Lithium Carbonate informations posologiques complètes
Nom de marque: Eskalith; Eskalith-Cr;Lithane; Lithobid; Lithonate; Lithotabs
Nom générique: Lithium Carbonate
Le lithium est un médicament antipsychotique antimaniaque utilisé dans letraitement des épisodes maniaques associés au trouble bipolaire. Utilisation, laposologie, effets secondaires du lithium.
En dehors des États - Unis, noms demarque aussi connue sous le nom: Calith; Camcolit;Carbolit; Carbolith; Ceglution; Ceglution 300; Duralith; Hypnorex; Hynorex RETARD; Hyponrex; Lentolith; Licab; Licarb; Licarbium; Lidin; Lilipin; Lilitin;Limas; Liskonum; Lithan; Litheum; Litheum 300; Lithicarb; Lithionate; Lithizine;Lithocarb; Lithocap; Lithosun SR; Lithuril; Litilent; Manialit; Maniprex; Phanate;Phasal; Plenur; Priadel; Priadel Retarder; Quilonium-R; Quilonorm Retardtabletten; Quilonum RETARD; Teralithe; Theralite; Theralite 300
La description
Le lithium est un médicament antipsychotique utilisé antimaniaque pour ceux qui ont des troubles affectifs, bipolaire; Trouble bipolaire; Dépression; La manie.(Médicaments au lithium peuvent aussi aller par les noms de marque :. Eskalith, Eskalith-Cr, Lithane, lithium, Lithobid, Lithonate, Lithotabs)
Pharmacologie
Le lithium est un élément du groupe de métal alcalin. Les études précliniques ont montré que le lithium modifie le transport du sodium dans les cellules et les effets musculaires et nerveuses un déplacement vers le métabolisme des catecholamines intraneuronal, mais le mécanisme d'action biochimique spécifique du lithium dans la manie est inconnue.
Indications et utilisation
Le carbonate de lithium est indiqué dans le traitement des épisodes maniaques de la maladie maniaco-dépressive. Le traitement d'entretien empêche ou diminue l'intensité des épisodes ultérieurs de ces patients maniaco-dépressifs ayant des antécédents de manie.
Les symptômes typiques de la manie incluent la pression de la parole, une hyperactivité motrice, moins besoin de sommeil, fuite des idées, grandiloquence, exaltation, manque de jugement, l'agressivité, et peut-être l'hostilité. Lorsqu'il est administré à un patient atteint d'un épisode maniaque, le carbonate de lithium peut produire une normalisation de la symptomatologie de 1 à 3 semaines.
Contre-indications
Les patients atteints de la maladie cardio-vasculaire grave ou rénale et ceux présentant des signes d'affaiblissement sévère ou la déshydratation, l'épuisement de sodium, des dommages au cerveau. Les conditions nécessitant l'apport en sodium faible.
Avertissements
La toxicité de lithium est étroitement liée aux concentrations sériques de lithium, et peut se produire à des doses proches des niveaux thérapeutiques.
Lithium (Eskalith, Eskalith-Cr, Lithane, Lithium, Lithobid, Lithonate, Lithotabs) ne doit généralement pas être administré aux patients souffrant d'une maladie significative rénale ou cardiovasculaire, débilitation sévère ou une déshydratation, ou une déplétion sodée, puisque le risque de toxicité du lithium est très élevé chez ces patients. Si l'indication psychiatrique est la vie en danger, et si un tel patient ne parvient pas à répondre à d'autres mesures, le traitement au lithium peut être entrepris avec prudence extrême, y compris quotidiennes déterminations sériques de lithium et d'ajustement aux généralement faibles doses normalement tolérées par ces individus. Dans de tels cas, l'hospitalisation est une nécessité.
un traitement chronique au lithium peut être associée à une diminution de la capacité de concentration rénale, parfois présenter comme le diabète insipide néphrogénique, avec une polyurie et Polydipsie. Ces patients doivent être gérés avec soin pour éviter la déshydratation avec la rétention résultant de lithium et de la toxicité. Cette condition est habituellement réversible lorsque le lithium est interrompu.
Les changements morphologiques avec glomérulaire et la fibrose interstitielle et néphron atrophie ont été rapportés chez des patients sous traitement chronique au lithium. Les changements morphologiques ont également été observés chez les patients maniaco-dépressifs jamais exposés au lithium. La relation entre les changements fonctionnels et morphologiques rénales et leur association avec la thérapie de lithium n'a pas été établie.
Lorsque la fonction rénale est évaluée, pour les données de référence avant le début du traitement au lithium ou par la suite, l'analyse d'urine de routine et d'autres tests peuvent être utilisés pour évaluer la fonction tubulaire (par exemple, la gravité spécifique de l'urine ou osmolalité après une période de privation d'eau, ou le volume d'urine de 24 heures ) et la fonction glomérulaire (par exemple, la créatinine sérique ou la clairance de la créatinine). Au cours du traitement au lithium, des changements progressifs ou soudains de la fonction rénale, même dans la plage normale, indiquer la nécessité d'une réévaluation du traitement.
Un syndrome encéphalopathique (caractérisée par une faiblesse, léthargie, la fièvre, des tremblements et de la confusion, des symptômes extrapyramidaux, leucocytose, enzymes sériques élevés, BUN et FBS) est survenue chez quelques patients traités par lithium plus un neuroleptique. Dans certains cas, le syndrome a été suivi d'une lésion cérébrale irréversible. En raison d'un éventuel lien de causalité entre ces événements et l'administration concomitante de lithium et les neuroleptiques, les patients recevant une telle thérapie combinée doivent être étroitement surveillés pour des signes précoces de toxicité et ont arrêté le traitement rapidement si de tels signes apparaissent neurologiques. Ce syndrome encéphalopathique peut être similaire ou identique à un syndrome malin des neuroleptiques (SMN).
Les patients externes et leurs familles doivent être avertis que le patient doit interrompre le traitement de carbonate de lithium et de contacter son médecin si ces signes cliniques de toxicité de lithium comme la diarrhée, des vomissements, des tremblements, une ataxie légère, somnolence ou faiblesse musculaire se produisent.
Le lithium peut prolonger les effets des agents bloquants neuromusculaires. Par conséquent, les agents bloquants neuromusculaires doivent être administrés avec prudence chez les patients recevant du lithium.
Usage dans la Grossesse et allaitement
Les effets néfastes sur l'implantation chez le rat, la viabilité des embryons chez la souris, et le métabolisme in vitro des testicules de rats et les spermatozoïdes humains ont été attribués au lithium, comme l'ont fait la tératogénicité chez les espèces submammalian et palatines chez les souris.
Chez les humains, le carbonate de lithium peut nuire au fœtus lorsqu'il est administré à une femme enceinte. Les données de lithium registres de naissance suggèrent une augmentation des anomalies cardiaques et d'autres, en particulier Ebsteins anomalie. Si ce médicament est utilisé chez les femmes en âge de procréer, ou pendant la grossesse, ou si une patiente devient enceinte en prenant ce médicament, le patient doit être informé du danger potentiel pour le fœtus.
Le lithium est excrété dans le lait humain. Soins infirmiers ne doit pas être effectuée au cours du traitement au lithium, sauf dans des circonstances rares et inhabituelles où, de l'avis du médecin, les avantages potentiels pour la mère l'emportent sur les risques possibles pour l'enfant.
Utilisation chez les enfants: : Puisque l' information sur l'innocuité et l' efficacité du carbonate de lithium chez les enfants de moins de 12 ans ne sont pas disponibles, son utilisation chez ces patients n'a pas recommandé à ce moment.
Il y a eu un rapport d'un syndrome transitoire de dystonie aiguë et hyperréflexie se produisant dans un 15 kg. enfant qui ingéré 300 mg. de carbonate de lithium.
Utilisation chez les personnes âgées: personnes âgées patients nécessitent souvent des doses de lithium inférieures pour atteindre des niveaux sériques thérapeutiques. Ils peuvent également présenter des réactions indésirables à destaux sériques habituellement tolérés par les patients plus jeunes.
Précautions
La capacité à tolérer le lithium est supérieur au cours de la phase maniaque aiguë et diminue lorsque les symptômes maniaques disparaissent.
La prudence devrait être utilisée quand le lithium et les diurétiques sont utilisés en même temps parce que la perte de sodium induite par le diurétique peut réduire la clairance rénale du lithium et d'augmenter les niveaux sériques de lithium avec un risque de toxicité du lithium. Les patients recevant une telle thérapie combinée devraient avoir des niveaux sériques de lithium surveillés de près et la dose de lithium ajusté si nécessaire.
L'espace de distribution du lithium se rapproche de celle de l'eau totale du corps.Le lithium est principalement excrété dans l'urine d'une excrétion insignifiante dans les fèces. L'excrétion rénale du lithium est proportionnelle à sa concentration dans le plasma. La demi-vie d'élimination du lithium est d'environ 24 heures.Lithium diminue la réabsorption du sodium par les tubules rénaux qui pourraient conduire à l'épuisement de sodium. Par conséquent, il est essentiel pour le patient de maintenir un régime alimentaire normal, y compris le sel et un apport de liquide suffisant (2500-3000 ml.) Au moins pendant la période initiale de stabilisation.Une diminution de la tolérance au lithium a été signalé à découler de la transpiration prolongée ou la diarrhée et, si tel se produit, le liquide supplémentaire et le sel doit être administré sous surveillance médicale et la prise de lithium réduit ou suspendu jusqu'à ce que le problème soit réglé.
En plus de la transpiration et la diarrhée, une infection concomitante avec des températures élevées peut également nécessiter une réduction temporaire ou l'arrêt du traitement.
Auparavant existante sous-jacente des troubles de la thyroïde ne constituent pas nécessairement une contre-indication au traitement au lithium, où l'hypothyroïdie existe, une surveillance attentive de la fonction thyroïdienne pendant la stabilisation de lithium et d'entretien permet de corriger la modification des paramètres de la thyroïde, le cas échéant; où l'hypothyroïdie se produit lors de la stabilisation de lithium et d'entretien, le traitement de la thyroïde supplémentaire peut être utilisé.
Interactions médicamenteuses
Indométacine et piroxicam ont été signalés à augmenter de manière significative, les niveaux plasmatiques de lithium de l'état d'équilibre. Dans certains cas, la toxicité du lithium a résulté de ces interactions. Il y a aussi des preuves que d'autres agents anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent avoir un effet similaire. Lorsque de telles combinaisons sont utilisées, l'augmentation de plasma surveillance du niveau de lithium est recommandée. L'utilisation concomitante de métronidazole avec le lithium peut provoquer la toxicité du lithium en raison de la clairance rénale réduite. Les patients recevant une telle thérapie combinée doivent être étroitement surveillés.
Il est prouvé que les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, tels que l'énalapril et le captopril, peuvent considérablement augmenter les concentrations plasmatiques de lithium à l'état stable, entraînant parfois la toxicité du lithium. Lorsque de telles combinaisons sont utilisées, la dose de lithium peut être nécessaire de diminuer, et les niveaux plasmatiques de lithium doit être mesuré plus souvent.
L'utilisation simultanée de canaux calciques agents bloquant avec le lithium peut augmenter le risque de neurotoxicité sous la forme d'ataxie, tremblements, nausées, vomissements, diarrhée et / ou des acouphènes. La prudence est recommandée.
Les médicaments suivants peuvent diminuer les concentrations sériques de lithium en augmentant l'excrétion urinaire du lithium acétazolamide, l'urée, les préparations de xanthine et des agents tels que le bicarbonate de sodium alcalinisants.
ÉVITER grandes quantités d'aliments et de boissons contenant de la caféine, comme le café, le thé, le cacao, les boissons au cola, et le chocolat. Éviter la transpiration excessive causée par temps chaud, les bains chauds, les saunas, ou l'exercice.
AVANT D'UTILISER CE MÉDICAMENT: informer votre médecin ou pharmacien de toute la prescription et sans prescription médicaments que vous prenez. Ceci inclut les médicaments qui contiennent l'ibuprofène ou le naproxène; diurétiques;carbamazépine; fluoxétine; fluvoxamine; paroxétine; sertraline; astémizole;terfénadine; rispéridone; les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS); et de la médecine pour comportementales, émotionnelles, ou des changements d'humeur; hypertension; et l'asthme. Informez votre médecin de toutes autres conditions, les allergies, la grossesse ou l'allaitement médical.
Effets indésirables
La fréquence et la gravité des effets indésirables sont généralement directement liés aux concentrations sériques de lithium, ainsi que de la sensibilité du patient individuel au lithium, et généralement se produire plus fréquemment et avec une plus grande sévérité à des concentrations plus élevées.
Les effets indésirables peuvent survenir à des niveaux sériques de lithium inférieures à 1,5 mEq./l. Légère à modérée des effets indésirables peuvent se produire à des niveaux de 1,5 à 2,5 mEq./l., Et modéré à des réactions graves peuvent être vu à des niveaux de 2,0 mEq./l. et ci-dessus.
Les tremblements main fine, polyurie, soif et légère peuvent se produire pendant la thérapie initiale pour la phase maniaque aiguë, et peuvent persister pendant tout le traitement. Les nausées transitoires et doux et un malaise général peuvent également apparaître au cours des premiers jours de l'administration de lithium.
Ces effets secondaires disparaissent généralement avec la poursuite du traitement ou une réduction temporaire ou la cessation de dosage. Si persistante, l'arrêt du traitement au lithium peut être nécessaire.
Diarrhée, vomissements, somnolence, faiblesse musculaire, et le manque de coordination peuvent être les premiers signes d'intoxication au lithium, et peuvent se produire à des niveaux de lithium ci-dessous 2.0 mEq./l. Aux niveaux supérieurs, ataxie, vertiges, acouphènes, vision floue, et une grande sortie de l'urine diluée peut être vu. concentrations sériques de lithium ci-dessus 3.0 mEq./l peuvent produire un tableau clinique complexe, impliquant plusieurs organes et systèmes d'organes. concentrations sériques de lithium ne doivent pas être autorisés à dépasser 2,0 mEq./l pendant la phase aiguë du traitement.
Les réactions suivantes ont été rapportées et semblent être liées à des niveaux sériques de lithium, y compris les niveaux au sein de la gamme thérapeutique:
Neuromusculaire / Système nerveux central: tremblements, hyperirritabilité musculaire (fasciculations, tics, mouvements cloniques des membres entiers), hypertonie, ataxie, mouvements Choreo-athétosiques, hyperactive réflexe tendineux, les symptômes extrapyramidaux, y compris la dystonie aiguë, rigidité de roue dentée, évanouissements, des convulsions épileptiformes , troubles de l'élocution, des étourdissements, des vertiges, nystagmus downbeat, l'incontinence d'urine ou de matières fécales, somnolence, ralentissement psychomoteur, agitation, confusion, stupeur, coma, mouvements de la langue, des tics, des acouphènes, des hallucinations, une mauvaise mémoire, a ralenti le fonctionnement intellectuel, surpris réponse, aggravation des syndromes cérébraux organiques
Cardiovasculaire: arythmie cardiaque, hypotension, collapsus circulatoire périphérique, bradycardie, dysfonctionnement sinusal avec bradycardie sévère (qui peut entraîner une syncope)
Appareil digestif: anorexie, nausées, vomissements, diarrhée, gastrite, l' enflure des glandes salivaires, des douleurs abdominales, salivation excessive, flatulence, indigestion
Genitourinary: glycosurie, diminution de la clairance de la créatinine, l'albuminurie, oligurie, et les symptômes de diabète insipide néphrogénique y compris la polyurie, la soif et la polydipsie
Dermatologiques: le séchage et l’amincissement des cheveux, l’alopécie, l'anesthésie de la peau, l’acné, folliculite chronique, xérose cutis, le psoriasis ou son aggravation, généralisées prurit avec des sans éruption cutanée, des ulcères cutanés, angioedème
Autonomic: vision floue, sécheresse de la bouche, l’impuissance / dysfonction sexuelle
Divers: fatigue, léthargie, scotomata transitoire, la déshydratation, la perte de poids, leucocytose, maux de tête, l’hyperglycémie transitoire, hypercalcémie, hyperparathyroïdie, gain de poids excessif, gonflement oedémateux des chevilles ou des poignets, goût métallique, dysgueusie / goûter la distorsion, le goût salé, soif, enflée lèvres, oppression thoracique, gonflement et / ou des articulations, de la fièvre, polyarthralgies, caries dentaires douloureuses.
Certains rapports du diabète insipide néphrogénique, l'hyperparathyroïdie et l'hypothyroïdie, qui persistent après l'arrêt du lithium ont été reçus.
Quelques rapports ont été reçus du développement de la décoloration douloureuse des doigts et des orteils et la froideur des extrémités dans la journée du départ du traitement avec le lithium. Le mécanisme par lequel ces symptômes ressemblant (syndrome de Raynaud) développés ne sont pas connus. Recovery suivi désistement.
Des cas de méningite séreuse (augmentation de la pression et papilledema intracrânienne) ont été rapportés avec l'utilisation de lithium. Si non détecté, cette condition peut entraîner l'élargissement de la tache aveugle, la constriction des champs visuels et la cécité éventuelle due à une atrophie optique.
Lithium doit être interrompu, si cela est cliniquement possible, si ce syndrome se produit.
Dose excessive
Signes et symptômes
Les niveaux toxiques pour le lithium sont proches des niveaux thérapeutiques. Il est donc important que les patients et leurs familles soient avisés de surveiller les symptômes toxiques précoces et de mettre fin à la drogue et informer le médecin si elles se produisent. Symptômes toxiques sont décrits en détail dans EFFETS INDÉSIRABLES.
Traitement
Si vous ou quelqu'un que vous connaissez peut-être utilisé plus que la dose recommandée de ce médicament, contactez votre centre antipoison local ou une salle d'urgence immédiatement.
Aucun antidote spécifique pour l'empoisonnement au lithium n’est connu. Les premiers symptômes d'intoxication au lithium peuvent généralement être traités par la réduction ou l'arrêt du dosage du médicament et la reprise du traitement à une dose plus faible après 24 à 48 heures. Dans les cas sévères d'intoxication par le lithium, le premier et principal objectif du traitement consiste à éliminer de cet ion du patient. Le traitement est essentiellement la même que celle utilisée dans l'empoisonnement barbiturique: 1) lavage gastrique, 2) la correction des déséquilibres de fluide et d'électrolyte, et 3) la régulation de la fonction rénale.L'urée, le mannitol, et aminophylline produisent toutes des augmentations significatives de l'excrétion du lithium. L'hémodialyse est un moyen efficace et rapide d'éliminer l'ion du patient gravement toxique. la prophylaxie des infections, des rayons X de la poitrine régulière, et la préservation de la respiration adéquate sont essentiels.
Dosage
Plusieurs jours à quelques semaines peuvent passer avant que vous vous sentez le plein bénéfice de ce médicament. Ne cessez pas de prendre ce médicament avec vérifier avec votre médecin. Conservez tous les rendez-vous de laboratoire tout en prenant ce médicament.
Vérifiez avec votre médecin avant de limiter votre consommation de sel. Après l'exercice, ou si vous avez une fièvre, de manger des aliments salés pour remplacer le sodium perdu par la transpiration.
• Suivez les instructions pour l'utilisation de ce médicament prescrit par votre médecin.
• Conservez ce médicament à la température ambiante, dans un récipient hermétiquement clos, à l'abri de la chaleur et de la lumière.
• Prenez ce médicament tous les jours à des intervalles espacés.
• Si vous manquez une dose de ce médicament, prenez-la dès que possible. S'il est presque temps pour votre prochaine dose, sautez la dose manquée et retournez à votre programme de dosage régulier. Ne prenez pas 2 doses à la fois.
• Prenez ce médicament avec de la nourriture ou du lait. Boire des liquides supplémentaires (8 à 12 verres d'eau ou autre liquide) pendant que vous prenez ce médicament est recommandé.
SI VOUS UTILISEZ CE MÉDICAMENT POUR UNE LONGUE PÉRIODE DE TEMPS, obtenir des recharges avant votre offre est épuisé.
Informations complémentaires: Ne partagez pas ce médicament avec d’autres pour lesquels il n'a pas été prescrit. N'utilisez pas ce medicament pour d'autres problèmes de santé. Gardez ce médicament hors de la portée des enfants.
capsules et comprimés à libération immédiate sont généralement donnés tid ou qid Doses de comprimés à libération contrôlée sont habituellement donnés soumission (environ de 12 heures d'intervalle). Lors du lancement d'une thérapie à libération immédiate ou la libération de lithium contrôlée, la posologie doit être individualisée en fonction des niveaux de sérum et la réponse clinique.
Lors du passage d'un patient à partir de capsules à libération immédiate ou des comprimés aux comprimés à libération contrôlée du carbonate de lithium, donner la même dose quotidienne totale lorsque cela est possible. La plupart des patients sur le traitement d'entretien sont stabilisés sur 900 mg par jour (par exemple, 450 mg de carbonate de lithium de soumission à libération contrôlée). Lorsque la dose précédente de la libération de lithium immédiate est pas un multiple de 450 mg, par exemple 1 500 mg, de déclencher le carbonate de lithium à libération contrôlée dose à un multiple de 450 mg le plus proche de, mais inférieure à la dose journalière initiale (1350 mg) . Lorsque les deux doses ne sont pas égales, donne la plus grande dose du soir. Dans l'exemple ci-dessus, avec une dose quotidienne totale de 1350 mg, généralement le carbonate de lithium 450 mg à libération contrôlée doit être administré le matin et le carbonate de lithium 900 mg à libération contrôlée dans la soirée. Si on le désire, la dose journalière totale de 1350 mg peut être administrée en trois doses égales à 450 mg de carbonate de lithium à libération contrôlée. Ces patients doivent être surveillés à 1 à 2 semaines d'intervalle, et la posologie ajustée si nécessaire, jusqu'à ce que les taux sériques stables et satisfaisantes et de l'état clinique sont atteints.
Lorsque les patients ont besoin titration plus près que celle disponible avec lithium carbonate contrôlée doses de libération par incréments de 450 mg, capsules à libération immédiate doivent être utilisés.
Acute Mania: réponse optimale du patient au carbonate de lithium peut généralement être établie et maintenue avec 1800 mg par jour en doses fractionnées. Ces doses seront normalement produire le niveau de lithium sérique souhaitée comprise entre 1,0 et 1,5 mEq / l.
La posologie doit être individualisée en fonction des niveaux de sérum et la réponse clinique. Le suivi régulier des niveaux de l'Etat et de lithium de sérum clinique du patient est nécessaire. Les taux sériques doivent être déterminées deux fois par semaine pendant la phase aiguë, et jusqu'à ce que le taux sérique et de l'état clinique du patient ont été stabilisés.
Contrôle à long terme: Les niveaux sériques de lithium souhaitables sont 0,6 à 1,2 mEq / l. Le dosage varie d'un individu à l’autre, mais généralement 900 mg à 1200 mg par jour en doses fractionnées maintiendra ce niveau. Concentrations sériques de lithium dans les cas simples recevant un traitement d'entretien pendant la remise doivent être surveillées au moins tous les deux mois.
Les patients particulièrement sensibles au lithium peuvent présenter des signes toxiques à des taux sériques en dessous de 1,0 mEq / l.
NB: Les échantillons de sang pour les déterminations sériques de lithium doit être établi immédiatement avant la dose suivante lorsque les concentrations de lithium sont relativement stables (c.-à-8-12 heures après la dose précédente). la dépendance totale ne doit pas être placé sur les niveaux de sérum seul. Une évaluation précise des patients nécessite à la fois l'analyse clinique et de laboratoire.
Les patients âgés répondent souvent à des doses réduites, et peuvent présenter des signes de toxicité à des taux sériques habituellement tolérés par les patients plus jeunes.
Enfants: 0,5 à 1,5 g / m (2) en doses fractionnées pendant la phase aiguë; la dose d'entretien doit être ajustée pour maintenir des concentrations sériques de lithium comprises entre 0,5 et 1,2 mmol / L. Dose chez les enfants ne devrait pas dépasser la dose adulte.
Comment Fourni?
Eskalith Capsules: Chaque capsule contient du carbonate de lithium, de 300 mg.
Eskalith Controlled Release Tablets: Chaque comprimé sécable contient du carbonate de lithium, 450 mg.
Lithobid Comprimés: 300 mg de carbonate de lithium
Le carbonate de lithium contrôlée comprimés à libération 450 mg sont conçus pour libérer une partie de la dose initialement et le reste progressivement; le schéma de libération des comprimés à libération contrôlée réduit la variabilité des taux sanguins de lithium observés avec les formes posologiques à libération immédiate.