Grosse anatomie
L'aorte débute à la partie supérieure du ventricule gauche. Après avoir monté sur une courte distance, il se cambre en arrière et sur le côté gauche; il descend alors à l'intérieur de la cage thoracique du côté gauche de la colonne vertébrale, pénètre dans la cavité abdominale à travers le hiatus aortique dans le diaphragme, et des extrémités opposées du bord inférieur de la quatrième vertèbre lombaire en se divisant en droite et à gauche artères iliaques communes.
Aorte ascendante
L'aorte ascendante commence à la partie supérieure de la base du ventricule gauche. A l'origine, il présente (en face des segments de la valve aortique) 3 petites dilatations appelées les sinus aortique. A l'union de l'aorte ascendante avec la crosse de l'aorte, le calibre du navire est augmentée. Cette dilatation est appelée le bulbe de l'aorte. Les seules branches de l'aorte ascendante sont les 2 artères coronaires, qui irriguent le cœur; ils se produisent près du commencement de l'aorte immédiatement au-dessus des marges attachées des valves semi-lunaires.
Arc aortique
La crosse de l'aorte forme 2, une courbure à convexité vers le haut et l'autre avec sa convexité vers l'avant et vers la gauche. Comme le navire tourne vers l'arrière, son côté gauche est en contact avec le poumon gauche et de la plèvre. Trois branches sont données hors de la crosse de l'aorte: le tronc brachiocéphalique, l'artère carotide commune gauche et l'artère sous-clavière gauche. Le tronc brachiocéphalique est la plus grande branche de la crosse de l'aorte et se divise en la carotide commune droite et les artères sous-clavière droite.
Aorte thoracique descendante
L'aorte thoracique descendante est contenue dans le médiastin postérieur. À son origine, il est situé sur la gauche de la colonne vertébrale. Comme il descend, il se rapproche de la ligne médiane; à sa résiliation, il se trouve juste en face de la colonne. Les branches de ce segment sont divisés en 2 sets, viscérale (péricardiques, bronchiques, œsophagiens, et médiastinales) et pariétales (sous-costales, supérieure phréniques et intercostaux postérieure). Habituellement, 9 paires d'artères intercostales postérieures proviennent de l'aorte.
Aorte abdominale
L'aorte abdominale commence à l'hiatus aortique du diaphragme, en face de la bordure inférieure du corps de la dernière vertèbre thoracique. Elle descend en face de la colonne vertébrale et se termine sur le corps de la quatrième vertèbre lombaire, généralement un peu vers la gauche de la ligne médiane, en le divisant en des 2 artères iliaques communes. Les branches peuvent être divisées en 2 sets, viscérale (cœliaque, mésentérique supérieure, mésentérique inférieure, surrénales milieu, rénales, des testicules et des ovaires) et pariétales (inférieure phrénique, lombaire, sacrum milieu, branches terminales, et iliaque commune).
Artères de tronc
tronc cœliaque
Le tronc cœliaque est un tronc court et épais qui se pose à l'avant de l'aorte, juste en dessous du hiatus aortique du diaphragme. Il passe en avant presque horizontalement et se divise en 3 grandes branches: l'estomac à gauche, le foie commun (gastroduodénal et hépatique propre), et le spléniques (branches pancréatiques, branches gastriques courtes, et à gauche gastro-épiploïque).
artère mésentérique supérieure
L'artère mésentérique supérieure est un grand navire qui se pose en dessous de l'artère coeliaque et fournit toute la longueur de l'intestin grêle, à l'exception de la partie supérieure du duodénum; il fournit également le caecum, la partie ascendante du côlon, et les deux tiers proximaux du côlon transverse. Ses branches sont les pancréaticoduodénale inférieur, intestinal, colique moyenne, iléo-colique, et les artères coliques droite.
artère mésentérique Inferieure
L'artère mésentérique inférieure alimente le tiers distal du côlon transverse, l'ensemble du côlon descendant, du côlon sigmoïde, et la plus grande partie du rectum. Ses branches sont la colique, sigmoïde, et les artères rectaux supérieurs gauche.
Les artères rénales
Les artères rénales surviennent à partir du côté de l'aorte, immédiatement en dessous de l'artère mésentérique supérieure. Le droit est plus longue que la gauche et passe derrière la veine cave inférieure, la veine rénale droite, la tête du pancréas, et la partie descendante du duodénum. La gauche est plus élevé que le droit. Chaque navire dégage quelques petites branches surrénales inférieures à la glande surrénale, l'uretère, et le tissu et les muscles cellulaire environnant.
artères iliaques
Sur le côté gauche du corps de la quatrième vertèbre lombaire, l'aorte abdominale se divise en 2 artères iliaques communes. Ils divergent à partir de la fin de l'aorte, passent vers le bas et latéralement, et se divisent en 2 branches, l'iliaque externe et les artères iliaques internes. L'ancienne branche fournit l'extrémité inférieure; celui-ci fournit les viscères et les muscles du bassin. Les artères iliaques communes dégagent de petites branches au péritoine, les psoas, les uretères, et le tissu cellulaire environnant; de temps en temps, ils donnent lieu à l'iliolombal ou artères rénales surnuméraires.
L'artère iliaque interne (artère hypogastrique) fournit les muscles et les viscères du bassin, la fesse, les organes génitaux externes, et le côté interne de la cuisse. Ses branches sont du tronc antérieur (ombilicale, obturateur, de l'utérus, du vagin, vésicale inférieure, rectale moyenne, pudendale interne et fessière inférieure) et du tronc postérieur (iliolombal, sacrale latérale et supérieure fessière). L'artère iliaque externe est plus grand que le iliaque interne, et il dégage 2 branches, épigastrique inférieure (immédiatement au-dessus du ligament inguinal) et le circonflexe iliaque profonde, avant de passer sous le ligament inguinal pour devenir l'artère fémorale.
Artères de la tête et du cou
Les principales artères qui alimentent la tête et le cou sont les 2 artères carotides communes. Ces navires montent dans le cou, où chaque divise en 2 branches, la carotide externe (fournissant l'extérieur de la tête, le visage, et la plus grande partie du cou) et la carotide interne (alimentation dans une large mesure les parties dans le crânienne et les cavités orbitaires).
Les artères carotides communes diffèrent dans leur mode d'origine. Le droit commence à la bifurcation du tronc brachiocéphalique derrière l'articulation sterno-claviculaire et se limite au cou. Les ressorts gauche de la partie haute de la crosse de l'aorte à gauche, et sur un plan postérieur, le tronc brachiocéphalique. Chaque récipient passe obliquement vers le haut, derrière l'articulation sterno-claviculaire au niveau du bord supérieur du cartilage thyroïde, où elle se divise dans les artères carotides internes et externes. Derrière l'angle de bifurcation de l'artère carotide commune est un corps ovale brun rougeâtre connu sous le corps de la carotide (glomus caroticum).
artère carotide externe
L'artère carotide externe commence à l'opposé de la bordure supérieure du cartilage thyroïde. Prendre un cours légèrement courbe, il passe vers le haut et vers l'avant, puis incline vers l'arrière à l'espace derrière le cou de la mandibule. Les branches de l'artère carotide externe peuvent être divisés en 4 groupes: antérieures (thyroïde supérieure, linguales et faciales), postérieur (occipital et auricular postérieur) ascendant (ascendant pharyngée), et la borne (superficielle temporelle et maxillaires). L'artère maxillaire est la plus grande des 2 branches terminales de l'artère carotide externe; elle fournit les structures profondes de la face et peut être divisé en portions mandibulaire, ptérygoïdes et ptérygopalatin.
artère carotide interne
L'artère carotide interne fournit la partie antérieure du cerveau, ainsi que l'œil et de ses annexes, et envoie des branches sur le front et le nez. Compte tenu de son cours et les relations, ce navire peut être divisé en 4 parties: col de l'utérus, pétreuses, caverneux, et cérébrales. La partie cervicale de la carotide interne dégage pas de branches. La portion pierreuse donne au large de la caroticotympanic et l'artère du canal ptérygoïdien; la partie caverneuse donne au large de la caverneuse, hypophysaire, semilunar, et antérieure méningée; et la partie cérébrale donne au large de la, cérébrale antérieure ophtalmique, cérébrale moyenne, communicante postérieure, et la choroïde.
Les artères cérébrales sont dérivées de la carotide interne et vertébrale, qui forment une anastomose remarquable connu sous le cercle artériel cérébral (Willis) à la base du cerveau. A l'avant, cette anastomose est formée par les artères cérébrales antérieures, les branches de l'artère carotide interne qui sont reliés entre eux par l'artère communicante antérieure. Derrière, il est formé par les deux artères cérébrales postérieures des branches de la basilaire qui sont reliés de chaque côté de la carotide interne par la partie postérieure artère de communication.
artère cérébrale antérieure
L'artère cérébrale antérieure provient de la carotide interne à l'extrémité interne de la fissure cérébral latéral. Il passe en avant et médialement à travers la substance perforée antérieure, au-dessus du nerf optique, le début de la fissure longitudinale. Ici, il entre en relation étroite avec l'artère opposée, à laquelle il est relié par un tronc court, l'artère communicante antérieure. De ce point, les 2 navires courent côte à côte dans la fissure longitudinale, courbe autour du genou du corps calleux, et, se tournant vers l'arrière, continuer le long de la surface supérieure du corps calleux à sa partie postérieure, où ils finissent par anastomose avec la partie postérieure des artères cérébrales.
artère cérébrale moyenne
L'artère cérébrale moyenne, la plus grande branche de la carotide interne, va tout d'abord latéralement dans la fissure cérébrale ou Sylvian latérale, puis vers l'arrière et vers le haut sur la surface de l'insula, où elle se divise en plusieurs branches qui sont distribués au latéral surface de l'hémisphère cérébral. Les branches de ce navire sont les ganglionnaire antérolatérale, frontale latérale inférieure, frontale ascendante, ascendant pariétal, parietotemporal et artères temporales.
Artère cérébrale postérieure et l'artère communicante postérieure
L'artère communicante postérieure tourne vers l'arrière à partir de la carotide interne et anastomose avec la partie postérieure cérébrale, une branche de la basilaire. Un certain nombre de petites branches sont données hors de sa moitié postérieure - les branches ganglionnaires postéromédiales, qui, avec des navires similaires de la cérébrale postérieure, percer la partie postérieure perforée substance et de fournir la surface interne de la thalamus et les parois du troisième ventricule.
artère choroïdienne anterieure
L'artère choroïdienne antérieure est une petite, mais constante, branche qui découle de la carotide interne, à proximité de l'artère communicante postérieure. Il est distribué à l'hippocampe, fimbria, tela choroïde du troisième ventricule, et le plexus choroïde.
Artères des membres supérieurs
Le récipient qui se prolonge depuis son origine jusqu'à la bordure extérieure de la première nervure est appelée l'artère sous-clavière. De ce point à la bordure inférieure de l'aisselle, il est nommé l'artère axillaire. De la marge inférieure de l'espace axillaire au pli du coude, il est appelé l'artère brachiale; ici, le tronc se termine en se divisant en 2 branches, les artères radiale et ulnaire.
artère sous-clavière
Sur le côté droit, l'artère sous-clavière provient du tronc brachiocéphalique derrière l'articulation sterno-claviculaire droite; sur le côté gauche, il jaillit de la crosse de l'aorte, derrière la carotide commune gauche. Les branches de l'artère sous-clavière sont l'artère vertébrale (entrer dans le crâne par le foramen magnum, unissant à la cuve du côté opposé pour former l'artère basilaire), le tronc thyrocervical, l'artère thoracique interne (division au niveau de la sixième espace intercostal dans les artères épigastriques musculophrenic et supérieures), le tronc costocervical, et l'artère dorsale de l'omoplate.
artère axillaire
L'artère axillaire est la continuation de la sous-clavière, qui commence à la frontière extérieure de la première côte. Les branches de ces navires sont, à partir de la première partie, la plus haute thoracique; à partir de la deuxième partie, thoracique thoracoacromiale et latérale; et à partir de la troisième partie, le sous-scapulaire, postérieure circonflexe humérale, et antérieure humérale circonflexe.
artère brachiale
L'artère brachiale commence à la marge inférieure du tendon du grand rond. En passant le long du bras, elle se termine à environ 1 cm au-dessous du pli du coude, où il se ramifie dans les artères radiale et ulnaire. Dans un premier temps, l'artère humérale se trouve en dedans de l'humérus, mais comme il court le long du bras, il devient progressivement en face de l'os; au pli du coude, il se trouve à mi-chemin entre ses 2 epicondyles. Les branches de cette artère sont les brachiale profonde (profunda brachial), le collatéral ulnaire supérieure, les éléments nutritifs, le collatéral ulnaire inférieure, et les branches musculaires.
Artère radiale
L'artère radiale commence à la bifurcation de l'artère brachiale, juste au-dessous du pli du coude et passe le long de la face radiale de l'avant-bras au niveau du poignet. Les branches de l'artère radiale peuvent être divisés en 3 groupes, correspondant aux 3 régions où le navire se trouve: un groupe d'avant-bras (récurrente radiale, musculaire, carpien palmaire et palmaire superficielle), un groupe de poignet (dorsale carpien et premier métacarpien dorsal), et un groupe de la main (princeps pollicis, radialis indicis et arcade palmaire profonde).
artère ulnaire
L'artère ulnaire est la plus grande des 2 branches terminales du brachial et commence un peu en dessous du pli du coude. Les branches peuvent être organisées dans les groupes suivants: un groupe d'avant-bras (antérieure ulnaire récurrente, postérieure ulnaire récurrente, interosseuse commune et musculaire), un groupe de poignet (palmaire carpien carpien et dorsale), et un groupe de la main (arcade palmaire superficielle et un contribution à l'arcade palmaire profonde).
Artères des membres inférieurs
L'artère qui fournit la plus grande partie de l'extrémité inférieure est la continuation directe de l'artère iliaque externe. Il fonctionne comme un seul tronc du ligament inguinal au bord inférieur du creux poplité, où elle se divise en 2 branches, antérieure et postérieure artères tibiales. La partie supérieure du tronc principal se nomme l'artère fémorale, la partie inférieure du artère poplitée.
Artère fémorale
L'artère fémorale commence immédiatement derrière le ligament inguinal et se termine à la jonction des tiers moyen et inférieur de la cuisse, où elle passe à travers une ouverture dans le grand adducteur pour devenir l'artère poplitée. Dans le tiers supérieur de la cuisse, l'artère fémorale est contenue dans le triangle fémoral (triangle de Scarpa); dans le tiers médian de la cuisse, il est contenu dans le canal adducteur (le canal de Hunter). Les branches de l'artère fémorale sont les épigastrique superficielle (provenant de l'avant de l'artère fémorale d'environ 1 cm au-dessous du ligament inguinal), superficielle circonflexe iliaque, pudendal externe superficielle, la plus haute géniculée, profonde pudendal externe, musculaires, et les artères profunda de fémoral.
L'artère fémorale profonde
L'artère fémorale profonde est un grand navire provenant de la partie latérale et arrière de l'artère fémorale qui dégage les branches suivantes: circonflexe fémoral latéral, médial fémoral circonflexe, perforant, et musclé. La partie terminale du profunda est parfois nommé le quatrième perforante artère.
artère poplitée
L'artère poplitée est la continuation de la fémorale et cours à travers le creux poplité. Elle se prolonge depuis l'ouverture dans le grand adducteur, et verticalement vers le bas jusqu'au bord inférieur du creux poplité, où elle se divise en antérieur et postérieur des artères du tibia. Les branches de l'artère poplitée sont les musculaires, cutanées, et geniculars. Autour et au-dessus de la rotule et sur les extrémités contiguës du fémur et le tibia est un réseau complexe de vaisseaux formant une superficielle et un plexus profond.
artère tibiale antérieure
L'artère tibiale antérieure commence à la bifurcation de la poplitée, à la frontière inférieure du poplité. Il devient la pédieuse artère au niveau de la face antérieure de la cheville, où elle est la plus superficielle. Les branches de l'artère tibiale antérieure sont tibial récurrente postérieure tibiale antérieure récurrente, malléolaire latéral antérieur, musculaire, et antérieure artères malléole médiale.
pédieuse
Le pedis dorsalis est la continuation de la tibiale antérieure. Il passe à l'avant de l'articulation de la cheville sur le côté tibial du dos du pied à la partie proximale du premier espace intermétatarsien, où elle se divise en 2 branches, le premier métatarsien dorsale et plantaire profonde.
Artère tibiale
L'artère tibiale postérieure commence à la frontière inférieure du poplité. Les branches sont fibulaire, malléolaire médiale postérieure, éléments nutritifs, communiquer, musculaire, calcanéenne médial et latéral et médial artères plantaires.
artère fibulaire
L'artère péronière provient de l'artère tibiale postérieure et passe en oblique vers le péroné. Elle passe ensuite derrière le syndesmose tibio-fibulaire et se divise en branches latérales calcanéum, qui se ramifient sur les surfaces latérales et postérieures du calcanéum.
tronc pulmonaire
Le tronc pulmonaire transporte le sang veineux du ventricule droit du cœur vers les poumons. Il est un grand navire à court, découlant de l'arteriosus conus du ventricule droit. L'ensemble de ce récipient est contenu dans le péricarde. Elle est jointe à l'aorte ascendante, dans un tube unique de la couche viscérale du péricarde séreux, qui se prolonge vers le haut sur eux à partir de la base du cœur. De part et d'autre de son origine est le pavillon auriculaire de l'oreillette correspondante et une artère coronaire, l'artère coronaire gauche en passant dans la première partie de sa course en arrière du navire.
La branche droite du tronc pulmonaire, l'artère pulmonaire droite, est plus longue et plus large que la gauche et tourne horizontalement vers la droite, derrière l'aorte ascendante et de la veine cave supérieure et devant les bonnes bronches à la racine du poumon droit , à l'hile, où elle se divise en 2 branches. La branche gauche du tronc pulmonaire, l'artère pulmonaire gauche, est plus courte et un peu plus petite que la droite et passe horizontalement devant l'aorte descendante et à gauche bronchus à la racine du poumon gauche du hile, où elle se divise en 2 branches 1 pour chaque lobe du poumon.
Anatomie microscopique
Artères sont composées de trois couches: une couche interne ou endothéliale (intima), un milieu ou manteau musculaire (tunique), et une couche de tissu conjonctif ou externe (adventice). Les 2 couches intérieures sont ensemble très facilement séparés de la couche externe.
Les artères, dans leur distribution dans tout le corps, sont inclus dans les investissements fibroareolar minces, qui forment leurs gaines. Le navire est vaguement relié à sa gaine de tissu aréolaire délicate, et la gaine entoure habituellement les veines d'accompagnement, et parfois un nerf.
Toutes les grandes artères, comme les autres organes du corps, sont fournis avec des vaisseaux sanguins. Ces vaisseaux nourriciers, appelés vasa vasorum, proviennent d'une branche de l'artère ou d'un navire voisin et sont distribués à la couche externe. Artères sont également fournis avec les nerfs, qui sont dérivées du système nerveux sympathique. Ces nerfs forment des plexus complexes sur les surfaces des troncs plus gros et courent le long des artères plus petites que les filaments individuels. Les branches dérivées de ces plexus pénètrent dans la couche externe et sont distribués principalement au tissu musculaire de la couche intermédiaire; en provoquant la contraction et la relaxation de ce tissu, ces branches régulent la quantité de sang envoyé à une partie quelconque.
Variantes physiopathologiques
athérosclérose
L'athérosclérose est une affection dans laquelle la matière grasse recueille le long des parois des artères moyennes et grandes. Cette matière grasse épaissit, forme des dépôts de calcium, et peut éventuellement bloquer les artères. Des morceaux de plaque peuvent se détacher et se déplacer à travers l'artère affectée aux petits vaisseaux sanguins, en les bloquant et causant des dommages de tissu ou de mort (embolisation). Des caillots sanguins peuvent également se former autour d'une déchirure (fissure) dans la plaque, ce qui conduit à la circulation sanguine bloquée.
Atherosclerosis peut affecter de nombreux systèmes d'organes différents (par exemple, le cœur, les poumons, le cerveau, les intestins, les reins et les extrémités), et il a été proposé que l'étiologie primaire de descendre anévrismes de l'aorte thoracique et abdominale et la deuxième cause la plus fréquente de monter les anévrismes aortiques . Si le caillot se déplace dans une artère, il peut causer un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Les facteurs de risque pour l'athérosclérose incluent le diabète, l'hypertension artérielle, le tabagisme, le taux de cholestérol sanguin élevé, l'âge, le régime alimentaire riche en graisses, l'obésité, et des antécédents personnels ou familiaux de maladie cardiaque.
anévrisme aortique
Un anévrisme de l'aorte est une dilatation localisée permanente dont le diamètre est au moins 1,5 fois plus grand que le diamètre normal attendu de cette artère. Le diagnostic d'un anévrisme dans l'aorte thoracique ou abdominale nécessite la connaissance de son diamètre normal: au niveau de l'aorte thoracique descendante moyenne, le diamètre de l'aorte moyenne est de 28 mm pour les hommes et de 26 mm pour les femmes; au niveau de l'axe cœliaque, il est de 23 mm pour les hommes et pour les femmes de 20 mm; et à l'aorte, il est de 19,5 mm pour les hommes et de 15,5 mm pour les femmes.
Les anévrismes aortiques sont la principale cause de mortalité dans 13 des États-Unis, et l'âge moyen au moment des gammes de diagnostic à partir de 59 à 69 ans. Les hommes sont généralement diagnostiqués à un plus jeune âge, et un 2: 1 à 4: 1 prédominance masculine existe. Les facteurs de risque traditionnels ont inclus l'athérosclérose, le tabagisme, l'hypertension et les maladies génétiques comme le syndrome de Marfan et le syndrome d'Ehlers-Danlos. Selon la loi de Laplace, tension de la paroi augmente à mesure que le rayon d'un anévrisme augmente (tension = pression × rayon). Par conséquent, il est intuitivement évident que les grandes anévrismes ont un plus grand risque de rupture est intuitive, et pour cette raison, le processus de la maladie ultime est le même pour tous: la dilatation aortique progressive et une éventuelle rupture.
Les anévrismes aortiques peuvent être classés en 3 groupes en fonction de leur emplacement: l'aorte ascendante, aorte thoracique descendante (toute partie de l'aorte entre l'artère gauche sous-clavière et le diaphragme), ou l'aorte thoraco (ce qui peut impliquer l'ensemble de l'aorte thoraco de l'origine de l'artère sous-clavière gauche vers la bifurcation aortique) Ils sont normalisés en fonction du classement Crawford, qui montre l'étendue de la participation de l'aorte.
Bien que les anévrismes aortiques restent asymptomatiques pendant de longues périodes, la plupart en fin de compte produire divers symptômes avant leur rupture. Lorsque l'anévrisme est grande dans la région du hiatus aortique, la pression sur les structures adjacentes peut causer des midback et des douleurs épigastriques. D'autres signes potentiels et des symptômes liés à la compression ou l'érosion des organes adjacents comprennent stridor, une respiration sifflante, toux, hémoptysie, dysphagie, et une obstruction gastro-intestinale ou de saignement. La douleur (situé dans l'abdomen ou le dos entre les omoplates) peut être aiguë dans le début, ce qui signifie l'imminence de rupture; dans ce cas, le patient présente in extremis.
Un nombre important d'anévrismes de l'aorte sont asymptomatiques au moment du diagnostic, étant d'ailleurs noté sur la radiographie thoracique (l'aorte ascendante élargie produit un contour convexe du médiastin supérieur droit) ou d'une autre étude d'imagerie, comme l'échocardiographie ou la tomodensitométrie (CT). tomodensitométrie permet une évaluation précise de l'aorte, en ce qui concerne la taille, l'étendue et l'emplacement du processus de la maladie.
Une fois un anévrisme de l'aorte a été découvert, la détermination précise de son étendue et le diamètre est la prochaine étape vers la détermination du traitement approprié et, lorsque la réparation est indiqué, la planification de l'intervention appropriée. Étant donné que le diamètre d'un anévrisme est fortement corrélé avec le risque de rupture ou de dissection, la taille a été longtemps utilisé comme critère pour une intervention chirurgicale élective. Emergent opération est indiquée dans le cadre d'un anévrisme de l'aorte rupture. Réparer ou traitement endovasculaire peuvent être envisagées.
Dissection de l'aorte
La dissection aortique est une maladie potentiellement mortelle dans laquelle une séparation progressive des couches de la paroi de l'aorte se produit, généralement après une déchirure des formes dans l'intima et les médias internes. Propagation de la séparation à l'intérieur des couches du support crée un nouveau canal (la fausse lumière, dans laquelle le sang est encore) qui est séparé de l'original (la vraie lumière, dans laquelle le sang continue de se déplacer) par la membrane de dissection.
Comme la dissection aortique grossit, le canal de sang immotile peut grossir et pousser sur d'autres branches de l'aorte. Ceci se produit habituellement dans la partie thoracique de l'artère, mais il peut également se produire dans la partie abdominale. La forme aiguë de dissection aortique est souvent rapidement mortelle (50% des patients souffrant d'une dissection aortique aiguë de type sont morts dans les 48 heures), alors que ceux qui survivent l'événement initial vont développer une dissection chronique avec des manifestations plus protéiformes.
La dissection aortique survient chez environ 2 sur 10.000 personnes et est le plus souvent observée chez les hommes âgés de 40-70. Elle est classée comme type A ou B (classification de Stanford), selon l'endroit où elle commence et se termine: type A commence dans la première (croissant) partie de l'aorte, et le type B commence dans la partie descendante de l'aorte. Il peut également être classé comme type I, II et III selon le système De Bakey: le type I comprennent dissections qui impliquent l'aorte proximale, arc, et l'aorte thoracique descendante; type II implique que l'aorte ascendante; et le type III comprennent dissections qui proviennent de l'aorte thoracique et thoraco décroissant.
Plusieurs facteurs de risque ont été identifiés qui peuvent endommager la paroi aortique et conduire à la dissection, y compris l'athérosclérose, l'hypertension artérielle, le vieillissement, la valve aortique bicuspide, du tissu conjonctif et des lésions traumatiques. L'hypertension artérielle est la force mécanique le plus souvent associée à une dissection et est associée à plus de 75% des cas.
Les symptômes commencent habituellement brusquement. La douleur peut être décrite comme forte, coups de couteau, ou de déchirure, et il est généralement situé dans le du sternum pour monter la dissection aortique et dans la région interscapulaire pour descendre la dissection de l'aorte thoracique. La douleur change de position et se déplace dans les bras et les jambes que la dissection se détériore (douleur migratoire) généralement. Les patients peuvent présenter des signes ou des symptômes liés à malperfusion du cerveau (implication des vaisseaux brachiocéphaliques), membres ou organes viscéraux aussi. dissection aortique chronique est généralement asymptomatique, et les patients présentant éprouvent souvent une douleur thoracique intermittente terne ou douleur osseuse sévère même de l'érosion dans le thorax osseux avec de grandes ou en expansion rapide des anévrismes.
L'imagerie diagnostique - CT ou échocardiographie (transthoracique ou transoesophagienne) - est essentiel de clarifier l'anatomie d'une dissection aortique. La tomodensitométrie est largement disponible et est maintenant le test le plus fréquemment utilisé pour diagnostiquer une dissection aortique aiguë. Elle nécessite une (IV) un produit de contraste intraveineux et peut être réalisée rapidement.
Hospitalisation est obligatoire, et les médicaments qui abaissent la pression artérielle doit être donnée par une veine (IV). analgésiques puissants sont généralement nécessaires, et les médicaments cardiaques tels que les bêta-bloquants peuvent réduire certains des symptômes. En outre, de type A dissections aortiques nécessitent une intervention chirurgicale immédiate pour réparer l'aorte, tandis que le type B dissections aortiques peuvent être traités avec des médicaments en premier. Si la valve aortique est endommagé, son remplacement est nécessaire de soupape. Si les artères du cœur sont impliqués, un pontage coronarien est également effectué.