Traitement de la maladie de Kawasaki
Les experts indiquent que les enfants atteints de la maladie de Kawasaki devraient être traités par ou en consultation avec des pédiatres spécialisés dans le diagnostic et le traitement des troubles cardiaques (cardiologues pédiatriques).
Des recherches ont montré qu'un diagnostic et un traitement précoces accélèrent la résolution de la fièvre et d'autres symptômes aigus et réduisent considérablement le risque de lésions cardiaques. Le traitement est instauré dès que possible après le diagnostic et peut inclure un traitement par immunoglobuline intraveineuse à haute dose et un traitement par aspirine à forte dose. L'immunoglobuline est une préparation spéciale contenant des anticorps provenant de la partie liquide du sang. Les données montrent que, lorsqu'il est administré dans les 10 premiers jours suivant son apparition, l'IgIV réduit l'incidence des anomalies des artères coronaires d'environ 20% chez les patients sous aspirine seule à 3 ou 4%.
Dans de rares cas, les patients peuvent avoir une réponse insuffisante au traitement initial par IGIV et nécessiter un nouveau traitement.
La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé les produits IGIV suivants (immunoglobuline intraveineuse [humaine]) pour le traitement de la maladie de Kawasaki: Gammagard S / D, fabriqué par Baxter Healthcare; Venoglobulin-S, fabriqué par Alpha Therapeutic; La Venoglobuline-I, fabriquée par Alpha Therapeutic; et Iveegam, fabriqué par Baxter Healthcare.
Au 14e jour de la maladie ou après la disparition de la fièvre, une dose plus faible d'aspirine est généralement administrée pour son effet antiplaquettaire afin de prévenir la formation de caillots sanguins. Ce traitement peut être poursuivi jusqu'à huit semaines après le début chez l'enfant sans anomalie détectée par échocardiographie. Cependant, les médecins peuvent conseiller que le traitement à l'aspirine soit poursuivi indéfiniment pour les patients présentant des anomalies de l'artère coronaire. Dans certains cas, les personnes ayant plusieurs anévrismes coronariens ou de grande taille peuvent également recevoir un traitement anticoagulant, tel que le dipyridamole ou la warfarine.
En raison du faible risque de syndrome de Reye lors d'épidémies de grippe (grippe) et de varicelle, les médecins peuvent recommander la vaccination annuelle contre la grippe pour les enfants nécessitant un traitement prolongé à l'aspirine. (Le syndrome de Reye est un trouble rare de l’enfance caractérisé par des modifications graisseuses du foie et un gonflement aigu du cerveau. Il semble exister un lien entre l’apparition du syndrome de Reye et l’utilisation de médicaments contenant de l’aspirine [salicylés] chez les enfants et les adolescents avec certaines maladies virales, en particulier les infections des voies respiratoires supérieures [par exemple, la grippe B] ou, dans certains cas, la varicelle. Si les enfants touchés développent des symptômes de la grippe ou de la varicelle, les parents doivent immédiatement avertir le médecin de leur enfant, qui peut recommander une interruption temporaire de l'aspirine traitement ou substitution temporaire par le dipyridamole.
Dans de rares cas, un pontage coronarien ou une transplantation cardiaque peuvent être recommandés chez les personnes atteintes d'une atteinte cardiaque grave. Le traitement par corticostéroïdes n'est pas recommandé chez les enfants atteints de la maladie de Kawasaki. Autre traitement pour les personnes touchées est symptomatique et de soutien.