Dans le genou, il y a des zones de tissu cartilagineux qui agissent comme des amortisseurs de l'articulation - ceux-ci sont appelés ménisques. Il y a aussi des zones de cartilage couvrant les extrémités des os longs à l'articulation du genou - ces cartilages articulaires sont appelés. Ces deux zones de cartilage peut être endommagé causant des problèmes importants pour les patients.
L'articulation du genou
Chaque articulation du genou comprend un ménisque interne et externe (médial et latéral du ménisque). Ce sont des plots en caoutchouc semblable à une épaisseur de tissu cartilagineux. Ils sont en forme de C et deviennent plus minces vers le milieu de l'articulation. Les cartilages méniscales sont assis sur le dessus de, et sont en plus, la couche mince d'habitude du cartilage qui recouvre la partie supérieure du tibia. Les ménisques agissent comme des absorbeurs de chocs pour amortir les chocs de la cuisse de la jambe inférieure. Ils aident également à améliorer le mouvement en douceur et la stabilité du genou.
Quand on parle d'une blessure au cartilage à un genou, ils signifient généralement une blessure à l'un des ménisques. Cependant, le genou a également cartilage recouvrant les extrémités des os dans l'articulation - ceci est appelé cartilage articulaire - et les dégâts peuvent se produire ici aussi. Les zones du cartilage articulaire peut être vu dans la vue de côté de l'articulation du genou dans le schéma ci-dessus.
Les blessures du cartilage articulaire
Des dommages au cartilage recouvrant l'extrémité de l'os à l'articulation du genou est appelé lésion chondrale. Si l'os sous-jacent lui-même est également endommagé, on appelle cela une lésion ostéochondrale.
Quels sont les symptômes du cartilage articulaire endommagé?
• Dommages au cartilage articulaire survient le plus souvent après un traumatisme, une blessure légère entorse au genou. Il est commun pour que cela se produise en association avec d'autres dommages au genou - Voir la notice appelé séparés genou lésions ligamentaires.
• Le cartilage articulaire ne contient pas de nerfs ou des vaisseaux sanguins, mais la douleur peut être vécue par les patients. Ceci tend à se faire sentir autour de la ligne de joint et sur le mouvement.
• «Verrouillage» du genou peut se produire si un morceau de cartilage affecte la fluidité du mouvement du genou.
• Le genou peut gonfler et il peut être pénible à supporter de poids.
Comment les dommages au cartilage articulaire diagnostiquée?
L'histoire de la lésion donnée par le patient au médecin est importante. Examen du genou peut révéler un gonflement de l'articulation (épanchement), un «craquement» de l'articulation (crépitement) ou verrouillage. Les rayons X sont parfois utiles, mais une IRM fournit aux médecins les plus belles images des cartilages du genou.
Quel est le traitement des dommages au cartilage articulaire?
Lorsque vous blessez votre genou premier le traitement initial devrait suivre la méthode du prix simple:
• Protéger d'autres blessures.
• Repos (béquilles pour les premières 24-48 heures).
• Je sais (appliquer de la glace (enveloppée dans une serviette, par exemple) dans la région blessée pendant 20 minutes de chaque heure de réveil pendant les premières 48 heures après la blessure).
• Compression (avec un bandage, et d'utiliser une attelle de genou ou une attelle si nécessaire).
• Elévation (au-dessus du niveau du cœur).
Ces actions, combinées avec des analgésiques, aident à régler la douleur initiale et l'enflure. Un traitement supplémentaire dépendra alors:
• La gravité des symptômes.
• Comment les symptômes persistent affectent votre vie.
• Ton âge.
• Votre état de santé général.
Physiothérapie peut être utile pour favoriser la guérison et de réduire la formation de tissu cicatriciel. Le traitement des blessures plus importantes ou celles qui provoquent des symptômes persistants est par la chirurgie. La chirurgie peut impliquer une opération de trou de serrure (arthroscopie) pour enlever petits bouts de cartilage ou de transplanter cartilage dans la zone endommagée.
Si le cartilage articulaire endommagé n’est pas traitée, cela peut conduire au début de l'arthrose .
Les lésions du cartilage du ménisque
Le genou est souvent blessé dans le sport, en particulier le rugby, le football et le ski. Vous pouvez déchirer un ménisque par un mouvement de genou de force alors que vous êtes poids portant sur la même jambe. La blessure est classique pour un footballeur à se tordre (rotation) du genou tandis que le pied est toujours sur le terrain - par exemple, tout en dribble autour d'un défenseur. Un autre exemple est un joueur de tennis qui se tord de frapper une balle dure, mais avec le pied restant dans la même position. Le ménisque peut se déchirer totalement ou partiellement. Quelle est la gravité de la blessure dépend de combien est déchiré et l'emplacement exact de la déchirure.
Les lésions méniscales peuvent également se produire sans une grave blessure soudaine. Dans certains cas, une larme se développe en raison de petites blessures répétées au cartilage ou à l'usure (dégénérescence) du cartilage du ménisque chez les personnes âgées. Des blessures graves, d'autres parties du genou peuvent également être endommagés en plus d'une déchirure méniscale. Par exemple, vous pouvez également entorse ou déchirer un ligament.
Le cartilage du ménisque ne guérit pas très bien une fois qu'il est déchiré. C'est principalement parce qu'il n'a pas un bon approvisionnement en sang. Le bord extérieur de chaque ménisque a des vaisseaux sanguins, mais la zone dans le centre n'a pas de réserves de sang direct. Cela signifie que même si certaines petites déchirures extérieures peuvent guérir dans le temps, les grandes larmes, ou une larme au milieu, ont tendance à ne pas guérir.
Quels sont les symptômes d'une déchirure méniscale?
Les symptômes d'une lésion du ménisque dépendent du type et de la position de la rupture du ménisque. Beaucoup de gens ont des lésions méniscales sans aucun symptôme du genou, surtout si elles sont dues à l'usure (dégénérescence).
• Douleur. La douleur est souvent pire lorsque vous redressez la jambe. Si la douleur est légère, vous pourriez être en mesure de continuer à marcher. Vous pouvez avoir la douleur sévère si un fragment déchiré du ménisque attrape entre le tibia et le fémur. Parfois, une blessure que vous avez eu dans le passé provoque mois de la douleur ou des années plus tard, en particulier si vous vous blessez le genou à nouveau.
• Enflure. Le genou gonfle souvent dans un jour ou deux de la blessure. Beaucoup de gens remarquent que leur genou est légèrement gonflé pendant plusieurs mois si la déchirure est due à la dégénérescence.
• La fonction du genou. Vous pouvez être incapable de redresser le genou complètement. Dans les cas graves, vous ne pouvez pas être capable de marcher sans beaucoup de douleur. Le genou peut verrouiller de temps à autre si le fragment déchiré interfère avec les mouvements du genou normal. Certaines personnes remarquent un clic ou d'attraper sentiment quand ils marchent. (A genou bloqué signifie que ça coince quand vous vous penchez et vous ne pouvez pas le redresser sans bouger la jambe avec les mains.)
Remarque: un joint «clic» (surtout sans douleur) ne signifie généralement que vous avez une déchirure méniscale.
Pour certaines personnes, les symptômes de lésion méniscale disparaissent d'eux-mêmes après quelques semaines. Cependant, pour la plupart des personnes, les symptômes persistent à long terme, ou éclatent de temps en temps, jusqu'à ce que la déchirure soit traitée.
Comment une déchirure méniscale est diagnostiquée?
• L'histoire et les symptômes suggèrent souvent une déchirure méniscale. Un médecin examinera le genou. Certaines fonctionnalités de l'examen peuvent pointer vers une déchirure méniscale.
• Votre médecin peut parfois conseillons une radiographie du genou - mais cela est souvent pas nécessaire. Un rayon X ne sera pas affiché tissu cartilagineux, mais il peut vérifier pour les dommages osseux qui auraient également eu lieu avec la blessure.
• Le diagnostic peut être confirmé par une IRM du genou (voir feuillet séparé, appelé à résonance magnétique pour plus de détails) ou par arthroscopie (chirurgie endoscopique - voir ci-dessous).
Quel est le traitement pour une déchirure méniscale?
Lorsque vous blessez votre genou premier le traitement initial devrait suivre la méthode du prix simple:
• Protéger d'autres blessures.
• le repos (béquilles pour les premières 24-48 heures).
• Je sais (appliquer de la glace (enveloppée dans une serviette, par exemple) dans la région blessée pendant 20 minutes de chaque heure de réveil pendant les premières 48 heures après la blessure).
• Compression (avec un bandage, et d'utiliser une attelle de genou ou une attelle si nécessaire).
• Elévation (au-dessus du niveau du cœur).
Ces actions, combinées avec des analgésiques, aident à régler la douleur initiale et l'enflure. Un traitement supplémentaire dépendra alors:
• La taille de la déchirure.
• La gravité des symptômes.
• Comment les symptômes persistent affectent votre vie.
• Ton âge.
• Votre état de santé général.
Le traitement non-opératoire
Petites déchirures peuvent guérir par eux-mêmes dans le temps, en général sur environ six semaines. Quelques larmes qui ne guérissent pas ne causent pas de symptômes à long terme une fois que la douleur initiale et l'enflure disparaissent ou provoquent des symptômes seulement intermittents ou doux. Dans ces cas, la chirurgie peut ne pas être nécessaire. Vous pouvez être conseillé d'avoir physiothérapie pour renforcer les structures de soutien du genou, comme les quadriceps et les muscles ischio-jambiers.
Chirurgie
Si la déchirure entraîne des symptômes gênants persistants puis une opération peut être conseillé - même si les preuves pour le bénéfice de certains types de chirurgie est variable. La plupart des opérations sont effectuées par arthroscopie (voir ci-dessous). Les types d'opérations qui peuvent être considérés sont les suivants:
• Le ménisque déchiré peut être en mesure d'être réparé et cousu en place. Cependant, dans de nombreux cas, cela est impossible.
• Dans certains cas où la réparation est impossible, une petite partie du ménisque peut être coupée ou découpée pour égaliser la surface.
• Parfois, l'ensemble du ménisque est éliminé.
• greffes méniscales ont été récemment mis en place. Le cartilage du ménisque manquant est remplacé par du tissu du donneur, qui est projeté et stérilisé beaucoup de la même manière que pour les autres tissus de donateurs comme une greffe de rein. Ceux-ci sont le plus souvent réalisés en Amérique que dans le Royaume-Uni.
• Il y a une nouvelle opération dans laquelle implants méniscales collagène sont insérées. Les implants sont fabriqués à partir d'une substance naturelle et permettre à vos cellules de se développer en elle de sorte que le tissu méniscal manquant repousse. Ce ne sont pas encore disponibles dans tous les hôpitaux.
Arthroscopie
Ceci est une procédure pour regarder à l'intérieur d'un joint en utilisant un arthroscope. Un arthroscope est comme un mince télescope avec une source de lumière. Il est utilisé pour illuminer et magnifier les structures à l'intérieur d'une articulation. Deux ou trois petites incisions (moins de 1 cm) sont réalisées à l'avant du genou. L'articulation du genou est remplie de fluide et l'arthroscope est introduit dans le genou. Sondes et des outils et des instruments minuscules spécialement conçus peuvent ensuite être introduits dans le genou à travers les autres petites coupures. Ces instruments sont utilisés pour couper, tailler, prélever des échantillons (biopsies), grab, etc., à l'intérieur de l'articulation. L’arthroscopie peut être utilisée pour diagnostiquer et pour traiter les lésions méniscales. Voir la brochure séparée appelée Arthroscopie et Chirurgie arthroscopique pour plus de détails.
Après la chirurgie, vous aurez la physiothérapie pour maintenir l'articulation du genou actif (qui favorise la guérison) et de renforcer les muscles autour d'apporter un soutien et de force pour le genou.