Traitement de La bartonellose
La maladie des égratignures du chat disparaît généralement sans aucun traitement, généralement dans les 2 à 4 mois. La thérapie est symptomatique et favorable. Des antipyrétiques (réducteurs de fièvre) et des analgésiques peuvent être administrés au besoin. La chaleur locale peut être appliquée aux ganglions lymphatiques impliqués.
La maladie des griffes du chat a généralement un très bon pronostic, sans effet à long terme sur la santé. Lorsque des troubles secondaires (c.-à-d. Une encéphalite) se développent, le trouble secondaire est généralement résolu lorsque l’adénopathie et les symptômes associés sont résolus. Bien que rares, les adultes peuvent avoir des maladies récurrentes et l'élimination de la bactériémie chez certains patients atteints d'une infection chronique n'est pas facile à réaliser.
Si le ganglion lymphatique affecté produit du pus (suppuration) et devient gros et / ou douloureux, il peut être nécessaire de drainer le ganglion. Il est préférable de drainer le pus à l'aide d'une aiguille (aspiration) plutôt que de pratiquer une incision. Habituellement, une aspiration suffit à soulager l'inconfort.
Des antibiotiques peuvent être envisagés pour une maladie grave ou systémique. Une réduction plus rapide de la taille des ganglions lymphatiques a été démontrée avec une cure d'azithromycine pendant 5 jours. La rifampine, la ciprofloxacine, la gentamicine et le triméthoprime / sulfaméthoxazole ont également été jugés efficaces. Bartonella henselae est généralement résistant à la pénicilline, à l'amoxicilline et à la nafcilline. La doxycycline et la rifampine en association sont les médicaments préférés pour traiter la neurorétinite. Une antibiothérapie efficace en cas de complication d’endocardite devrait comprendre un aminoglycoside prescrit pendant au moins 2 semaines, suivi de doxycycline ou de ceftriaxone pendant 6 semaines.
Le traitement de choix contre la fièvre Oroya consiste à administrer l’antibiotique chloramphénicol (en raison d’une infection fréquente et intercurrente à Salmonella). La ciprofloxacine a également été recommandée. Un traitement antibiotique peut traiter rapidement les maladies fébriles aiguës associées à la fièvre Oroya. Des transfusions sanguines peuvent être nécessaires pour traiter une anémie grave. Pour le traitement antibiotique de verruga peruana, la rifampine et la streptomycine sont généralement recommandées. Autre traitement pour ce trouble est symptomatique et de soutien.
La maladie de Carrion peut être prévenue en évitant les phlébotomes qui transmettent la bactérie à l’homme. Les insectifuges, les moustiquaires de lit et les insecticides à action prolongée peuvent aider à prévenir l'exposition à ces insectes.
Les antibiotiques du groupe des tétracyclines (doxycycline, tétracycline) sont couramment utilisés pour traiter la fièvre des tranchées. La maladie non compliquée répond à la doxycycline et à la gentamicine. Le chloramphénicol est un médicament alternatif recommandé lorsque l'utilisation de la tétracycline n'est pas souhaitable, par exemple en cas de dysfonctionnement hépatique grave ou d’insuffisance rénale, chez les enfants de moins de neuf ans et les femmes enceintes. Les macrolides et la ceftriaxone ont également été efficaces.
Une durée de traitement plus longue est recommandée pour les patients immunodéprimés et lorsque le foie ou d'autres organes sont impliqués. Chez les patients atteints du sida et de l’angiomatose bacillaire, les principaux choix d’antibiotiques sont l’érythromycine ou la doxycycline. La doxycycline en association avec la rifampine est efficace chez les patients présentant une maladie grave. Un traitement prolongé si souvent nécessaire dans ces cas.
Bien que l'évolution de la maladie puisse être beaucoup plus grave et mettre potentiellement la vie en danger pour les patients immunodéprimés, ces patients ont généralement une résolution complète de la maladie grâce à l'utilisation appropriée d'antibiotiques et à la gestion des complications. La réponse des patients immunodéprimés aux antibiotiques est nettement plus spectaculaire que celle des patients immunocompétents. Certains chercheurs pensent que les souches moins virulentes ont tendance à infecter les patients immunodéprimés et sont peut-être plus sensibles aux antibiotiques.