Hydrocodone
Médicaments génériques : hydrocodone (hye-droe-KOE-fait bye-TAR-Trate)
Marques : Zohydro ER , Hysingla ER
peut traiter : maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et la toux
1- La description
L'hydrocodone est utilisé pour traiter la douleur sévère. Il appartient au groupe de médicaments appelés analgésiques narcotiques (médicaments contre la douleur). Il agit sur le système nerveux central (SNC) pour soulager la douleur. Lorsque hydrocodone est utilisé pendant une longue période, il peut devenir une accoutumance, ce qui provoque une dépendance physique ou mentale. La dépendance physique peut conduire à des effets secondaires de retrait si le traitement est arrêté soudainement. Ce médicament est disponible uniquement avec la prescription de votre médecin.
2-Effets secondaires
Commun
Difficulté ayant un mouvement de l'intestin (Tabouret)
La nausée
Moins fréquent
Ballonnements ou gonflement du visage, bras, mains, Basse-jambes ou des pieds
Malaises corps ou la douleur
Des frissons
La toux
Dépression
Difficile Ou respiration laborieuse
Ear congestion
Peur Ou Nervosité
Fièvre
Mal de tête
Perte de la voix
Congestion nasale
Poids rapide Gain
Nez qui coule
Éternuements
Gorge irritée
Serrement dans la poitrine
Picotements des mains ou des pieds
Fatigue ou faiblesse inhabituelle
Insolite Perte de poids Gain Ou
Douleur abdominale ou de l'estomac ou de l'inconfort
Mal au dos
vessie douleur
Urine sanglante ou trouble
Difficile, Brûler, ou la miction douloureuse
Bouche sèche
Urge fréquent d'uriner
brûlures d'estomac
peau Démangeaisons
Lower Back Side Ou Douleur
Spasmes musculaires
Vomissement
Allergie / Overdose
Lèvres et ongles bleues
Vision floue
Changement dans la conscience
Douleur thoracique ou une gêne
Peau froide et moite
Confusion
Elève constriction (Black Part Of The Eye)
Tousser Ce produit parfois un mousseux rose expectorations
Diminution de la sensibilisation ou de la réactivité
Vertiges, Faiblesse, ou vertiges Lorsque se lever soudainement d'une position couchée ou assise
transpiration accrue
Irrégulier, rapide ou lent, ou peu profonde respiration
Vertiges, étourdissements ou évanouissements
Peau pâle
Somnolence Ou Somnolence Insolite
Pouls lent ou irrégulier
Faible tonus musculaire
3-Interactions médicamenteuses et alimentaires
Interactions médicamenteuses
Ce médicament interagit avec un certain nombre d'autres composés médicinaux. Consultez votre médecin si vous êtes concerné par l’un des médicaments sur la liste. Votre médecin déterminera la façon de procéder en fonction du degré d'interaction. Alerter votre médecin si vous croyez que vous prenez des médicaments énumérés sous principales interactions que cela entraîne potentiellement la vie des effets menaçants secondaires.
Les principales interactions
Naltrexone
Interactions modérées
Escitalopram
Interactions mineures
Acetophenazine
alfentanil
Alprazolam
amobarbital
Aniléridine
aprépitant
aripiprazole
asénapine
atazanavir
baclofène
bocéprévir
bosentan
Bromazepam
Bromopride
brotizolam
buprénorphine
Buspirone
butabarbital
Butalbital
butorphanol
carbamazépine
carbinoxamine
Carisoprodol
ceritinib
Hydrate de chloral
Chlordiazepoxide
Chlorpromazine
Chlorzoxazone
clarithromycine
clobazam
clonazépam
Clorazepate
Clozapine
Codéine
conivaptan
Cyclobenzaprine
dantrolène
dexmedetomidine
dézocine
diacétylmorphine
Diazepam
Dichloralphenazone
difénoxine
dihydrocodeine
Diltiazem
Diphenhydramine
diphenoxylate
dixyrazine
donépézil
Doxylamine
dronédarone
dropéridol
Efavirenz
enflurane
érythromycine
estazolam
eszopiclone
ethchlorvynol
éthopropazine
Éthylmorphine
Fentanyl
flibanserine
Fluconazole
flunitrazépam
fluphénazine
flurazépam
fluspirilène
fosaprépitant
fosphénytoïne
Fospropofol
Furazolidone
halazépam
halopéridol
halothane
hexobarbital
hydromorphone
Hydroxyzine
idélalisib
iloperidone
imatinib
indinavir
iproniazide
Isocarboxazid
isoflurane
itraconazole
kétamine
kétazolam
Cétobémidone
Le kétoconazole
lévorphanol
linézolide
Lopinavir
Lorazepam
lormétazépam
Loxapine
lurasidone
Meclizine
médazépam
melperone
mépéridine
méphénésine
méphobarbital
méprobamate
meptazinol
mesoridazine
Metaxalone
méthadone
méthdilazine
Methocarbamol
Methohexital
Methotrimeprazine
Bleu de méthylène
métopimazine
Midazolam
Moclobemide
modafinil
Molindone
moricizine
Morphine
Morphine Sulfate liposome
nalbuphine
néfazodone
Nelfinavir
nicomorphine
nitrazépam
olanzapine
Opium
opium Alcaloïdes
Orphenadrine
oxazépam
oxycodone
Oxymorphone
palipéridone
papaveretum
parégorique
pentazocine
pentobarbital
pérampanel
perazine
périciazine
Perphénazine
phenelzine
phénobarbital
phénytoïne
Pimozide
pipotiazine
piritramide
posaconazole
Prazepam
Primidone
procarbazine
Prochlorperazine
promazine
prométhazine
propiomazine
propofol
quazépam
quétiapine
ramelteon
rasagiline
rémifentanil
remoxipride
rifampicine
rispéridone
ritonavir
saquinavir
Sécobarbital
Selegiline
sertindole
Oxybate de sodium
Le millepertuis
sufentanil
sulpiride
Suvorexant
tapentadol
télaprévir
télithromycine
temazepam
thiéthylpérazine
thiopental
thiopropazate
thiopropérazine
thioridazine
Thiothixene
tilidine
Tizanidine
Tolonium Chloride
Topiramate
Tramadol
Tranylcypromine
Triazolam
triflupéridol
triflupromazine
trimeprazine
Verapamil
voriconazole
Zaleplon
Ziprasidone
Zolpidem
zopiclone
zotépine
Interactions alimentaires
En plus des interactions médicamenteuses, il y a certains aliments qui vont interagir avec hydrocodone, et doit être évitée pendant l'utilisation.
Consommer de l’éthanol et du jus de pamplemousse avec hydrocodone peut augmenter le risque de certains effets secondaires. Tout en évitant l’éthanol et le jus de pamplemousse est tout à fait optimale, si cela est impossible, votre médecin peut vous donner des instructions spéciales pour l'utilisation de ce médicament.
4-Utilisation correcte
utilisation correcte
Prenez ce médicament tel que prescrit par votre médecin. Ne pas prendre plus de celui - ci, ne le prenez pas plus souvent, et ne le prenez pas pour un temps plus long que votre médecin. Ceci est particulièrement important pour les personnes âgées, qui peuvent être plus sensibles aux effets des médicaments contre la douleur. Si trop de ce médicament est pris pendant une longue période, il peut devenir une accoutumance (provoquant une dépendance physique ou mentale) ou causer une surdose.
Ce médicament devrait venir avec un Guide de Médication. Lisez et suivez attentivement ces instructions. Demandez à votre médecin si vous avez des questions.
Avalez la capsule à libération prolongée ou un comprimé entier avec de l’eau. Ne pas écraser, casser, mâcher ou dissoudre. Ne pas pré-trempage, lécher ou mouiller le comprimé avant de le placer dans la bouche, ou de prendre un comprimé à un moment avec suffisamment d' eau pour assurer la déglutition complète immédiatement après la mise en bouche.
Prenez ce médicament à la même heure chaque jour.
Hydrocodone ne doit être utilisé par les patients qui ont déjà pris des médicaments analgésiques narcotiques, également appelés opioïdes. Ces patients sont appelés tolérants à l’opioïde. Si vous ne savez pas si vous êtes ou non opioïde tolérant, consultez votre médecin avant d'utiliser ce médicament.
La dose de ce médicament sera différente pour différents patients. Suivez les ordres ou les instructions sur l'étiquette de votre médecin. Les informations suivantes ne comprend que les doses moyennes de ce médicament. Si votre dose est différente, ne pas changer, sauf si votre médecin vous dit de le faire.
La quantité de médicament que vous prenez dépend de la force de la médecine. En outre, le nombre de doses que vous prenez chaque jour, le temps entre les doses et la durée du temps que vous prenez le médicament dépendent du problème médical pour lequel vous utilisez le médicament.
• Pour la douleur sévère:
o Pour la forme posologique orale (capsules à libération prolongée):
Les patients qui ne prennent pas les médicaments narcotiques:
Adultes-Dans un premier temps, 10 milligrammes (mg) toutes les 12 heures. Votre médecin peut ajuster votre dose au besoin.
Enfants-utilisation et la dose doit être déterminée par votre médecin.
Les patients passent d'autres médicaments narcotiques:
Adultes-La capsule est donnée toutes les 12 heures. Votre médecin déterminera votre dose et ajuster la dose si nécessaire.
Enfants-utilisation et la dose doit être déterminée par votre médecin.
o Pour la forme posologique orale (comprimés à libération prolongée):
Les patients qui ne prennent pas les médicaments narcotiques:
Adultes-Dans un premier temps, 20 milligrammes (mg) toutes les 24 heures. Votre médecin peut ajuster votre dose au besoin.
Enfants-utilisation et la dose doit être déterminée par votre médecin.
Les patients passent d'autres médicaments narcotiques:
Adultes-Le comprimé est administré toutes les 24 heures. Votre médecin déterminera votre dose et ajuster la dose si nécessaire.
Enfants-utilisation et la dose doit être déterminée par votre médecin.
Si vous manquez une dose de ce médicament, prenez-la dès que possible. Cependant, s'il est presque temps pour votre prochaine dose, sautez la dose manquée et retournez à votre programme de dosage régulier. Ne pas doubler les doses.
Conservez le médicament dans un récipient fermé à la température ambiante, à l'abri de la chaleur, l'humidité et la lumière directe. Protéger contre le gel.
Garder hors de la portée des enfants.
Ne gardez pas les médicaments périmés ou ne sont plus nécessaires.
Demandez à votre professionnel de la santé comment vous devez disposer de tout médicament que vous n'utilisez pas.
Dosage
La dose de ce médicament sera différente pour différents patients suivre les ordres ou les instructions sur l'étiquette Les informations suivantes ne comprend que les doses moyennes de ce médicament Si votre dose est différente de votre médecin, ne pas changer, sauf si votre médecin vous dit de le faire
La quantité de médicament que vous prenez dépend de la force de la médecine En outre, le nombre de doses que vous prenez chaque jour, le temps entre les doses et la durée du temps que vous prenez le médicament dépendent du problème médical pour lequel vous utilisez la médecine
• Pour la douleur sévère:
o Pour la forme posologique orale (capsules à libération prolongée):
Les patients qui ne prennent pas les médicaments narcotiques:
Adultes-Dans un premier temps, 10 milligrammes (mg) toutes les 12 heures. Votre médecin peut ajuster votre dose au besoin.
Enfants-utilisation et la dose doit être déterminée par votre médecin.
Les patients passent d'autres médicaments narcotiques:
Adultes-La capsule est donnée toutes les 12 heures. Votre médecin déterminera votre dose et ajuster la dose si nécessaire.
Enfants-utilisation et la dose doit être déterminée par votre médecin.
o Pour la forme posologique orale (comprimés à libération prolongée):
Les patients qui ne prennent pas les médicaments narcotiques:
Adultes-Dans un premier temps, 20 milligrammes (mg) toutes les 24 heures. Votre médecin peut ajuster votre dose au besoin.
Enfants-utilisation et la dose doit être déterminée par votre médecin.
Les patients passent d'autres médicaments narcotiques:
Adultes-Le comprimé est administré toutes les 24 heures. Votre médecin déterminera votre dose et ajuster la dose si nécessaire.
Enfants-utilisation et la dose doit être déterminée par votre médecin.
Dose oubliée
Si vous manquez une dose de ce médicament, prenez-la dès que possible. Cependant, s'il est presque temps pour votre prochaine dose, sautez la dose manquée et retournez à votre programme de dosage régulier. Ne pas doubler les doses.
Conservez le médicament dans un récipient fermé à la température ambiante, à l'abri de la chaleur, l'humidité et la lumière directe. Protéger contre le gel.
Garder hors de la portée des enfants.
Ne gardez pas les médicaments périmés ou ne sont plus nécessaires.
Demandez à votre professionnel de la santé comment vous devez disposer de tout médicament que vous n'utilisez pas.
Stockage
Conservez le médicament dans un récipient fermé à la température ambiante, à l'abri de la chaleur, l'humidité et la lumière directe. Protéger contre le gel.
Garder hors de la portée des enfants.
Ne gardez pas les médicaments périmés ou ne sont plus nécessaires.
Demandez à votre professionnel de la santé comment vous devez disposer de tout médicament que vous n'utilisez pas.
5-Avertissements et précautions
Avertissement
Avant de prescrire hydrocodone, évaluer le risque de chaque patient pour la dépendance aux opioïdes, l'abus et la mauvaise utilisation et surveiller régulièrement tous les patients pour les comportements de dépendance aux opiacés ou conditions. Surveiller la dépression respiratoire, qui peut être grave, menaçant le pronostic vital, ou fatale, en particulier lors de l'initiation ou à la suite d'une augmentation de la dose, et d'instruire les patients à avaler libération prolongée capsules entières pour éviter un surdosage potentiellement mortelle. Overdose fatale peut se produire chez les enfants avec l'ingestion accidentelle de seulement 1 dose d'hydrocodone. Si l'utilisation d'opioïdes prolongée est nécessaire pendant la grossesse, informer le patient du risque de syndrome de sevrage néonatal opioïde la vie en danger et prendre des dispositions pour un traitement approprié pendant et après l'accouchement. Instruire patients d'éviter les boissons alcoolisées ou de médicaments contenant de l'alcool pour éviter une surdose potentiellement mortelle. L'utilisation concomitante d'un inhibiteur du CYP3A4 ou l'arrêt d'un inducteur du CYP3A4 peut augmenter ou prolonger des effets indésirables médicamenteux ou entraîner une dépression respiratoire potentiellement fatale.
Précautions
Il est très important que votre médecin de vérifier votre progression pendant que vous prenez ce médicament. Cela permettra à votre médecin de voir si le médicament fonctionne correctement et de décider si vous devez continuer à le prendre.
Ce médicament peut causer une forme grave de réaction allergique appelée anaphylaxie. L'anaphylaxie peut être mortelle et nécessite une attention médicale immédiate. Appelez votre médecin immédiatement si vous avez une éruption cutanée, démangeaisons, enrouement, difficulté à respirer, difficulté à avaler, ou tout gonflement de vos mains, le visage ou la bouche pendant que vous utilisez ce médicament.
Ne pas utiliser ce médicament si vous avez utilisé un inhibiteur de la MAO (IMAO) tels qu’Eldepryl, Marplan, Nardil ou Parnate au cours des 14 derniers jours.
Ce médicament peut entraîner une accoutumance. Si vous vous sentez que le médicament ne fonctionne pas aussi bien, ne pas utiliser plus de la dose prescrite. Appelez votre médecin pour obtenir des instructions.
Ce médicament va ajouter aux effets de l’alcool et d’autres dépresseurs du SNC (médicaments qui peuvent vous rendre somnolent ou moins alerte). Quelques exemples de dépresseurs du SNC sont des antihistaminiques ou des médicaments pour les allergies ou le rhume, les sédatifs, les tranquillisants, ou la médecine du sommeil, d' autres médicaments contre la douleur de prescription ou de stupéfiants, de médicaments pour les convulsions ou des barbituriques, des relaxants musculaires, ou des anesthésiques, y compris certains anesthésiques dentaires. Vérifiez auprès de votre médecin avant de prendre un de ces médicaments pendant que vous utilisez ce médicament.
Ce médicament peut vous donner le vertige, la somnolence ou des étourdissements. Assurez - vous que vous savez comment vous réagissez à ce médicament avant de conduire, utiliser des machines, ou faire autre chose qui pourrait être dangereux si vous êtes étourdi ou pas d' alerte . Debout ou assis lentement si vous êtes étourdi.
Si vous pensez que vous ou quelqu'un d’autre avez pris une surdose de ce médicament, obtenir de l’aide d'urgence à la fois. Les signes d'une surdose comprennent une urine foncée, respiration difficile ou troublée, une respiration irrégulière, rapide ou lent, ou peu profonde, des nausées ou des vomissements, des douleurs dans l'estomac supérieur, pâle ou les lèvres bleues, des ongles ou la peau, rétrécissement des pupilles des yeux, ou les yeux ou la peau jaune.
Utilisation de stupéfiants pendant une longue période peut causer de la constipation sévère. Pour éviter cela, votre médecin peut vous demander de prendre des laxatifs, boire beaucoup de liquides, ou d'augmenter la quantité de fibres dans votre alimentation. Assurez-vous de suivre attentivement les instructions, parce que la constipation continue peut conduire à des problèmes plus graves.
Contactez votre médecin immédiatement si vous avez des changements à votre rythme cardiaque. Vous pourriez vous sentir étourdi ou faible, ou vous pourriez avoir un rapide, martèlement, ou un rythme cardiaque irrégulier. Assurez-vous que votre médecin sait si vous ou quelqu'un de votre famille a déjà eu un problème de rythme cardiaque tel que l'allongement du QT.
Ne pas arrêter ou modifier la dose sans d' abord vérifier avec votre médecin tout d'un coup.
Ne prenez pas d'autres médicaments à moins qu'ils aient été discutés avec votre médecin. Cela inclut ou sans ordonnance (over-the-counter [OTC]) des médicaments à base de plantes et de suppléments ou de vitamines.
Pédiatrique
Des études appropriées n'a été réalisée sur la relation de l'âge aux effets de l'hydrocodone dans la population pédiatrique. Sécurité et efficacité n'a pas été établie.
Grossesse
Les études animales ont montré un effet indésirable et il n'y a pas d'études adéquates chez les femmes enceintes ou pas d'études sur l'animal ont été menées et il n'y a pas d'études adéquates chez les femmes enceintes.
Allaitement maternel
Il n'y a pas d'études adéquates chez les femmes pour déterminer le risque du nourrisson lors de l'utilisation de ce médicament pendant l'allaitement. Peser les avantages potentiels contre les risques potentiels avant de prendre ce médicament pendant l'allaitement.
Geriatric
Des études appropriées réalisées à ce jour n’ont pas démontré des problèmes gériatriques spécifiques qui limiteraient l'utilité de l'hydrocodone chez les personnes âgées. Cependant, les patients âgés sont plus susceptibles d'avoir la confusion et la somnolence sévère et des problèmes rénaux liés à l'âge, ce qui peut nécessiter la prudence et un ajustement de la dose pour les patients recevant l'hydrocodone.
Allergies
Dites à votre médecin si vous avez déjà eu une réaction inhabituelle ou allergique à ce médicament ou tout autre médicament. Dites aussi à votre professionnel de la santé si vous avez d'autres types d'allergies, tels que les aliments, les colorants, les conservateurs, ou des animaux. Pour les produits sans ordonnance, lire attentivement l'étiquette ou l'emballage des ingrédients.
6-Pharmacologie
Description:
analgésique narcotique liées à la codéine, mais plus puissant et plus addictif en poids. Il est également utilisé comme antitussif.
Classe Thérapeutique:
Analgésique
Indication:
Pour le soulagement de la douleur modérée à modérément sévère. Également utilisé pour le soulagement symptomatique de la toux improductive, seul ou en combinaison avec d’autres antitussifs ou expectorants.
Métabolisme
Absorption:
Eh bien absorbé par le tractus gastro - intestinal.
Métabolisme:
hépatique et aussi dans la muqueuse intestinale.
Pharmacodynamique
Hydrocodone, un agoniste opiacé semi-synthétique et d'un dérivé de cétone hydrogénée, est similaire à d'autres dérivés de phénanthrène, tels que la codéine. Utilisé comme un analgésique, l'hydrocodone est combiné avec de l'acétaminophène, l'ibuprofène, ou l'aspirine pour traiter la douleur. Utilisé comme un antitussif, l'hydrocodone est combiné avec de la phényléphrine, la pseudoéphédrine, la phénylpropanolamine, guaifénésine, pyrilamine, phéniramine ou chlorphéniramine. Les agonistes opiacés exercent leur principale action pharmacologique sur les sites de liaison des récepteurs spécifiques dans le SNC et d'autres tissus. Il existe plusieurs sous-types de récepteurs opiacés, y compris le récepteur mu (localisé dans les régions de la douleur modulant du SNC), le récepteur kappa (localisé dans les couches profondes du cortex cérébral), le récepteur delta (localisé dans les régions limbiques du SNC) et le récepteur sigma (considérée comme la médiation dysphorique et des effets psychosomimétiques de certains agonistes partiels opiacées). une activité agoniste au niveau du récepteur mu ou kappa peut entraîner une analgésie, myosis, et / ou une diminution de la température corporelle. une activité agoniste au niveau du récepteur mu peut également conduire à la suppression de sevrage aux opiacés, alors que l'activité antagoniste peut entraîner la précipitation du retrait. Les agonistes opiacés agissent sur plusieurs sites au sein du CNS impliquant plusieurs systèmes de neurotransmetteurs pour produire une analgésie, mais le mécanisme d'action précis n'a pas été entièrement déterminée. Les agonistes des opiacés, ne modifient pas le seuil ou la réactivité des terminaisons nerveuses afférentes à des stimuli nocifs ni la conduction des impulsions le long des nerfs périphériques. Au lieu de cela, ils modifient la perception de la douleur à la moelle épinière et des niveaux plus élevés dans le SNC et la réponse émotionnelle de la personne à la douleur.
Mécanisme d'action
actes de hydrocodone comme un agoniste faible à OP1, OP2 et OP3 opiacées récepteurs dans le système nerveux central (SNC).Hydrocodone affecte principalement les récepteurs OP3, qui sont couplés avec des récepteurs aux protéines G et la fonction en tant que modulateurs, à la fois positives et négatives, de la transmission synaptique par l'intermédiaire de protéines G qui activent des protéines effectrices. La liaison de l'opiacé stimule l'échange de GTP pour le PIB sur le complexe G-protéine. Que le système d'effecteur est l'adénylcyclase et de l'AMPc situé à la surface interne de la membrane plasmique, les opioïdes diminuent AMPc intracellulaire en inhibant l'adénylate cyclase. Par la suite, la libération des neurotransmetteurs nociceptifs comme la substance P, le GABA, la dopamine, l'acétylcholine, la noradrénaline et est inhibée. Les opioïdes comme l'hydrocodone inhibent également la libération de la vasopressine, la somatostatine, l'insuline et le glucagon. Opioïdes à proximité des canaux de type N tension fonctionnant calcium (agoniste OP2-récepteur) et ouvert vers l'intérieur de redressement des canaux potassiques dépendant du calcium (OP3 et OP1 agoniste du récepteur). Cela se traduit par une hyperpolarisation et de l'excitabilité neuronale réduite.
Toxicité
La dose létale médiane, ou LD50, d'une substance chimique est la quantité de substance ingérée qui tue 50% des membres dans un échantillon de test. Cette unité est généralement exprimée comme un rapport de la quantité de substance par kilogramme de poids corporel du sujet de test. Les
symptômes de surdose comprennent la dépression respiratoire (diminution de la fréquence respiratoire et / ou le volume courant, deCheyne-Stokes, cyanose), extrême somnolence progressant vers la stupeur ou le coma, flaccidité des muscles squelettiques, des vertiges, des bourdonnements dans les oreilles, confusion, troubles de la vision, des problèmes oculaires, la peau froide et moite, et parfois unebradycardie et de l’hypotension. En cas de surdosage sévère, l’apnée, un collapsus circulatoire, l’arrêt cardiaque et la mort peuvent survenir. DL 50 = 85.7mg / kg (par voie sous - cutanée, chez la souris).
7-Événements indésirables pour Hydrocodone
Un événement indésirable est un rapport de toute expérience indésirable associé à l'utilisation d'un médicament, y compris de graves effets secondaires des médicaments, des erreurs d'utilisation des produits, des problèmes de qualité des produits, et les échecs thérapeutiques. Les données représentent tous les événements associés à hydrocodone, indépendamment du fait que ce médicament a été considéré comme la principale cause de l'événement.
Total des rapports 59846
Sérieux pour cent 66%
Hydrocodone a été inclus dans 59,846 rapports d'effets indésirables (ce qui est extrêmement élevé par rapport aux médicaments utilisés pour traiter des conditions similaires). Avec 66% (39.642) de ces cas étant sérieux, ce médicament a des effets potentiellement menaçants secondaires, en particulier lorsqu'il est combiné avec d’autres médicaments.