Clonazépam informations posologiques complètes
Nom générique: clonazépam
Klonopin (clonazépam) est une benzodiazépine utilisée pour traiter le trouble panique et des crises. Utilisation, la posologie, les effets secondaires de Klonopin.
En dehors des États-Unis, noms de marque aussi connue sous le nom: Clonex;Iktorivil; Landsen; Lonazep; Paxam; Rivotril
La description
Klonopin est une benzodiazépine utilisée pour traiter le trouble panique et des crises. Il peut également être utilisé pour traiter certains troubles émotionnels ou d'autres conditions déterminées par votre médecin.
Pharmacologie
Chez les humains, il est capable de supprimer la pointe et la décharge des ondes dans les crises d'absence (petit mal) et la diminution de la fréquence, l'amplitude, la durée et la propagation de la décharge des crises motrices mineures.
L’administration d'une dose orale unique de clonazépam à l'homme a donné des taux sanguins maximaux de la drogue, dans la plupart des cas, dans un délai d'une à deux heures.
Indications et utilisation
Clonazépam (Rivotril) est utile seul ou comme adjuvant dans le traitement du syndrome de Lennox-Gastaut (petit mal variante), akinétique et crises myocloniques. Chez les patients souffrant de crises d'absence (petit mal) qui ont échoué à répondre à succinimides, clonazepam peut être utile.
Dans certaines études, jusqu'à 30% des patients ont montré une perte d'activité anticonvulsivante, souvent dans les trois mois qui suivent l'administration. Dans certains cas, l'ajustement de la posologie peut rétablir l'efficacité.
Contre-indications
Le clonazépam ne devrait pas être utilisé chez les patients ayant des antécédents de sensibilité aux benzodiazépines, ni chez les patients présentant des signes cliniques ou biochimiques de la maladie hépatique significative. Il peut être utilisé chez les patients atteints de glaucome à angle ouvert qui reçoivent un traitement approprié, mais est contre-angle étroit glaucome aigu.
Avertissements
Interférence avec la performance cognitive ou moteur: Depuis clonazépam produit une dépression du SNC, les patients recevant ce médicament devrait être mis en garde contre embauchage dans les occupations dangereuses exigeant la vigilance mentale, tels que les machines d'exploitation ou conduisant un véhicule à moteur. Ils devraient également être mis en garde contre l'utilisation concomitante d'alcool ou d’autres dépresseurs du SNC pendant le traitement par clonazépam.
Grossesse et Withdrawl: Les effets de clonazépam dans la grossesse et de soins des nourrissons humains sont inconnus.
L'utilisation de clonazépam chez les femmes en âge de procréer devrait être envisagée que lorsque la situation clinique justifie le risque. Les mères recevant clonazepam ne devraient pas allaiter leurs enfants.
Des rapports récents suggèrent une association entre l'utilisation de médicaments anticonvulsivants par les femmes souffrant d'épilepsie et une incidence élevée de malformations congénitales chez les enfants nés de ces femmes. Les données sont plus étendues par rapport à la phénytoïne et le phénobarbital, mais ce sont aussi les anticonvulsivants les plus couramment prescrits; rapports moins systématiques ou anecdotiques suggèrent une association similaire possible avec l'utilisation de tous les médicaments anticonvulsivants connus.
Utilisation chez les enfants: : En raison de la possibilité que les effets négatifs sur le développement physique ou mental pourraient devenir apparente seulement après de nombreuses années, un examen des avantages et desrisques de l'utilisation à long terme de clonazépam est important chez les patients pédiatriques.
Dépendance et Withdrawl:
Les symptômes de sevrage de type barbiturique ont eu lieu après l'arrêt des benzodiazépines.
Précautions
Convulsions : Lorsqu'il est utilisé chez les patients dont plusieurs types de troubles épileptiques coexistent, le clonazépam peut augmenter l'incidence ou précipiter l'apparition de crises tonico-cloniques généralisées (grand mal). Cela peut nécessiter l'ajout d'anticonvulsivants appropriés ou une augmentation de leurs dosages. L'utilisation concomitante de l’acide valproïque et le clonazépam peut produire l’état d'absence.
Le retrait brusque de clonazépam, en particulier chez les patients sur la thérapie à long terme, à forte dose, peut déclencher un état de mal épileptique. Par conséquent, lors de l'arrêt du clonazépam, le retrait progressif est essentiel. Alors que le clonazépam est retiré progressivement, la substitution simultanée d'un autre anticonvulsivant peut être indiquée. Métabolites de clonazépam sont excrétés par les reins; pour éviter leur accumulation excessive, la prudence devrait être exercée dans l'administration du médicament à des patients atteints d'insuffisance rénale.
Le clonazépam peut produire une augmentation de la salivation. Cela devrait être considéré avant de donner le médicament aux patients qui ont la manipulation difficulté sécrétions. À cause de cela et la possibilité de dépression respiratoire, le clonazépam doit être utilisé avec précaution chez les patients souffrant de maladies respiratoires chroniques.
Interactions médicamenteuses
L'action CNS-dépresseur de la classe des benzodiazépines peut être potentialisé par l'alcool, les narcotiques, les barbituriques, les hypnotiques non barbituriques, des agents anxiolytiques, les phénothiazines, thioxanthène et butyrophénone classes d'agents antipsychotiques, les inhibiteurs de la monoamine oxydase et les antidépresseurs tricycliques, et par d'autres anticonvulsivant drogues.
AVANT D'UTILISER CE MÉDICAMENT: informer votre médecin ou pharmacien de toute la prescription et sans p^rescription médicaments que vous prenez. Cela comprend la clozapine, le disulfiram, l'oméprazole et l'acide valproïque. Informez votre médecin de toutes autres conditions, les allergies, la grossesse ou l'allaitement médical.
Effets indésirables
Les effets secondaires les plus fréquents de clonazépam se rapportent au dépression du SNC. L'expérience a montré que la somnolence a été observée chez environ 50% des patients et une ataxie chez environ 30%. Dans certains cas, il peut diminuer avec le temps; problèmes de comportement ont été observés chez environ 25% des patients. D'autres, énumérés par le système sont les suivants:
Neurologique: oeil anormal mouvements, aphonie, mouvements choréiques, coma, diplopie, dysarthrie, adiadococinésie, aspect «yeux vitreux», maux de tête, hémiparésie, hypotonie, nystagmus, dépression respiratoire, troubles de l'élocution, tremblements, vertiges.
Psychiatric: Confusion, dépression, amnésie, hallucinations, hystérie, augmentation de la libido, l’insomnie, la psychose, tentative de suicide (les effets de comportement sont plus susceptibles de survenir chez les patients ayant des antécédents de troubles psychiatriques).
Respiratoire: congestion thoracique, rhinorrhée, essoufflement, hypersécrétion dans les voies respiratoires supérieures.
Cardiovasculaires: Palpitations.
Dermatologiques: Perte de cheveux, hirsutisme, éruption cutanée, de la cheville et de l’œdème facial.
Gastro - intestinal: Anorexie, enduits langue, constipation, diarrhée, sécheresse de la bouche, encoprésie, gastrite, hépatomégalie, augmentation de l’appétit, des nausées, des gencives douloureuses.
Genitourinary: Dysurie, énurésie, nycturie, rétention urinaire.
Appareil locomoteur: faiblesse musculaire, douleurs.
Divers: Déshydratation, détérioration générale, fièvre, lymphadénopathie, perte ou gain de poids.
Hématopoïétique: anémie, leucopénie, thrombocytopénie, éosinophilie.
Hépatique: : Des élévations transitoires des transaminases sériques et la phosphatase alcaline.
L’abus de drogues et dépendance: Les symptômes de sevrage, de caractère analogue à ceux notés avec les barbituriques et de l' alcool (par exemple, des convulsions, psychose, hallucinations, troubles du comportement, des tremblements, des abdominaux et des crampes musculaires) ont eu lieu suite à lacessation brusque de clonazépam. Les symptômes de sevrage plus sévères ont généralement été limités aux patients qui ont reçu des doses excessives sur une longue période de temps. En général, les symptômes de sevrage plus doux (par exemple, dysphorie et insomnie) ont été rapportés après la cessation brusque des benzodiazépines prises en continu à des niveaux thérapeutiques pendant plusieurs mois. Par conséquent, après un traitement prolongé, l’arrêt brusque doit généralement être évitée et un calendrier posologique rétrécissant progressive suivie. Individus enclins au penchant (tels que les toxicomanes ou les alcooliques) devraient être sous la surveillance prudente en recevant le clonazépam ou d’autres agents psychotropes en raison de la prédisposition de ces patients à l’habituation et la dépendance.
Dose excessive
Signes et symptômes
Les symptômes de clonazépam surdosage, comme ceux produits par d'autres dépresseurs du SNC, notamment la somnolence, la confusion, le coma et les réflexes diminués.
Traitement
Si vous ou quelqu'un que vous connaissez peut-être utilisé plus que la dose recommandée de ce médicament, contactez votre centre antipoison local ou une salle d'urgence immédiatement.
Le traitement comprend la surveillance de la respiration, le pouls et la pression artérielle, des mesures générales de soutien et de lavage gastrique immédiat. Les liquides intraveineux doivent être administrés et une compagnie aérienne adéquate maintenue. Hypotension peut être combattue par l'utilisation de levarterenol ou métaraminol. Méthylphénidate ou de la caféine et le benzoate de sodium peuvent être donnés pour lutter contre la dépression du système nerveux central. La dialyse est sans valeur connue.
Dosage
Ne pas dépasser la dose recommandée ou prendre ce médicament pendant plus longtemps que prévu. Dépasser la dose recommandée ou prendre ce médicament pendant plus longtemps que prévu peut être une habitude.
• Suivez les instructions pour l'utilisation de ce médicament prescrit par votre médecin.
• Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la chaleur et de la lumière.
• Prenez ce médicament tous les jours à des intervalles espacés.
• Si vous manquez une dose de ce médicament et que vous l'utilisez régulièrement, prenez-la dès que possible. S'il est presque temps pour votre prochaine dose, sautez la dose manquée et retournez à votre programme de dosage régulier. Ne prenez pas 2 doses à la fois.
• Ce médicament peut être pris avec de la nourriture si elle dérange votre estomac.
Informations complémentaires: : Ne partagez pas ce médicament avec d' autres pour lesquels il n'a pas été prescrit. N'utilisez pas ce médicament pour d'autres problèmes de santé. Gardez ce médicament hors de la portée des enfants.
Adultes: La dose initiale pour les adultes ne doit pas dépasser 1,5 mg / jour répartis en trois doses. La posologie peut être augmentée par paliers de 0,5 à 1 mg tous les trois jours jusqu'à ce que les saisies soient contrôlées de manière adéquate ou jusqu'à ce que les effets secondaires excluent toute augmentation supplémentaire. Le dosage d'entretien doit être individualisé pour chaque patient en fonction de la réponse. Dose quotidienne recommandée maximum est de 20 mg.
L'utilisation de plusieurs anticonvulsivants peut se traduire par une augmentation des effets indésirables dépresseurs. Cela devrait être considéré avant d'ajouter clonazépam à un régime anticonvulsivant existant.
Enfants: Le clonazépam est administré par voie orale. Afin de minimiser la somnolence, la dose initiale pour les nourrissons et les enfants (jusqu'à 10 ans ou 30 kg de poids corporel) doit être compris entre 0,01 et 0,03 mg / kg / jour , mais ne doit pas dépasser 0,05 mg / kg / jour donné dans deux ou trois doses fractionnées. La posologie doit être augmentée de plus de 0,25 à 0,5 mg tous lestrois jours jusqu'à ce qu'une dose d'entretien quotidienne de 0,1 à 0,2 mg / kg de poids corporel a été atteint, sauf si les saisies sont contrôlées ou des effets secondaires empêchent encore augmenter. Chaque fois que possible, la dose quotidienne doit être divisée en trois doses égales. Si les doses ne sont pas également partagées, la plus grande dose doit être administrée avant de se retirer.
Comment Fourni?
Klonopin est disponible sous forme de comprimés sécables contenant 0,5 mg, 1 mg ou 2 mg de clonazépam.