Traitement de l'hyperhidrose primaire
Les traitements médicaux pour l'hyperhidrose primaire doivent être essayés avant toute décision de traitement chirurgical. Parmi les traitements médicaux pouvant être efficaces dans les cas légers ou modérés, on trouve:
Antisudorifiques
Les personnes atteintes d'hyperhidrose primaire légère à modérée des paumes et des plantes de la plante (type palmar-plantaire) peuvent être atteintes de nageoires d’utilisation d'anti-transpirants pour être efficace dans une certaine mesure. Certains médecins recommandent une solution de chlorure d'aluminium 2 à 3 fois par semaine. Le port de chaussettes en coton et de chaussures en toile et l’évitement de la laine ou du cuir peuvent également être utiles. L'application de poudre médicamenteuse, formulée pour entraver la croissance bactérienne et absorber l'humidité, peut être bénéfique dans certains cas. Cependant, l'utilisation de la fécule de maïs n'est pas recommandée.
Iontophorèse
Sur les paumes et / ou les semelles immergées dans une solution électrolytique appropriée, un courant électrique de faible intensité (15-18 mA) produit par un générateur de courant continu est appliqué. Les traitements durent environ 20 minutes et ont lieu régulièrement plusieurs fois par semaine. Il s'est avéré efficace chez certains patients atteints d'une maladie légère ou modérée, mais certains patients se plaignent du temps pris pour le traitement et / ou des frais. Le traitement n'est pas applicable aux patients atteints d'hyperhidrose du visage ou des cuisses.
Médicaments
Des médicaments psychotropes (psychotropes) ainsi que des anticholinergéniques ont été testés, mais leurs effets indésirables se révèlent généralement trop graves.
Psychothérapie
D'efficacité très limitée sauf sous l'apparence d'un effet placebo. Un traitement psychiatrique peut être plus approprié pour les conséquences de la maladie, qui peuvent être aiguës.
Toxine botulique à faible dosage
En juillet 2004, la FDA (Food and Drug Administration) des États-Unis a approuvé la toxine botulique (Botox) en tant que traitement de l’hyperhidrose axillaire primitive. Utilisée à des doses extrêmement faibles, la toxine botulique interfère suffisamment avec l’action de l’acétylcholine, émetteur chimique de l’influx nerveux, qui transporte les informations d’une cellule nerveuse à l’autre, afin de soulager un peu l’hyperhidrose primaire. Le traitement est coûteux et doit être répété à intervalles réguliers.
Traitement chirurgical
Pour l'hyperhidrose primaire insoluble, la chirurgie peut constituer le traitement de dernier recours. En règle générale, il existe deux ou trois procédures, telles que:
Excision des glandes sudoripares axillaires
En cas d'hyperhidrose axillaire ne répondant pas aux traitements médicaux, une intervention chirurgicale visant à retirer les glandes sudoripares des aisselles peut être tentée. Des cicatrices peuvent survenir après la procédure, en particulier si les glandes sudoripares enlevées étaient situées dans la région de l'aisselle au-delà de la partie poilue. Cette procédure fait peu pour réduire la transpiration dans les zones autres que les aisselles.
Sympathectomie
Les nerfs qui contrôlent l'activité des glandes sudoripares font partie du système nerveux sympathique qui, à son tour, fait partie du système plus vaste sur lequel les gens ont peu ou pas de contrôle, le système nerveux autonome. Une procédure chirurgicale qui interrompt ou redirige l'activité de ces nerfs, tels que ceux liés à la transpiration, est appelée sympathectomie. En cas d'hyperhidrose extrême, une sympathectomie par l'une ou l'autre de plusieurs techniques chirurgicales peut être sélectionnée par le patient. Les résultats de la sympathectomie peuvent affecter une large gamme de glandes sudoripares.
Sympathectomie thoracique endoscopique (FTA)
Contrairement à la chirurgie "ouverte" du passé, ETS ne nécessite que deux ou trois petites incisions d'un quart à un demi-pouce à travers lesquelles un petit télescope et une caméra de télévision passent afin de localiser les nerfs appropriés et de diriger les actions du chirurgien. La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale et nécessite le dégonflage et le regonflage du poumon de chaque côté du corps (bilatéral).
Une variante de la technique a été rapportée chez des enfants et des adolescents dont les ganglions nerveux sympathiques étaient coupés avec des agrafes plutôt que coupés et excisés. L'avantage suggéré de cette technique est qu'elle est réversible.
Les patients doivent être conscients des risques de toute intervention chirurgicale sous anesthésie générale. De plus, toutefois, il y a des effets secondaires de la fumée de tabac ambiante qui doivent être pris en compte. Dans 50% à 60% des cas, une transpiration compensatoire se produit. Le corps, dans le but de compenser la perte de capacité de transpiration résultant de la chirurgie, tente de compenser et d'augmenter les pertes de chaleur en augmentant la transpiration dans d'autres endroits. Dans la plupart des cas, il ne s'agit que d'une nuisance, mais dans 5 à 10% des cas, la transpiration compensatoire peut être extrêmement inconfortable.
Un autre effet secondaire, dans 5 à 10% des cas, est une transpiration gustative pendant et après les repas. La transpiration gustative interfère rarement avec le mode de vie du patient.
Si un groupe nerveux (ganglion) est endommagé pendant la procédure (1% des cas), une affection appelée syndrome de Horner peut survenir. Dans le syndrome de Horner, il peut y avoir une chute légère mais perceptible dans une paupière, une pupille inhabituellement petite et étroite dans le même œil et un côté unilatéral du visage, sec et non en sueur. Cette condition peut être transitoire ou permanente.