Le traitement de l'arthrite psoriasique
Les personnes présentant une inflammation de plusieurs articulations (polyarthrite) et dont le test de dépistage de la polyarthrite rhumatoïde est négatif doivent être examinées afin de détecter un psoriasis non reconnu ou minimal pouvant indiquer la présence de ce trouble.
Le traitement de l'arthrite psoriasique est similaire à celui de la polyarthrite rhumatoïde, mais avec quelques différences significatives. L'utilisation d'antipaludiques est découragée. Les réactions toxiques aux sels d'or apparaissent plus fréquemment chez ces individus. La triamcinolone est un médicament à base de corticostéroïde couramment utilisé pour le traitement de ce trouble. Les stéroïdes oraux peuvent avoir des effets secondaires graves, mais des injections de stéroïdes dans des articulations individuelles peuvent être utiles pour certaines personnes atteintes de rhumatisme psoriasique. Pour les articulations sévèrement touchées, les antagonistes de l'acide folique et les médicaments immunosuppresseurs, en particulier le méthotrexate (prudence: très toxique) et sous surveillance médicale attentive, ont soulagé les lésions psoriasiques et les symptômes articulaires chez certaines personnes. La physiothérapie, conçue sur mesure pour chaque patient, peut aider à empêcher les articulations de se raidir.
L'étanercept (Enbrel, Immunex Corporation, Seattle, WA) est l'un des nouveaux agents approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement de l'arthrite psoriasique. Ce médicament est un agent biologique qui bloque l'action d'une protéine naturellement impliquée dans l'inflammation (facteur de nécrose tumorale).