La cholestase obstétricale est une complication rare de la grossesse. Une accumulation d'acides biliaires dans le sang provoque une démangeaison persistante dans le dernier tiers de la grossesse. Il peut y avoir une petite augmentation du risque de complications de la grossesse associée à cette condition, mais les preuves ne sont pas concluantes. Les symptômes vont quand vous avez votre bébé. Certains traitements peuvent aider à soulager les démangeaisons.
Comprendre le foie, la bile et des voies biliaires
Le foie est dans la partie supérieure droite du ventre (abdomen). Le foie a de nombreux emplois. Ceux-ci inclus:
• Stocker du carburant pour le corps.
• Aider à traiter les graisses et les protéines de la nourriture digérée.
• La fabrication des protéines qui sont essentiels pour la coagulation du sang.
• Traitement certains médicaments que vous pouvez prendre.
• En aidant à éliminer les poisons et les toxines du corps.
Le foie produit également la bile. Ceci est un liquide jaune-verdâtre qui contient des acides biliaires, des pigments biliaires et des produits de déchets tels que de la bilirubine. Les cellules du foie passent bile dans les conduits biliaires à l'intérieur du foie. La bile coule ces conduits dans des conduits plus en plus grandes, pour aboutir finalement à la voie biliaire principale. La vésicule biliaire est comme un réservoir cul-de-sac de la bile qui se détache de la voie biliaire principale. Après avoir mangé, la vésicule biliaire serre bile de nouveau dans la voie biliaire principale et vers le bas dans le tube digestif supérieur (duodénum).La bile aide à briser (digérer) graisses dans l'intestin.
Quelle est la cholestase obstétricale?
cholestase obstétricale est une condition du foie qui survient chez certaines femmes enceintes. La cholestase signifie qu'il y a un débit réduit de la bile vers le bas les canaux biliaires dans le foie. Certaine bile coule ensuite dans la circulation sanguine, en particulier les sels biliaires. Ceux-ci circulent dans le sang et peuvent provoquer des symptômes. La cholestase obstétricale est aussi appelé cholestase intrahépatique de la grossesse par certains médecins.
Qui reçoit la cholestase obstétricale?
La cholestase obstétricale survient dans moins de 1 100 grossesses au Royaume-Uni. Elle est plus fréquente chez les femmes enceintes de jumeaux, triplés ou plus. Les mères, les filles et les sœurs de femmes concernées ont un risque supérieur à la moyenne d'être également affectés pendant la grossesse. Si vous souffrez de cholestase obstétriques dans une grossesse, vous avez de fortes chances que cela se produira dans les grossesses futures.
Elle est plus fréquente dans certaines parties du monde. Par exemple, dans certains pays d'Amérique du Sud, en particulier le Chili et la Bolivie, jusqu'à 1 à 20 ou plusieurs femmes enceintes développer cette condition.
Quelles sont les causes de la cholestase obstétricale?
La cause exacte n’est pas claire. Les facteurs hormonaux et génétiques peuvent être responsables:
• Les facteurs hormonaux. La grossesse provoque une augmentation hormones œstrogène et progestérone. Ceux-ci peuvent affecter le foie d'une manière qui ralentit la vitesse de la bile en passant le long des voies biliaires minuscules. Certaines femmes enceintes peuvent être plus sensibles à ces effets hormonaux.
• Les facteurs génétiques. La cholestase obstétricale semble fonctionner dans certaines familles (même si elle peut sauter quelques générations). Une théorie est que les femmes qui développent une cholestase obstétricaux peuvent hériter d'un léger problème avec la façon dont la bile est faite et descend les voies biliaires. Cela n'a pas d'importance quand pas enceinte. Toutefois, le niveau élevé d’hormones faites pendant la grossesse peut faire pencher la balance pour provoquer un écoulement très réduit de la bile.
Il peut y avoir d'autres facteurs environnementaux qui contribuent. Cependant, quelle que soit la cause sous-jacente, la grossesse déclenche le problème. Moins d'une semaine ou plus après l'accouchement les symptômes disparaissent et il n'y a pas de problème à long terme avec le foie.
Quels sont les symptômes de la cholestase obstétricale?
Typiquement, les symptômes surviennent après 24 semaines de grossesse, lorsque les niveaux d'hormones sont à leur plus haut. Parfois, il se développe tôt dans la grossesse.
Les démangeaisons sévères sans éruption cutanée est le symptôme le plus commun. La démangeaison peut être partout, mais il est souvent pire sur les mains et les pieds. Communément, démangeaison est le seul symptôme. Il a tendance à se dégrader jusqu'à ce que vous ayez le bébé. La démangeaison peut devenir grave et affecter le sommeil, la concentration et l'humeur. Il peut devenir pénible. Bien la cholestase obstétrique ne provoque une éruption cutanée, le grattage causé par de fortes démangeaisons peut provoquer des marques visibles sur la peau.
Remarque: une légère démangeaison de temps en temps est normale pendant la grossesse. Toutefois, si vous développez une démangeaison constante qui est pire, prévenez votre médecin. Un test sanguin peut confirmer si vous souffrez de la cholestase obstétricale.
D'autres symptômes moins fréquents comprennent:
• Fatigue.
• Manque d'appétit et sensation de malaise.
• ictère léger. Vous pouvez aller jaune et avoir des urines foncées et des selles pâles. Ceci est rare et due à une augmentation du niveau de bilirubine (partie de la bile) qui fuit à partir des voies biliaires dans la circulation sanguine.
La cholestase obstétricale est grave?
Les symptômes peuvent être désagréables pour la mère - en particulier les démangeaisons. Mais si cholestase obstétriques entraîne un risque accru d'effets néfastes pour la mère ou le bébé est encore en discussion. S'il existe un risque, il est considéré comme faible, mais les problèmes sont les suivants.
Pour le bébé à naître
Jusqu'à récemment, il avait pensé que la cholestase obstétricale a provoqué une légère augmentation du risque de mortinatalité. Le risque de mortinatalité dans une grossesse normale est d'environ 1 sur 100. Le risque si vous souffrez de la cholestase obstétricale a été pensé pour être un peu plus que cela. La preuve est pas encore clair et des recherches sont en cours.
Il y a un risque accru de votre bébé en train de naître trop tôt (prématurément). Ceci est généralement parce que votre obstétricien peut décider que votre bébé doit être livré début plutôt que d'attendre pour vous d'aller dans le travail naturellement. Obstétriciens sont des médecins qui se spécialisent dans la grossesse et l'accouchement.
Il y a aussi un risque accru de votre bébé passant caca (appelé méconium) alors qu'ils sont dans l'utérus. Cela peut irriter les poumons du bébé si respiré pendant l'accouchement.
Plus de recherche est actuellement en cours sur les risques et les effets de la maladie et le traitement. Si vous souffrez de cholestase obstétriques vous devriez avoir une bonne discussion avec votre obstétricien et sage-femme à propos de la taille sont les risques et comment ils peuvent être évités.
Pour la mère
Il est peut-être un risque accru d'hémorragie grave de l'utérus juste après l'accouchement. Cependant, encore une fois les études ne sont pas concluantes et il peut n’y avoir aucun risque accru de cela.
Comment cholestase obstétricale est diagnostiquée?
Le diagnostic est suspecté si vous développez démangeaisons sans éruption cutanée pour expliquer la gale pendant la grossesse. Un test sanguin peut détecter le niveau élevé d'acides biliaires et des enzymes hépatiques dans le sang. D'autres analyses de sang peuvent être prélevés pour mesurer d'autres fonctions du foie et d'exclure d'autres causes de problèmes de foie comme l'hépatite virale. Dans certains cas, les démangeaisons se développent une semaine ou plus avant la prise de sang devient anormal. Par conséquent, si le premier test sanguin est normal puis un autre peut se faire une semaine ou deux plus tard, si la démangeaison continue.
Le diagnostic est confirmé si vous avez:
• Démangeaison qui ne résulte pas d'une quelconque autre cause connue (telle qu'une maladie de la peau).
• Des niveaux élevés d'enzymes hépatiques et / ou de sels biliaires dans le sang qui ne peuvent pas être expliqués par une autre maladie du foie.
Tant les démangeaisons et le niveau élevé des enzymes hépatiques et des sels biliaires disparaissent après la naissance du bébé. Un test sanguin effectué peu de temps après la naissance du bébé peut le confirmer. Cela permet parfois de confirmer que le diagnostic était la cholestase obstétricale, il y avait eu le moindre doute.
Quel est le traitement de la cholestase obstétricale?
Il n'y a pas de remède pour la cholestase obstétricale. Comme mentionné, la condition est généralement pas grave, mais peut être pénible. Les symptômes vont une fois que vous avez le bébé. Ce qui suit peut être conseillé par votre spécialiste, ce qui peut aider.
Mesures générales
Certaines femmes ont trouvé que garder au frais contribue à soulager les démangeaisons. Conseils pour ce faire comprennent:
• Abaissant le thermostat dans votre maison.
• Garder votre corps découvert dans la nuit.
• Prendre des douches froides et des bains.
• Tremper vos pieds ou les mains dans l'eau glacée.
Ces mesures peuvent donner un soulagement temporaire, en particulier avant d'aller au lit quand la gale peut alléger suffisamment pour permettre à vous endormir. Une crème hydratante douce peut aussi donner un certain soulagement temporaire des démangeaisons. Certaines femmes trouvent la crème au menthol aqueuse aide.
L'acide ursodésoxycholique
Ceci est un acide biliaire et d'origine naturelle est utilisée en tant que médicament. Il est souvent pris pour aider à soulager les démangeaisons, et travaille habituellement. Il améliore également les analyses de sang du foie. Cependant, il y a peu de preuves que cela change les perspectives pour le bébé. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour être sûr.
Les suppléments de vitamine K
La vitamine K est essentielle pour le mécanisme de la coagulation du sang fonctionne. Parfois, le niveau est réduit chez les personnes atteintes du foie et des voies biliaires problèmes. Donc, il semble judicieux de vous assurer que vous ne manquez de cette vitamine. Ceci est la raison pour laquelle les suppléments sont souvent conseillés.
Contrôles prénatales régulières
Vous pouvez être conseillé d'avoir des contrôles prénatals plus souvent que d'habitude pour surveiller la progression de votre bébé avec soin. Vous pouvez avoir une analyse de sang toutes les deux semaines, pour vérifier votre foie.
Décider sur la livraison rapide du bébé
Jusqu'à récemment, on pensait qu'il y avait un risque accru de mortinatalité avec la cholestase obstétricale. Pour cette raison, de nombreux spécialistes utilisés pour déclencher le travail de sorte que vous voulez donner naissance au début - habituellement à 37 semaines de grossesse. Cependant, le souci d'un risque accru de mortinatalité est pas encore clair. Donc, votre spécialiste devrait discuter les avantages et les inconvénients de livraison anticipée avec vous. Il y a parfois des risques en ayant votre bébé tôt aussi. Votre spécialiste peut vous conseiller au sujet de la pensée la plus à jour et la pratique à ce sujet.