audiométrie) peuvent montrer la surdité ou la perte d'audition et sont généralement effectuées dans une clinique de l'hôpital. Échantillons (écouvillons) de l'écoulement de l'oreille peuvent également être pris. La décharge contient souvent un germe (bactérie) appelé Pseudomonas qui est responsable de l'odeur. Un scanner peut être nécessaire pour voir l'étendue des dégâts causés par le cholestéatome, et de planifier un traitement ultérieur.
Quel est le traitement pour cholestéatome?
La chirurgie est généralement conseillée de retirer le cholestéatome et prévenir d'autres dommages. Vous pouvez être donné des médicaments antibiotiques à dissiper toute infection et de faire l'oreille à sec, avant l'intervention chirurgicale.
Chirurgie
Chirurgie supprime toutes les zones malades, y compris le cholestéatome même:
Tympanomastoidectomy. Ceci est le retrait de la membrane du tympan (la membrane du tympan) et tout ou partie de l'os mastoïde du crâne, en fonction de l'étendue de la cholesteatoma. Il est la procédure souvent réalisée et un grand trou (cavité) est créé dans la région de l'oreille interne, ce qui nécessite un nettoyage régulier et l'enlèvement de cérumen (cire de-) à la clinique ORL. Cette procédure est la plus réussie à éliminer la totalité du cholestéatome. Les complications de la chirurgie peuvent parfois se produire. Ceux-ci comprennent la surdité, des vertiges et des dommages au nerf facial, ce qui conduit à la faiblesse (paralysie) des muscles du visage sur le côté affecté.
Tympanoplastie. Ceci est une autre opération qui peut être effectuée sur le tympan. Il est une technique moins invasive avec un meilleur confort visuel (cosmétique) Aspect après la chirurgie. Cependant, il est associé à un risque plus élevé de récidive de cholestéatome, et une nouvelle opération pour vérifier est nécessaire jusqu'à un an plus tard.
Un traitement non chirurgical
Si vous n'êtes pas suffisamment en forme pour subir une anesthésie générale ou ne veulent pas subir une intervention chirurgicale, vous pouvez avoir le cholestéatome traitée à l'aide de «toilettes sonore. Cela implique de lavage dans le conduit auditif et aspirer bits (débris) à l'aide d'un microscope. Cela doit être fait régulièrement et, finalement, ne sera pas empêcher la croissance de l'cholestéatome.
Tout suivi est nécessaire?
Si vous avez eu cholestéatome, vous serez suivi de la vie dans une clinique ORL. Vous aurez besoin d'avoir les oreilles nettoyées régulièrement à la clinique pour enlever la cire et la saleté qui se sont accumulés. Le spécialiste devra veiller à ce que le cholestéatome n’est pas revenu. Si l'oreille commence décharger à nouveau, une nouvelle intervention chirurgicale peut être nécessaire. IRM sont de plus en plus utilisés pour remplacer la nécessité d'une nouvelle intervention de check-up.
Quelles sont les perspectives (pronostic)?
Cela dépend de l'importance des dommages ont été causés par le cholestéatome au moment où il est détecté et traité. Il est également affecté par le fait que des complications telles que la méningite ou la surdité ont eu lieu. La chirurgie antérieure est fait, et assister à un suivi régulier, meilleures sont les chances d'un bon résultat