Signes et symptômes du botulisme
La période d'incubation du botulisme d'origine alimentaire est généralement de 12 à 36 heures, mais peut aller de quelques heures à 10 jours. L'apparition des symptômes peut survenir plus rapidement dans un scénario de botulisme par inhalation. Les symptômes peuvent aller de légers à graves. La triade médicale classique du botulisme est une faiblesse ou une paralysie et une réduction du tonus musculaire chez un patient sans fièvre (afébrile) et avec un sensorium clair (alerte et capable de répondre aux questions). La fièvre peut survenir après une infection secondaire (par exemple, une pneumonie par aspiration).
La progression de la maladie est similaire chez les patients présentant différents types de botulisme (d'origine alimentaire, de plaie, d'inhalation), sauf que les patients atteints de botulisme d'origine alimentaire présentent souvent des symptômes gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements et diarrhée précédant l'apparition de la maladie neurologique.
La présentation neurologique typique du botulisme est une paralysie flasque descendante symétrique (identique des deux côtés du corps) qui commence dans les nerfs qui contrôlent les muscles du visage, de la tête et du cou (nerfs crâniens) et qui évolue de manière à inclure des groupes musculaires proximaux tels que les muscles de la hanche et de l’épaule, puis les groupes de muscles des extrémités distales tels que les muscles des poignets, des mains et des pieds. Une maladie grave peut entraîner une paralysie respiratoire et la mort. Certains patients souffrent également de douleurs ou de crampes abdominales, de constipation ou d'iléus (obstruction paralytique de l'intestin) et de rétention urinaire. Les déficits sensoriels ou les paresthésies sont rares mais peuvent survenir et l'état mental reste généralement clair à condition que le patient soit correctement oxygéné.
Les déficits nerveux crâniens sont généralement bilatéraux et précèdent généralement une insuffisance respiratoire ou une faiblesse des membres. Les signes ou symptômes oculaires peuvent inclure une vision double (diplopie) et / ou une vision floue, une altération du fonctionnement des muscles des yeux (ophtalmoplégie), des paupières tombantes (ptosis), une dilatation de la pupille (mydriase) et une dépression ou une perte de la constriction pupillaire. éclairer. D'autres signes peuvent inclure des difficultés d'élocution (dysphonie) ou des troubles de l'élocution (dysarthrie), des difficultés pour avaler (dysphagie), une bouche sèche et une gorge très sèche ou mal à la gorge. Certaines personnes ont une langue qui semble gonflée ou « recouverte » en raison de sa sécheresse. Le réflexe nauséeux peut être supprimé.
Les personnes touchées peuvent présenter une faiblesse musculaire généralisée, progressant souvent rapidement de la tête pour toucher le cou, les bras, le thorax et les jambes. La faiblesse est généralement la même des deux côtés du corps (symétrique), descendante et s'étend des groupes musculaires proximaux aux muscles distaux. Un affaiblissement des réflexes tendineux profonds (hyporéflexie) ou une perte complète des réflexes (aréflexie) peuvent également être présents. Des difficultés respiratoires peuvent également être présentes et peuvent évoluer vers une insuffisance respiratoire due à une paralysie des muscles pharyngiens et des voies respiratoires supérieures, ainsi qu'à une paralysie du diaphragme et des muscles accessoires de la respiration.
Le botulisme par blessure se caractérise par les mêmes symptômes neurologiques que le botulisme d'origine alimentaire. Cependant, la personne touchée ne présente généralement aucun symptôme gastro-intestinal et aucun aliment ne peut en être la cause. La peau doit être soigneusement vérifiée pour les blessures. Aux États-Unis, le botulisme par blessure se produit le plus souvent chez les consommateurs de drogues injectables, en particulier l'héroïne au goudron noir. Le botulisme par blessure peut rarement se produire après une lésion traumatique impliquant une contamination par le sol ou potentiellement après une intervention chirurgicale. Une fièvre due à une infection par d'autres bactéries peut être présente.
Le botulisme infantile affecte généralement les nourrissons de moins de 12 mois. L'action de la toxine dans le corps engendre constipation, faiblesse (notamment gag, pleurer, sucer et avaler), perte du tonus musculaire et, en fin de compte, paralysie molle (flasque). La sévérité et la rapidité d’apparition de la maladie varient énormément d’un nourrisson à l’autre. En l'absence de complications, la récupération est complète.