La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire. La plupart des cas sont causés par des calculs biliaires. Si vous avez la cholécystite vous serez normalement admis à l'hôpital pour le traitement avec des analgésiques, des fluides, (et parfois des médicaments antibiotiques) directement dans une veine. L'inflammation peut s'installer avec le traitement. Cependant, l'élimination de la vésicule biliaire est généralement conseillée d'éviter de nouvelles crises de cholécystite.
Comprendre la vésicule biliaire et la bile
La bile est un fluide réalisé dans le foie. Biliaire contient diverses substances, y compris les pigments biliaires, les sels biliaires, le cholestérol et la lécithine. Bile est passé dans des tubes minuscules appelés voies biliaires. Les voies biliaires se rejoignent (comme les branches d'un arbre) pour former la voie biliaire principale. Bile coule en permanence vers le bas des voies biliaires, dans la voie biliaire principale, puis dans l'intestin.
La vésicule biliaire est sous le foie du côté droit du ventre supérieur (abdomen). Il est comme une poche qui se détache de la voie biliaire principale et se remplit de bile. Il est un «réservoir» qui stocke la bile. La vésicule biliaire serre (contrats) lorsque nous mangeons. Ce vide le retour de la bile stockée dans la voie biliaire principale. La bile passe le long du reste de la voie biliaire dans le duodénum (la première partie de l'intestin après l'estomac).
La bile aide à digérer les aliments, en particulier les aliments gras.
Quelle est la cholécystite, et comment est-il fréquent?
La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire. Le nombre exact de cas au Royaume-Uni n’est pas connue. Il n’est cependant pas une condition rare, et elle est une cause très courante pour l'admission à l'hôpital. Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes.
Quels sont les symptômes de cholécystite?
Les symptômes ont tendance à développer assez rapidement, en quelques heures ou plus. Ils comprennent:
• Douleur dans le ventre supérieure (abdomen) - le principal symptôme. Il est généralement pire sur le côté droit sous les côtes. La douleur peut irradier (Voyage) à l'arrière ou à l'épaule droite. La douleur a tendance à être pire si vous respirez profondément.
• Vous pouvez également développer une sensation de malaise (nausées); vous pouvez être malade (vomissements) et vous pouvez avoir une température élevée (fièvre).
Quelles sont les causes de la cholécystite?
La plupart des cas de cholécystite sont causées par des calculs biliaires
Les calculs biliaires se produisent lorsque la bile, ce qui est normalement liquide, forme des pierres. Les calculs biliaires contiennent généralement des morceaux de matière grasse (cholestérol-like) qui a solidifié et durcis. Parfois pigments biliaires ou les dépôts de calcium forment des calculs biliaires. Parfois, quelques petites pierres sont formées; parfois un grand nombre. Parfois, une seule grosse pierre est formée. Environ 1 femme sur 3 et 1 homme sur 6, former des calculs biliaires à un certain stade de leur vie. Ils deviennent plus fréquents avec l'âge.
La plupart des personnes atteintes de calculs biliaires ne présentent pas de symptômes ou des problèmes, et ne savent pas qu'ils ont entre eux. Communément, les pierres restent simplement dans la vésicule biliaire et ne causent aucun dommage. Cependant, chez certaines personnes, les calculs biliaires peuvent causer des problèmes. (Voir la notice séparée appelée calculs biliaires qui énumèrent brièvement les différents problèmes qui peuvent causer des calculs biliaires.)
La cholécystite y a un problème qui peut survenir avec des calculs biliaires. Environ 19 à 20 cas de cholécystite sont pensés pour être causé par des calculs biliaires. Ce qui semble se produire est que le calcul biliaire se coince dans le canal cystique (ce qui est le tube qui draine la bile à partir de la vésicule biliaire dans le canal biliaire). Bile augmente alors dans la vésicule biliaire, qui devient tendue (distendu). Pour cette raison, les parois de la vésicule biliaire sont enflammées. Dans certains cas, la vésicule biliaire enflammée est infecté. Une vésicule biliaire infectée est plus enclin à entraîner des complications (voir ci-dessous).
Les autres causes de cholécystite sont rares
Pas de calculs biliaires se trouvent dans environ 1 dans 20 cas de cholécystite. Dans beaucoup de ces cas, il est difficile de savoir pourquoi la vésicule biliaire est devenue enflammée et / ou infectés.
Comment est diagnostiquée la cholécystite?
Une échographie est couramment faite pour clarifier le diagnostic. Ceci est un test indolore qui utilise des ondes sonores pour numériser le ventre (abdomen). Une échographie peut généralement détecter les calculs biliaires, et également si la paroi de la vésicule biliaire est épaissie (comme cela se produit avec cholécystite). Si le diagnostic est incertain alors d'autres analyses plus détaillées peuvent être effectuées.
Quel est le traitement pour la cholécystite?
Vous serez normalement admis à l’hôpital. Habituellement, vous ne serez pas autorisés à manger ou à boire (pour se reposer de la vésicule biliaire), et vous recevrez des fluides et des analgésiques directement dans une veine à travers un «goutte à goutte». Avec ce traitement initial, le calcul biliaire qui a causé le blocage tombe souvent en arrière dans la vésicule biliaire, et l'inflammation et des symptômes régler souvent en panne. Si le médecin soupçonne que la vésicule biliaire a été infectée, vous recevrez également des antibiotiques directement dans une veine à travers la «goutte à goutte».
La vésicule biliaire est généralement éliminée par une opération. L'opération se fait souvent au bout de quelques jours après avoir été admis à l'hôpital. Parfois, l'opération est retardée pendant plusieurs semaines jusqu'à ce que l'inflammation est installé. Différentes techniques pour enlever la vésicule biliaire peuvent être utilisées en fonction de divers facteurs.
• La chirurgie endoscopique est maintenant la façon la plus courante pour enlever la vésicule biliaire. Le terme médical pour cette opération est la cholécystectomie laparoscopique. Il est appelé arthroscopie car seules de petites coupures sont nécessaires dans le ventre (abdomen) avec de petites cicatrices restantes après. L’opération se fait à l'aide d'un télescope spécial qui est poussé dans l'abdomen par une petite incision. Ceci permet au chirurgien de voir la vésicule biliaire. Instruments poussé par une autre petite coupe sont utilisés pour couper et enlever la vésicule biliaire. La chirurgie endoscopique ne convient pas à tout le monde.
• Certaines personnes ont besoin d'une opération traditionnelle pour enlever la vésicule biliaire. Ceci est appelé cholécystectomie. Dans cette opération, une réduction plus importante est nécessaire pour obtenir à la vésicule biliaire.
Si vous ne disposez pas de votre vésicule biliaire enlevée, il y a une chance raisonnable que vous aurez plus de problème si l'inflammation se calme. Cependant, il y a aussi une bonne chance que vous avez d'autres épisodes de cholécystite à l'avenir. Ceci est la raison pour laquelle le traitement habituel est d'enlever la vésicule biliaire.
Quelles sont les complications possibles de cholécystite?
Si le traitement est retardé ou pas disponible, dans certains cas, la vésicule biliaire devient gravement infecté. Une partie du tissu de la vésicule biliaire peut même mourir et la pourriture (devenue gangreneuse). Cela peut conduire à un empoisonnement du sang (septicémie), ce qui est très grave et peut être mortelle. D'autres complications possibles incluent la vésicule biliaire éclatement (perforation) ou un canal (fistules) formant entre la vésicule biliaire et de l'intestin à la suite d'une inflammation continue.
Après une vésicule biliaire est enlevée
On n'a pas besoin d'une vésicule biliaire à digérer les aliments. Bile coule toujours à partir du foie de l'intestin une fois que la vésicule biliaire est enlevée. Cependant, il n'y a plus de zone de stockage de la bile entre les repas. L'écoulement de la bile est donc constant, sans les élans de la bile qui se produisent à partir d'une vésicule biliaire quand vous mangez un repas.
Vous pouvez généralement une alimentation normale sans aucun problème après votre vésicule biliaire est enlevée. Toutefois, jusqu'à la moitié des personnes qui ont eu leur vésicule biliaire enlevée avoir un certain ventre (abdomen) douleur ou des ballonnements, de temps en temps doux. Cela peut être plus perceptible après un repas gras. Certaines personnes remarquent une augmentation de la fréquence des selles de passage (motions, ou fèces) après leur vésicule biliaire est enlevée. Cela ressemble à une légère diarrhée. Elle peut être traitée par des médicaments anti-diarrhéiques si elle devient gênante.