Traitement du déficit en antithrombine.
En raison d'un manque d'études cliniques, les hématologues ont des opinions divergentes sur le traitement du déficit en antithrombine. Souvent, les concentrés d'antithrombine par voie intraveineuse sont prescrits lorsque la chirurgie ou l'accouchement est à portée de main. Les concentrés d'antithrombine sont également utilisés pour prévenir la formation de caillots veineux lorsque les anticoagulants (tels que l'héparine) ne sont pas recommandés, car ils peuvent entraîner un risque accru de saignement. Cela est particulièrement vrai pour la neurochirurgie et en cas de traumatisme grave ou au moment de l'accouchement.
Pour les personnes ayant de très faibles niveaux d'antithrombine, l'héparine peut ne pas bien fonctionner si elle est administrée seule. C'est ce qu'on appelle la résistance à l'héparine. Pour que l'héparine fonctionne correctement, une quantité suffisante d'antithrombine doit être présente dans le sang. Si le traitement à l'héparine est inefficace, un concentré d'antithrombine peut être prescrit.
Les femmes présentant un déficit en antithrombine courent un risque particulièrement élevé de développer des caillots pendant la grossesse ou après l'accouchement. Les rapports sur l'incidence de caillots de blots pendant la grossesse chez les femmes présentant un déficit en antithrombine vont de 3% à 50%. Beaucoup recommandent l'utilisation d'injections sous-cutanées d'héparine de bas poids moléculaire pendant la grossesse chez les femmes présentant un déficit en antithrombine.
Les femmes enceintes présentant un déficit en antithrombine ont un risque légèrement accru de perdre le fœtus sans traitement. La perte de grossesse est probablement due à la formation de caillots sanguins dans le placenta et à l’interruption de l’approvisionnement en sang et en oxygène du fœtus.
Comme indiqué ci-dessus, les patients présentant un déficit en antithrombine opérés ont un risque accru d'événement thromboembolique, à moins que des mesures préventives appropriées ne soient prises. La durée du traitement par des anticoagulants ou un concentré d'antithrombine dépend du type de chirurgie. Dans certains cas, le traitement ne dure que quelques jours, alors que dans d'autres, il peut durer plusieurs semaines.
Une famille dans laquelle un ou plusieurs membres ont un déficit en antithrombine doit consulter un hématologue et un conseiller en génétique, qui peuvent l’aider à comprendre et à faire face à la maladie.
Deux concentrés différents de concentré d'antithrombine sont disponibles aux États-Unis. Le concentré d'antithrombine (thrombat) est un produit hautement purifié et sans danger pour les virus, préparé à partir de plasma humain normal regroupé. Sa demi-vie dans la circulation est d’environ 2,8 à 4,8 jours. Une antithrombine humaine recombinante (Atryn), produite à partir du lait de chèvres transgéniques, est également disponible. Ce produit est uniquement approuvé pour une utilisation dans les situations à haut risque (par exemple, chirurgie, accouchement) chez les patients présentant un déficit en antithrombine.