Chlordiazepoxide informations posologiques complètes
Nom de marque: Libritabs, Librium
Nom générique: Chlordiazepoxide
Chlordiazepoxide (Libritabs, Librium) est une benzodiazépine utilisée dans letraitement de l’anxiété et de sevrage alcoolique. Utilisation, la posologie, leseffets secondaires de Librium.
En dehors des États-Unis, noms de marque aussi connue sous le nom: Apo-Chlordiazepoxide; Arsitran; Équilibre; Benpine; Benzodiapin; Cetabrium;Chlordiazachel; Chlordiazepoxidum; Chuichin; Contol; Diazebrum; Diazepina;Dipoxido; Disarim; Elenium; Epoxyde; Équilibre; Huberplex; Kalbrium; Karmoplex;Klopoxid; Lentotran; libnum; Libritabs; Librium; Libulin; Medilium; Multum; Neo-Gnostorid; Neuropax; Normide; Nouvelle-Pam; Novopoxide; OCM; Oasil; Omnalio;Paxium; Poxi; Psicofar; Radepur; Raysedan; Reliberan; Reposal; Restocalm;Retcol; Ripolin; Risachief; Risolid; Seren; Sintesedan; solium; Taee; Tensinyl;Tropium; Vapine; Zenecin
La description
Chlordiazepoxide (Libritabs, Librium) est une benzodiazépine utilisée pour traiter l'anxiété et le sevrage d'alcool. Il peut également être utilisé pour traiter d'autres conditions comme déterminé par votre médecin.
Chlordiazepoxide HCl injectable est utilisé pour le soulagement de l'anxiété aiguë lorsqu'une action rapide est nécessaire.
Pharmacologie
Chlordiazepoxide a anxiolytique, sédatif, stimulant l'appétit et la faiblesse des actions analgésiques. Le mécanisme d'action exact est inconnu. Le médicament bloque EEG excitation de stimulation du tronc cérébral formation réticulaire. Il faut plusieurs heures pour les concentrations sanguines maximales à atteindre et la demi-vie du médicament est comprise entre 24 et 48 heures. Après que le médicament est arrêté les taux plasmatiques diminuent lentement sur une période de plusieurs jours.
Indications et utilisation
Chlordiazepoxide (Libritabs, Librium) est indiqué pour le traitement des troubles de l'anxiété ou pour le soulagement à court terme des symptômes de l'anxiété, des symptômes de sevrage de l'alcoolisme aigu, et l'appréhension préopératoire et de l'anxiété. L'anxiété ou la tension associée au stress de la vie quotidienne ne nécessitent généralement pas de traitement avec un anxiolytique.
L'efficacité de chlordiazépoxide en cours d'utilisation à long terme, qui est, plus de 4 mois, n'a pas été évaluée par des études cliniques systématiques. Le médecin doit réévaluer périodiquement l'utilité du médicament pour le patient individuel.
Contre-indications
Chlordiazepoxide est contre-indiqué chez les patients présentant une hypersensibilité connue au médicament.
Avertissements
Chlordiazepoxide et le chlorhydrate de chlordiazépoxide peuvent altérer les capacités mentales et / ou physiques nécessaires à l'exécution des tâches potentiellement dangereuses telles que la conduite d’un véhicule ou l'utilisation de machines. De même, il peut altérer la vigilance mentale chez les enfants.L'utilisation concomitante d'alcool ou d’autres dépresseurs du système nerveux central peut avoir un effet additif. Les patients doivent être CONSÉQUENCE.
Utilisation pendant la grossesse: Un risque accru de malformations congénitales associées à l'utilisation de tranquillisants mineurs (Chlordiazepoxide, diazépam et méprobamate) au cours du premier trimestre de la grossesse a été suggéré dans plusieurs études. Parce que l’utilisation de ces médicaments est rarement une question d'urgence, leur utilisation au cours de cette période doit presque toujours être évitée. La possibilité que la femme du potentiel de procréer peut être enceinte au moment de l’instauration du traitement doit être envisagée. Les patients doivent être informés que si elles deviennent enceintes pendant le traitement ou ont l’intention de devenir enceinte, ils devraient communiquer avec leur médecin au sujet de l'opportunité de l’arrêt du médicament.
Les symptômes de sevrage de type barbiturique ont eu lieu après l'arrêt des benzodiazépines.
Précautions
Chez les patients âgés et débilités, il est recommandé que la dose est limitée à la quantité efficace la plus petite pour empêcher le développement de l'ataxie ou sursédation (10 mg ou moins par jour au départ, être augmentée progressivement en fonction des besoins et tolérée). En général, l'administration concomitante de chlordiazépoxide et d'autres agents psychotropes n’est pas recommandée. Si une telle thérapie de combinaison semble indiqué, une attention particulière doit être accordée à la pharmacologie des agents à employer- en particulier lorsque les composés de potentialisation connus tels que les inhibiteurs de la MAO et les phénothiazines doivent être utilisés. Les précautions habituelles dans le traitement des patients dont la fonction rénale ou hépatique doivent être observées.
Chlordiazépoxide Injectable ne doit pas être administré aux patients en état de choc ou les états comateux. Le dosage réduit (généralement 25 à 50 mg) doit être utilisé chez les patients âgés ou affaiblis, et pour les enfants de douze ans ou plus.
Les réactions paradoxales, par exemple, l'excitation, la stimulation et la rage aiguë, ont été rapportés chez des patients psychiatriques et chez les enfants agressifs hyperactifs, et doivent être surveillés au cours du traitement pour de chlordiazépoxide. Les précautions habituelles sont indiquées lorsque chlordiazépoxide est utilisé dans le traitement des états d'anxiété où il n'y a aucune preuve de la dépression imminente; il convient de garder à l'esprit que les tendances suicidaires peuvent être présentes et des mesures de protection peuvent être nécessaires. Bien que des études cliniques n’aient pas établi une relation de cause à effet, les médecins doivent être conscients que des effets variables sur la coagulation sanguine ont été très rarement rapportés chez des patients recevant des anticoagulants oraux et Chlordiazepoxide. Compte tenu des rapports isolés associant chlordiazépoxide avec exacerbation de la porphyrie, il faut être prudent dans la prescription de chlordiazépoxide aux patients souffrant de cette maladie.
Information pour le patient: Pour assurer l'utilisation sûre et efficace des benzodiazépines, les patients doivent être informés que, puisque les benzodiazépines peuvent entraîner une dépendance psychologique et physique, il est souhaitable qu'ils consultent leur médecin avant soit l'augmentation de la dose ou d'arrêter brusquement ce médicament.
Chlordiazepoxide doit être administré avec prudence chez les personnes de toxicomanie ou sujettes à ceux dont l'histoire suggère d'éventuels abus.
Interactions médicamenteuses
AVANT D'UTILISER CE MÉDICAMENT: informer votre médecin ou pharmacien de toute la prescription et sans prescriptionr médicaments que vous prenez. Cela comprend la clozapine, le disulfiram, le kétoconazole, l'oméprazole et l'acide valproïque. Informez votre médecin de toutes autres conditions, les allergies, la grossesse ou l'allaitement médical.
Ce médicament va ajouter aux effets d'autres médicaments et de l'alcool.
Effets indésirables
Somnolence, ataxie et de confusion ont été rapportés chez certains patients - en particulier les personnes âgées et débilités. Ils ont parfois été observés au niveau des plages de dosage inférieur. Dans quelques cas, la syncope a été les effets indésirables reported.Other rapportés au cours du traitement comprennent des cas isolés d'éruptions cutanées, des oedèmes, des irrégularités menstruelles mineures, des nausées et de la constipation, des symptômes extrapyramidaux, ainsi que l'augmentation et la diminution de la libido. De tels effets secondaires ont été peu fréquents et généralement commandés avec une réduction de la posologie. Les changements dans les modèles EEG (basse tension activité rapide) ont été observés chez des patients pendant et après le traitement de chlordiazépoxide.
Les dyscrasies du sang (y compris agranulocytose), la jaunisse et le dysfonctionnement hépatique ont été rapportés occasionnellement au cours du traitement. Lorsque le traitement de chlordiazépoxide se prolonge, la numération globulaire périodiques et des tests de la fonction hépatique sont souhaitables.
De même, l'hypotension associée à l'anesthésie rachidienne a eu lieu. La douleur après injection intramusculaire a été rapportée. Les changements dans les modèles EEG (basse tension activité rapide) ont été rapportés chez des patients pendant et après le traitement.
L'abus des drogues et de la dépendance:
Chlordiazepoxide et le chlorhydrate de chlordiazépoxide sont classés par la Drug Enforcement Administration comme une substance contrôlée annexe IV.
Les symptômes de sevrage, de caractère analogue à ceux notés avec les barbituriques et de l'alcool (convulsions, des tremblements, abdominales et des crampes musculaires, des vomissements et la transpiration), ont eu lieu suite à la cessation brusque de Chlordiazepoxide. Les symptômes de sevrage plus sévères ont généralement été limités aux patients qui avaient reçu des doses excessives sur une longue période de temps. En général, les symptômes de sevrage plus doux (par exemple, dysphorie et insomnie) ont été rapportés après la cessation brusque des benzodiazépines prises en continu à des niveaux thérapeutiques pendant plusieurs mois. Par conséquent, après un traitement prolongé, l'arrêt brusque doit généralement être évitée et un calendrier posologique rétrécissant progressive suivie. Les individus enclins au penchant (tels que les toxicomanes ou les alcooliques) devraient être sous la surveillance prudente en recevant chlordiazépoxide ou d'autres agents psychotropes en raison de la prédisposition de ces patients à l'habituation et la dépendance.
dose excessive
Signes et symptômes
Manifestations de chlordiazépoxide surdosage incluent la somnolence, la confusion, le coma et les réflexes diminués. Respiration, le pouls et la pression artérielle doit être surveillée, comme dans tous les cas de drogue surdosage, bien que, en général, ces effets ont été minimes suivant chlordiazépoxide surdosage.
Traitement
Si vous ou quelqu'un que vous connaissez peut-être utilisé plus que la dose recommandée de ce médicament, contactez votre centre antipoison local ou une salle d'urgence immédiatement.
Les mesures générales de soutien devraient être employées, avec lavage gastrique immédiat. Les liquides intraveineux doivent être administrés et une compagnie aérienne adéquate maintenue. Hypotension peut être combattue par l'utilisation de la noradrénaline (Levophed) ou metaraminol (Aramine). La dialyse est d'une valeur limitée. Il y a eu des rapports occasionnels d'excitation chez les patients suivants chlordiazépoxide surdosage; Si cela se produit, les barbituriques ne doivent pas être utilisés. Comme avec la direction de surdosage intentionnel avec tout médicament, il convient de garder à l'esprit que plusieurs agents peuvent avoir été ingérés.
Dosage
Ne pas dépasser la dose recommandée ou prendre ce médicament pendant plus longtemps que prévu. Dépasser la dose recommandée ou prendre ce médicament pendant plus longtemps que prévu peut être une habitude.
• Suivez les instructions pour l'utilisation de ce médicament prescrit par votre médecin.
• Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la chaleur et de la lumière.
• Si vous manquez une dose de ce médicament et que vous l'utilisez régulièrement, prenez-la dès que possible. Si vous ne vous souvenez plus tard, sautez la dose manquée et retournez à votre programme de dosage régulier.Ne prenez pas 2 doses à la fois.
Informations complémentaires: : Ne partagez pas ce médicament avec d' autres pour lesquels il n'a pas été prescrit. N'utilisez pas ce médicament pour d'autres problèmes de santé. Gardez ce médicament hors de la portée des enfants.
La dose optimale varie avec le diagnostic et la réponse du patient; Par conséquent, l'ajustement individuel de la dose est important, avec une dose efficace minimale utilisée.
Oral:
Adultes: Habituellement 10 à 40 mg par jour en doses fractionnées. Dans les cas graves, 25 mg 3 ou 4 fois par jour peut être donné.
Les patients âgés ou affaiblis: 5 mg 2 à 4 fois par jour.
Enfants: 5 mg, 2 à 4 fois par jour (peut être augmentée chez certains enfants à 10 mg, 2 ou 3 fois par jour).
Appréhension préopératoire: 5 à 10 mg, 3 à 4 fois par jour les jours avant la chirurgie.
Obstétrique: 25 à 50 mg à l’admission.
Parentéral: Les injections doivent être préparées immédiatement avant l'administration. Chlordiazepoxide pour injection im est préparée en ajoutant 2 mL de diluant im à 100 mg de médicament et en agitant doucement jusqu'à l'obtention d’une solution limpide. (Le diluant ne doit pas être utilisé si elle est opalescente ou laiteuse.) L’injection doit être faite dans le deltoïde ou profondément dans le quadrant supérieur externe du muscle fessier. Une solution appropriée pour l'injection intraveineuse peut être préparée en ajoutant 5 ml de solution injectable de chlorure de sodium isotonique ou de l’eau stérile pour injection à 100 mg de chlordiazépoxyde et agitant doucement. Ne pas ajouter aux fluides parentéraux ou encore dilué ou mélanger avec d’autres médicaments. La dose iv appropriée peut être injecté directement dans une grande lumière veine lentement sur une période d’une minute.
Anxiété aiguë: 50 à 100 mg im ou iv initialement; puis 25 à 50 mg 3 ou 4 fois par jour, si nécessaire.
Phobie ou de panique réaction aiguë: 50 à 100 mg im ou iv initialement; répéter en 4 à 6 heures, si nécessaire.
Agitation psychotique aiguë: 50 à 100 mg im ou iv initialement; répéter en 4 à 6 heures, si nécessaire.
Sevrage aiguë: 100 mg im ou iv initialement; puis 50 à 100 mg en 4 à 6 heures, si nécessaire. Des doses plus faibles (généralement 25 à 50 mg) devraient être utilisées chez les patients âgés ou affaiblis et pour les enfants.
Alcoholism: 50 à 100 mg im ou iv initialement; répéter 2 à 4 heures si nécessaire.
Comment Fourni
Chlordiazépoxide est disponible Comprimés: contenant 5 mg, 10 mg ou 25 mg.
Chlorhydrate de chlordiazépoxide est disponible sous forme de gélules contenant 5 mg, 10 mg ou 25 mg de chlorhydrate de chlordiazépoxide.
Chlordiazepoxide Pack HCl injectable Duplex composé de 1 Ampul 100 mg de chlorhydrate de chlordiazépoxide sec et 1 ampoule 2 mL de diluant spécial pour injection im seulement. Les forfaits Duplex de 10.