Signes et symptômes de la fibrose endomyocardique
La fibrose endomyocardique (ainsi que la maladie de Loeffler) se caractérise par une fibrose de la paroi interne des cavités cardiaques (endocarde). Cela signifie que l'endocarde normal est remplacé par un tissu épais et inélastique. Les lésions fibreuses peuvent atteindre plus de 1 cm d'épaisseur et s'étendre en forme de doigt dans le muscle cardiaque (myocarde).
La fibrose affecte fréquemment le cœur de manière asymétrique. Il peut notamment concerner une ou plusieurs des zones suivantes: la partie supérieure (apex) du ventricule gauche, la paroi arrière (postérieure) du ventricule gauche, y compris les cordons fibreux qui relient les valves aux ventricules (les cordes tendineuses), et le sommet (apex) du ventricule droit, s’étendant vers l’arrière pour envelopper le muscle et les cordons (cordes tendineuses) fixant la valve cardiaque (tricuspide).
Si la fibrose du ventricule gauche est prédominante, le flux sanguin du côté droit du cœur est réduit souvent avec une défaillance de la valve mitrale entraînant un reflux sanguin (régurgitation). Les résultats peuvent inclure une hypertension veineuse pulmonaire et une hypertrophie ventriculaire gauche. Les types de rythme cardiaque anormaux (fibrillation auriculaire ou arythmie auriculaire) sont courants. La difficulté à respirer (dyspnée) surtout, mais pas exclusivement, à l'effort physique est le signe physique principal.
Si la fibrose du ventricule droit est prédominante, la circulation est restreinte souvent avec une défaillance de la valve tricuspide, provoquant un reflux (régurgitation tricuspide). Un élargissement du coeur (cardiomyopathie) en raison d'une dilatation auriculaire droite est souvent observé. Gonflement du visage (œdème), gonflement des jambes, hypertrophie de la rate et du foie (hépatosplénomégalie) et accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite).
La fibrose biventriculaire avec des caractéristiques de circulation est un mélange des deux formes énumérées ci-dessus. C'est-à-dire que les symptômes sont une combinaison de fibrose ventriculaire gauche et droite.
Les manifestations extracardiaques de la maladie de Loeffler incluent des embolies au cerveau (accident vasculaire cérébral), des hémorragies épineuses (pétéchies) et une hypertrophie du foie (hépatomégalie).