Traitement de la maladie de Basedow
Le traitement de la maladie de Basedow implique généralement l’une des trois méthodes suivantes: antithyroïdiens (thionamides), l’utilisation de l’iode radioactif et la chirurgie. La forme spécifique de traitement recommandée peut être basée sur l'âge de la personne atteinte et le degré de la maladie.
La méthode la moins invasive de traitement de la maladie de Graves consiste à utiliser des médicaments qui réduisent la libération d’hormones thyroïdiennes (médicaments antithyroïdiens). Ces médicaments sont particulièrement préférés pour le traitement des jeunes enfants et des femmes enceintes, des personnes souffrant d'hyperthyroïdie bénigne ou des personnes pour lesquelles un contrôle rapide de l'hyperthyroïdie est requis. Le médicament antithyroïdien le plus couramment utilisé pour traiter la maladie de Graves est le méthimazole, recommandé par l’American Thyroid Association et l’Association américaine des endocrinologues cliniciens comme traitement de choix pour le traitement de l’hyperthyroïdie chez l’enfant et l’adolescent. Le propylthiouracile est parfois utilisé dans des cas spécifiques, en particulier lorsque la maladie de Graves survient au début de la grossesse.
Les traitements définitifs de la maladie de Graves sont ceux qui détruisent la thyroïde, entraînant fréquemment une hypothyroïdie. Le traitement définitif à l’iode radioactif est le traitement le plus courant de la maladie de Graves aux États-Unis. L'iode est un élément chimique utilisé par la glande thyroïde pour créer (synthétiser) des hormones thyroïdiennes. La quasi-totalité de l'iode dans le corps d'une personne est absorbée par le tissu thyroïdien. Les personnes affectées avalent une solution contenant de l'iode radioactif, qui voyage dans le sang et s'accumule dans la glande thyroïde où elle endommage et détruit le tissu thyroïdien. Cela réduira la thyroïde et réduira la surproduction d'hormones thyroïdiennes. Si les niveaux d'hormones thyroïdiennes tombent trop bas, une hormonothérapie peut être nécessaire pour rétablir des niveaux adéquats d'hormones thyroïdiennes.
L'autre traitement définitif consiste en une intervention chirurgicale visant à retirer tout ou partie de la glande thyroïde (thyroïdectomie). Cette méthode de traitement de la maladie de Graves est généralement réservée aux personnes chez qui les autres formes de traitement n’ont pas eu de succès ou sont contre-indiquées, avec de grosses glandes ou chez ceux qui s’intéressent à la résolution la plus rapide de l’hyperthyroïdie. L'hypothyroïdie est fréquente après une chirurgie. En effet, cela peut être le résultat souhaité.
Outre les trois traitements susmentionnés, des médicaments empêchant les hormones thyroïdiennes qui circulent déjà dans le sang d'exercer leurs fonctions (bêta-bloquants) peuvent être prescrits. Des bêta-bloquants tels que le propranolol, l'aténolol ou le métoprolol peuvent être utilisés. Lorsque les niveaux d'hormones thyroïdiennes reviennent à la normale, le traitement par bêta-bloquants peut être interrompu.
Un suivi à vie et des études de laboratoire sont nécessaires dans de nombreux cas. Dans certains cas, un traitement hormonal substitutif à vie peut être nécessaire.
Les cas bénins d’ophtalmopathie de Graves (anomalies oculaires associées à la maladie de Graves) peuvent être traités avec des lunettes de soleil, des pommades, des larmes artificielles et / ou des prismes fixés aux lunettes. Les cas plus graves d’ophtalmopathie de Graves peuvent être traités avec des corticostéroïdes, tels que la prednisone, afin de réduire le gonflement des tissus entourant les yeux.
La décompression orbitale et la radiothérapie orbitale peuvent également être nécessaires dans les cas plus graves. Lors d'une opération de décompression orbitale, un chirurgien extrait l'os situé entre l'orbite de l'œil (orbite) et les sinus. Cela permet à l'œil de retomber dans sa position naturelle dans l'orbite. Cette chirurgie est généralement réservée aux personnes présentant un risque de perte de vision en raison de la pression exercée sur le nerf optique ou chez lesquelles d'autres options de traitement n'ont pas fonctionné. Ces traitements nécessitent une prise en charge par des ophtalmologistes spécialisés dans le traitement de l’ophtalmopathie de Graves.