Traitement de neurome acoustique
Le traitement d'un neurome acoustique peut impliquer l'observation (si la tumeur est petite et ne provoque pas de symptômes), l'ablation chirurgicale (microchirurgie ou excision) de la tumeur ou l'utilisation de radiations pour arrêter la tumeur de se développer (radiothérapie ou radiochirurgie). .
Observation
Cette option peut être préférée chez les individus affectés ne présentant aucun symptôme associé ou lorsqu'une petite tumeur ne se développe pas ou grandit lentement. Cette période d'observation peut être appelée «surveillez et attendez». Chez les personnes âgées qui ne présentent pas de symptômes, il peut être approprié de surveiller et d’attendre, car un neurinome acoustique peut ne pas nécessiter de traitement au cours de son espérance de vie normale et les risques et complications inhérents à son élimination peuvent être évités.
L'attente vigilante est également appropriée si une personne ayant une audition dans une seule oreille est atteinte d'un neurome acoustique dans cette oreille. Le patient peut choisir de vivre avec le neurinome acoustique tant qu'il ne s'agit pas d'une maladie représentant un danger de mort, plutôt que de risquer une nouvelle perte d'audition pouvant éventuellement résulter du traitement.
Si un neurinome acoustique provoque éventuellement des symptômes, une radiothérapie ou une microchirurgie peut être nécessaire. Il n’existe pas un seul et même «meilleur» traitement pour tous les individus affectés. La localisation et la taille spécifiques d’un neurinome acoustique, ainsi que le niveau général d’audition et de santé générale d’un individu affecté sont tous pris en compte lors de la détermination de la méthode de traitement utilisée.
Microchirurgie
La chirurgie réalisée avec des instruments spécialisés au microscope (microchirurgie) peut s'avérer nécessaire chez certaines personnes atteintes d'un neurome acoustique. La microchirurgie permet aux médecins de pratiquer des interventions chirurgicales sur de très petites parties du corps.
Au cours de la microchirurgie, le médecin peut retirer tout ou partie d'un neurinome acoustique. L'extraction partielle de la tumeur est entreprise pour réduire le risque de complications chirurgicales indésirables. En d'autres termes, il peut être plus facile et plus sûr de supprimer une partie de la croissance plutôt que la totalité de la tumeur. Si la tumeur est très grosse ou si la personne est plus âgée, un retrait partiel peut être plus approprié. Une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire à l'avenir si une ablation partielle de la tumeur est réalisée.
Lorsque le retrait total de la tumeur est indiqué, l’objectif de la procédure est de protéger le nerf facial et d’éviter une paralysie faciale. De plus, le chirurgien essaie de préserver l'audition autant que possible dans l'oreille affectée.
Trois approches chirurgicales différentes sont couramment utilisées chez les personnes atteintes d'un neurome acoustique: rétrosigmoïde (sous-occipitale), fosse moyenne et translabyrinthine. La taille et l'emplacement de la tumeur, ainsi que d'autres facteurs, sont tous pris en compte lors de la détermination de l'approche utilisée.
Radiothérapie (radiochirurgie ou radiothérapie)
La focalisation tridimensionnelle du rayonnement est devenue plus précise ces dernières années, de sorte que les personnes touchées peuvent être traitées lors d'une session en ambulatoire ou que des doses plus faibles puissent être administrées au cours de plusieurs sessions. L'objectif est de viser avec une telle précision que les cellules tumorales sont touchées et que les dommages causés aux cellules environnantes sont minimisés. La radiothérapie a la capacité d'arrêter la croissance d'une tumeur. La radiothérapie fournit une option de traitement non invasive aux personnes atteintes d'un neurome acoustique, mais chez certains patients, il peut prendre des semaines, des mois, voire quelques années pour voir les effets significatifs de ce traitement. Les tumeurs traitées par radiothérapie peuvent recommencer à se développer plus tard.
Complications
Les problèmes post-traitement (liés à la chirurgie ou à la radiothérapie) peuvent inclure: des déficits du nerf crânien tels qu'une faiblesse ou un engourdissement du visage, une perte auditive et des vertiges. Des maux de tête, une obstruction du liquide entourant le cerveau et la moelle épinière (liquide céphalo-rachidien) et / ou une diminution de la vigilance mentale due à la formation de caillots sanguins ou à une obstruction du flux de liquide céphalo-rachidien peuvent également survenir. Une fuite de liquide céphalo-rachidien ou une infection à l'origine de la méningite sont des complications rares du traitement chirurgical.
Le nerf facial peut être endommagé par le neurinome acoustique ou à la suite d'une intervention chirurgicale. Chez certaines personnes atteintes, le chirurgien peut être amené à retirer des parties du nerf facial, ce qui entraîne une paralysie faciale temporaire ou permanente. La repousse du nerf (régénération) et la restauration de la fonction des muscles du visage peuvent prendre jusqu'à un an. Si la paralysie faciale persiste, une deuxième intervention chirurgicale peut être réalisée pour relier la partie saine du nerf facial à un autre nerf, tel que le nerf hypoglossal (nerf qui contrôle la langue) dans le cou ou le nerf à masséter (nerf aidant à la mastication). ) dans le visage. Cela peut améliorer quelque peu la fonction des muscles du visage. Un certain nombre d'autres interventions chirurgicales peuvent aider à réanimer le visage, ce qui peut améliorer la fonction et l'apparence du côté affaibli du visage.
Des problèmes oculaires peuvent survenir chez certaines personnes à la suite de l'ablation chirurgicale d'un neurome acoustique. La faiblesse du visage peut entraîner une fermeture incomplète de la paupière du côté affecté