Anatomie du système auditif

Aperçu

Cet article traite de l'anatomie de la voie auditive (voir les images ci-dessous), ainsi que quelques considérations physiologiques et applications cliniques ..

Le nerf crânien huitième (CN VIII) ou du nerf vestibulaire est composé de 2 ensembles différents de fibres: (1) le nerf cochléaire et (2) le nerf vestibulaire. Ces 2 nerfs sont anatomiquement et physiologiquement différents. Les segments périphériques des nerfs cochléaires et vestibulaires se joignent à la partie latérale du conduit auditif interne (IAC) pour former le nerf vestibulaire. Ils sont rejoints par le nerf facial dans le CCI. La longueur du nerf vestibulaire, de la jonction gliales Schwann au tronc cérébral est de 10 à 13 mm chez le mâle humain et de 7 à 10 mm chez les femelles.

Embryologie

image n 1

Embryologiquement, le vestibulocochlear (acousticovestibular) ganglion initialement développe fusionné avec le nerf VIIème (facial) ganglion. La séparation des 3 composantes se produit progressivement. Les vestibulaires et cochléaires (acoustique) ganglionnaires neuroblastes proviennent presque exclusivement de l'épithélium otocyste, contrairement à d'autres ganglions sensitifs crâniens dans lequel les deux ganglionnaire et placodes de la crête neurale apportent des contributions importantes aux populations de neuroblastes. Cependant, le soutien de Schwann et les cellules satellites, comme dans tous les ganglions crâniens, sont entièrement d'origine de la crête neurale, apparemment résultant du ganglion du nerf facial (voir l'image n 1 Illustration montrant que presque tous les neurones dans le vestibulaire et ganglion acoustique proviennent de la otocyste que les neurones placodal. En revanche, toutes les cellules de soutien et de Schwann sont dérivées de cellules de la crête neurale, peut-être du nerf ganglion VIIème auquel le ganglion vestibulaire est initialement fixé.

Ascendant (afférences ou projective) voies du nerf auditif

La voie ascendante transmet des impulsions de l'organe en spirale (de Corti) au cortex cérébral (voir l'image n 2 Illustration de la voie de réflexe auditif afférences.
neurones de premier ordre du système auditif

l'image n 2

Les fibres du nerf cochléaire proviennent d'une agrégation des corps des cellules nerveuses dans le ganglion spiral, situé dans le modiolus de la cochlée. Les neurones du ganglion spiral sont les premiers de 4 neurones d'ordre entre la cochlée et le cerveau. Ce sont des cellules bipolaires, parce qu'ils ont des 2 séries de procédés, ou des fibres, qui se prolongent depuis des extrémités opposées des corps cellulaires. Les fibres plus centrales, appelées aussi les fibres auditives primaires, forment le nerf cochléaire, et les fibres plus courtes, périphériques étendent les bases des cellules ciliées internes et externes. Ils prolongent radialement à partir du ganglion spiral aux perforata habénula, une série de petits trous sous les cellules ciliées internes. À ce stade, ils deviennent démyélinisée pour entrer dans l'organe en spirale (de Corti).

Seulement environ 30 000 de ces fibres existent, et le plus grand nombre d'entre eux, environ 95% -innervate les cellules ciliées internes. Le reste traverser le tunnel de Corti pour innerver les cellules ciliées externes. Les processus plus centraux des neurones cochléaires bipolaires se réunissent pour former le nerf cochléaire tronc. Ces fibres auditives primaires sortent du modiolus à travers le méat interne et entrer dans le bulbe rachidien. La «bouche» du conduit auditif interne (IAC) est appelé le acusticus de porus. La relation anatomique des nerfs VIIème et VIIIème dans le CCI et la région d'angle ponto-cérébelleux sont des zones anatomiques importantes liées à la chirurgie de la base du crâne et neuro-otologistes.

Les nerfs VIIème et VIIIème sont enfermés dans le tissu glial tout au long de leur parcours intracrânienne. Ces nerfs sont entourés par des cellules de Schwann à compter de l'IAC à proximité de la acusticus de porus. La zone Obersteiner-Redlich est la jonction gliale-Schwann.

La Scarpa (vestibulaire) ganglion se trouve à peu près au milieu de l'IAC. La division du nerf crânien (CN) VIII dans la cochlée et les branches vestibulaires peut se produire dans le segment médian de l'IAC ou dans l'espace sous-arachnoïdien. La moitié postérieure de l'IAC est occupée par les branches supérieures et inférieures du nerf vestibulaire. Le nerf cochléaire est situé anteroinferiorly dans le canal. Le nerf VIIème est situé dans la partie antéro de l'IAC. Une crête verticale (Bill bar) sépare les nerfs vestibulaires faciales et supérieures dans la partie supérieure de l'IAC. La crête transversale sépare cette partie supérieure de la CCI de la partie inférieure contenant le vestibulaire inférieur et divisions cochléaires.

L'angle ponto-cérébelleux est un espace potentiel dans la fosse cérébrale postérieure. Ses limites sont les suivantes:

• Antérieurement: fossa Postérieur de l'os temporal

• Postérieurement: surface antérieure du cervelet

• Médialement: olive Inferior

• Supérieurement: border Inferior des pons et pédoncule cérébelleux

• En bas: Le amygdale cérébelleuse

Le nerf trijumeau est visible supérieure à l'angle ponto-cérébelleux, tandis que les nerfs IXème, Xème et XIème cours inférieurement. D'autres structures importantes au sein de l'angle ponto-cérébelleux comprennent l'artère antérieure inférieure cérébelleuse (AICA), flocculus et ouverture latérale du quatrième ventricule (foramen de Luschka). L'artère labyrinthique est habituellement une branche de l'AICA et fournit la cochlée et du labyrinthe.

Après être entré dans la médulle, les fibres du nerf cochléaire procéder au noyau cochléaire. Le noyau cochléaire est composé de 5 types de cellules distinctes, chacune avec des caractéristiques morphologiques et physiologiques distinctes, comme réponse à début du stimulus, décalage stimulus, et la modulation de fréquence. Le noyau cochléaire est divisé en parties dorsale et ventrale. Les fibres cochléaires se divisent en 2 faisceaux principaux: Un groupe passe latérale et dorsale du corps restiforme; l'autre groupe reste légèrement ventral et en dedans du corps restiforme et se termine dans le noyau cochléaire ventrale. Les fibres provenant des bobines basal de la cochlée ont été trouvés pour se terminer dans la dans la partie dorsale du noyau cochléaire dorsal. Les fibres provenant de la partie apicale de la cochlée se terminent dans la partie ventrale du noyau cochléaire dorsal et le noyau ventrale. Cependant, certaines fibres passent à des neurones d'ordre supérieur plus loin le long de la voie avant qu'ils synapse.

Deuxième, troisième et quatrième neurones ordre du système auditif

Les corps cellulaires des neurones du second ordre se situent dans la partie dorsale et ventrale noyaux cochléaires. Certaines fibres du noyau cochléaire ventrale passent à travers la ligne médiane aux cellules du complexe olivaire supérieur, tandis que d'autres établissent une connexion avec les cellules olivaires du même côté. Le complexe olivaire supérieur est considéré comme le premier centre dans le système auditif ascendant, où les entrées des deux oreilles convergent. Ensemble, ces fibres forment le corps trapézoïdal (où sont situés les neurones troisième ordre).

Les fibres du noyau cochléaire dorsal de la ligne médiane se croisent à bout sur les cellules des noyaux du lemnisque latéral. Ils y sont rejoints par les fibres des noyaux cochléaires ventrales des deux côtés et à partir du complexe olivaires. noyaux Auditory au-dessus du complexe olivaire supérieur peuvent être excitateur ou inhibiteur avec des apports de chaque oreille. Le lemniscus est un tube majeur, la plupart des fibres qui finissent dans le colliculus inférieur, le centre auditif du mésencéphale.

Le colliculus inférieur est un noyau complexe avec au moins 18 principaux types de cellules et au moins 5 domaines de spécialisation. Il est impliqué dans tous les domaines du comportement auditif, y compris la sensibilité différentielle pour la fréquence et de l'intensité, le volume, et de l'ouïe binaural. Bien que certaines fibres peuvent contourner le colliculus et à la fin, ainsi que les fibres du colliculus, au niveau supérieur, le corps géniculé médial du thalamus est l'endroit où sont situés les neurones quatrième ordre. À partir du corps genouillé interne, il existe une projection ordonnée des fibres à une partie du cortex du lobe temporal.

entrée Auditory

Le cortex auditif primaire est la première région du cortex cérébral pour recevoir des données auditives. Chez les humains et les autres primates, la zone acoustique primaire dans le cortex cérébral est le gyrus supérieure transversale temporelle de Heschl, une crête dans le lobe temporal, sur la lèvre inférieure de la fissure profonde entre les lobes temporaux et pariétaux, connu sous le sillon latéral (Sylvian fissure).

Étant donné que la moitié environ des fibres des voies auditives traverser la ligne médiane tandis que d'autres montent sur le même côté du cerveau, chaque oreille est représentée à la fois dans le cortex droit et gauche. Pour cette raison, même lorsque la zone corticale auditive d'un côté est blessé par un traumatisme ou un AVC, l'ouïe binaural peut être peu affectée.

Perception du son est associé au gyrus postérieur droit supérieur temporelle (STG). Le gyrus temporal supérieur contient plusieurs structures importantes du cerveau, y compris Brodmann 41 et 42, marquant l'emplacement du cortex auditif primaire, la région corticale responsable de la sensation de caractéristiques de base du son, tels que la hauteur et le rythme.

La zone d'association auditive est situé dans le lobe temporal du cerveau, dans une zone appelée zone de Wernicke ou de la zone 22. Cette zone, à proximité du sillon cérébral latéral, est une région importante pour le traitement des signaux acoustiques afin qu'ils puissent être distingués que la parole, la musique, ou le bruit.

L'image n 3

Comme il est courant pour les connexions thalamocorticales, des noyaux dans le corps genouillé interne qui envoient des fibres au niveau du cortex auditif reçoivent également des fibres à partir de la même région du cortex. audience avec facultés affaiblies en raison d'une blessure corticale bilatérale impliquant les deux régions auditives a été rapporté, mais il est extrêmement rare. Cependant, on a montré des lésions bilatérales de la lubrification temporelle pour produire de vastes effets (surdité corticale, dans lequel plusieurs comportements sont affectés, y compris la discrimination de la parole, la localisation du son, et la détection de, signaux de courte durée faibles).

L'image suivante n 3 représentent le conscient et réflexe voies auditives afférentes.Illustration de la voie auditive consciente.

Descendant les voies du nerf auditif

Outre les afférences voies auditives conscientes et réflexes, descendant des voies efférentes existent également. les projections efférentes du cerveau à la cochlée jouent également un rôle dans la perception du son. En général, les voies descendantes ont un effet inhibiteur sur les fibres ascendantes, et ils ont tendance à fournir l'autorégulation du système auditif. Chaque station auditive relais est considéré comme doublement innervé, fournissant ainsi un moyen pour les impulsions entrantes à être influencées en interne, modifiés ou annulés.

L'image n 4

Parallèlement à l'ascendant de la voie à partir des noyaux cochléaires au cortex est une voie descendant du cortex aux noyaux cochléaires. Dans les deux voies, une partie des fibres restent sur le même côté, alors que d'autres se croisent la ligne médiane vers le côté opposé du cerveau. La preuve d'une "impulsion" ligne ascendante du noyau cochléaire dorsal au cervelet et un autre descendant du colliculus inférieur au cervelet existent également.

La signification de ces connexions cérébrales ne sont pas claires, mais ils peuvent antidater le développement évolutionnaire du cortex cérébral. Du complexe olivaire supérieur, une région dans le bulbe rachidien, un tube de fibres appelé le faisceau de olivo-cochléaire provient également (voir l'image ci-dessous). Elle constitue un système efférent ou boucle de rétroaction, par laquelle les impulsions nerveuses, considérée comme inhibiteur, atteignent les cellules ciliées.

L'image n 4 Illustration des voies descendantes du nerf auditif. 

L'image n 5

Les croix représentent les petites olivo-cochléaire bundle (OCB) neurones; les triangles représentent de grands neurones OCB. DMP, DMPO = dorsale médiale preolivary noyau; IHC = cellules ciliées internes; LSO = noyau olivaire supérieur latéral; MNTB = noyau médial du corps trapézoïde; MSO = noyau médial olivaire supérieur; OHC cellule = externe de cheveux; VNTB = noyau ventral du corps trapézoïde.
L'image n 5 Illustration des voies descendantes du nerf auditif. Les croix représentent les petites olivo-cochléaire bundle (OCB) neurones; les triangles représentent de grands neurones OCB. DMP, DMPO = dorsale médiale preolivary noyau; IHC = cellules ciliées internes; LSO = noyau olivaire supérieur latéral; MNTB = noyau médial du corps trapézoïde; MSO = noyau médial olivaire supérieur; OHC cellule = externe de cheveux; VNTB = noyau ventral du corps trapézoïde.

Anatomie microscopique

Voir l'oreille interne pour les détails concernant l'anatomie microscopique et innervation des cellules de l'organe en spirale (de Corti). Les images suivantes illustrent ce domaine.

L'image n 6

Considérations neurophysiologiques L'mage n 6 organe en spirale (de Corti).

La chaîne complexe de cellules nerveuses dans le système auditif permet de traiter et de transmettre de l'information auditive, codée sous la forme d'influx nerveux, directement aux niveaux cérébraux les plus élevés dans le cortex du cerveau. Dans une certaine mesure, des propriétés différentes du stimulus auditif sont transportés le long de voies parallèles distinctes. Cette méthode de transmission, utilisée par d'autres systèmes sensoriels, fournit un moyen pour le système nerveux central (SNC) pour analyser différentes propriétés du stimulus auditif unique, avec des informations traitées à des niveaux bas et d'autres informations à des niveaux plus élevés. Aux niveaux inférieurs de la voie, de l'information à la hauteur, le volume, et la localisation des sons est traitée, et les réponses appropriées, telles que la contraction des muscles intra-auriculaire, en tournant des yeux et de la tête, ou les mouvements du corps en tant que ensemble, sont lancées.

L'image n 7

Les modes de représentations spatiales de l'organe en spirale (de Corti) aux niveaux inférieurs de la voie auditive semblent être en accord avec la théorie de la place de l'analyse cochléaire du son. la preuve physiologique de mise au point du système auditif a également été obtenu en enregistrant les potentiels électriques de neurones individuels à différents niveaux. La plupart des neurones de la voie auditive montrent une "meilleure fréquence," qui est, une fréquence à laquelle le neurone individuel répond à une intensité minimale (voir l'image ci-dessous).
L'image n 7 Micrographie électronique à balayage de la surface supérieure de l'organe de Corti après enlèvement de la membrane recouvrante. Il y a 3 rangées de cellules ciliées externes avec leurs stéréocils caractéristiques V-arrangé. Une seule rangée de cellules ciliées internes avec une rangée légèrement incurvée de stéréocils est également représentée.

L'image n 8

L'image n 8 innervation afférences du cochlée. L'illustration est représentée par la vestibulaire de la membrane (de Reissner), à la recherche "down" sur l'organe en spirale (de Corti). Les principaux faisceaux de fibres sont 1 et 2; Les figures 2a et 3a sont des fibres hélicoïdales internes; 4 sont des fibres hélicoïdales externes; 5 et 6 sont des fibres radiales qui innervent les cellules ciliées internes.
Cette constatation est tout à fait compatible avec la preuve expérimentale de réglage de la fréquence des cellules ciliées. Avec chaque augmentation de l'intensité du son, le neurone est capable de répondre à une plus large bande de fréquences, traduisant ainsi l'accordage large de la membrane basilaire. Augmentation de l'intensité de la stimulation provoque un rythme plus rapide de répondre. La hauteur d'un son a tendance à coder en termes de laquelle les neurones sont réagissent, et son volume est déterminé par le taux de réponse et le nombre total de neurones activés.

L'image n 9

L'image n 9 Cross-section du noyau cochléaire montrant la piste faite par la pénétration de l'électrode et les fréquences caractéristiques des neurones dans le antéroventrale (AVCN), noyau dorsal (DN), et le noyau postéroventrale (PVCN). La séparation spatiale des fréquences et l'organisation tonotropic est maintenue tout au long de la voie auditive centrale.

Localisation du son et de la discrimination

La localisation des sons à partir d'une source fixe dans le plan horizontal est connu pour dépendre de la reconnaissance des différences minute à l'intensité et l'heure d'arrivée du son au niveau des 2 oreilles. Un son qui arrive à l'oreille gauche quelques microsecondes plus tôt qu'elle ne le fait à droite ou qui sonne quelques décibels plus fort de cette oreille est reconnue comme venant de la gauche. Dans une situation réelle, la tête peut également être activé pour identifier le son en face et annulant ainsi ces différences. Pour les tonalités basse fréquence, une différence de phase au niveau des oreilles 2 est le critère de localisation, mais pour des fréquences plus élevées, la différence de niveau sonore provoquée par l'ombre acoustique de la tête devient très importante.

De telles comparaisons et les discriminations semblent être effectuées au niveau du tronc cérébral et du mésencéphale de la voie auditive centrale. Les formes spectrales de sons se sont révélés être les plus importants pour la détermination de l'élévation d'une source qui ne se trouve pas dans le plan horizontal. La localisation du son qui émane d'une source en mouvement est une tâche plus compliquée pour le système nerveux et implique apparemment la mémoire du cortex et à court terme cérébrale. Un dommage à la surface du cortex auditif d'un côté du cerveau interfère avec la localisation d'une source sonore se déplaçant sur le côté opposé du corps.

Des études expérimentales ont montré que le cortex est même pas nécessaire pour la reconnaissance de la fréquence, qui peut être réalisée à des niveaux inférieurs, mais qu'il est indispensable pour la reconnaissance des modèles temporels du son. Par conséquent, le cortex semble être réservé à l'analyse des stimuli auditifs plus complexes, tels que la parole et la musique, pour laquelle la séquence temporelle des sons est tout aussi important.

Vraisemblablement, il est également au niveau cortical que la signification des sons est interprété et le comportement est ajustée en fonction de leur importance. Ces fonctions étaient auparavant attribuées à une «zone d'association auditive" entourant immédiatement la zone primaire, mais ils devraient probablement être considérés comme impliquant beaucoup plus du cortex cérébral, grâce aux multiples interconnexions parallèles entre les différentes zones.

Chaque noyau cochléaire reçoit des impulsions qu'à partir de l'oreille du même côté. Une comparaison entre les réponses des 2 oreilles devient le premier possible au complexe olivaire supérieur, qui reçoit des fibres des deux noyaux cochléaires. Certains neurones du noyau accessoire du complexe olivaire répondent aux impulsions des deux oreilles. D'autres répondent à des impulsions d'un seul côté, mais leur réponse est modifiée par l'arrivée simultanée des impulsions de l'autre côté.

Le système auditif semble être capable de faire la discrimination fines minutes de temps et d'intensité qui sont nécessaires pour la localisation du son. En vertu de ces interconnexions bilatérales neuronaux dans le cerveau, les 2 oreilles peuvent ainsi être beaucoup plus efficace que 1 oreille seul dans la cueillette à un son particulier en présence d'un bruit de fond. Ils permettent également l'attention pour être dirigé vers une seule source sonore. Ceci est un aspect de l ' «effet cocktail», selon laquelle un auditeur avec une audition normale peut assister à différentes conversations à son tour ou de se concentrer sur un haut-parleur, malgré le brouhaha environnant.

L'observation que la plupart des zones significativement activées étaient les mêmes avec monaural ou de stimulation binaural suggère que les différences dans la perception auditive avec la stimulation binaural ne sont pas dues à l'implication de beaucoup différents centres mais, plus probablement, le type d'informations qui atteint ces centres de traitement. En outre, le degré de stimulation peut être moins intense que dans la stimulation binaurale monophonique. Cela soutient le concept que la stimulation auditive binaural plus riche par rapport à la stimulation monaural ne signifie pas la somme des stimuli, mais l'intégration et un meilleur traitement de l'information.

Que les muscles dans l'oreille jouer un rôle dans le filtrage des sons indésirables au cours de cette écoute sélective n'a pas été établie. L'aspect moins favorable de l ' «effet cocktail» est que ces bruits de fond masquent le dialogue, qui peut faire suite à une conversation difficile pour les personnes ayant une déficience sensorielle. les projections efférentes du cerveau à la cochlée jouent également un rôle dans la perception du son. synapses efférentes se produisent sur les cellules ciliées externes et dendrites afférences sous les cellules ciliées internes.

Applications cliniques

Quelques applications cliniques liées à la voie auditive sont abordés dans cette section.

réponse du tronc cérébral

L'application la plus évidente sur l'étude du système nerveux central auditif (CNS) implique l'interprétation des potentiels évoqués auditifs (SPEA). La réponse auditive du tronc cérébral (ABR), qui a été rapportée en 1967, est un composant de ces potentiels. ABR est une série de 7 vagues se produisant à l'intérieur de 10-15 millisecondes après l'apparition d'un stimulus acoustique. Les vagues de tester la fonction du nerf auditif et les voies auditives du tronc cérébral. Chaque vague est générée comme suit (chez les sujets normaux):

• Vagues I et II: nerf VIIIème

• Vague III: noyau cochléaire

• Vague IV: olive / lemniscus latérale supérieure

• Vague V: Lateral lemniscus / colliculus inférieur

Le 3 utilisations principales de ABR sont les suivantes:

• Les tests de seuil des nourrissons, des jeunes enfants, et malingerers

• Diagnostic de neurinomes de l'acoustique

• Diagnostic des lésions du tronc cérébral et les neuropathies

Il y a 2 autres utilisations de ABR qui gagnent en popularité: (1) le dépistage des bébés dans l'unité de soins intensifs (USI) qui sont à risque de perte auditive, et (2) la surveillance peropératoire pendant la chirurgie, tels que VIIIème décompression nerf vasculaire et vestibulaire section du nerf.

otoémissions

Techniques de mesure des effets efférentes utilisant les émissions oto (EOA) sont maintenant bien développés et sont prometteurs dans les applications cliniques allant de prédire quels patients sont sensibles à un traumatisme acoustique pour caractériser les relations entre l'activation efférente et des troubles d'apprentissage.

voies auditives efférentes

voies auditives efférentes modulent les cellules ciliées externes de la cochlée, protègent contre le bruit, et d'améliorer la détection des sources sonores dans des environnements bruyants. Dans une étude prospective clinique, quantitative, en coupe transversale, étude contemporaine, Fronza et al conclu que, chez les jeunes, les adultes normaux à l'audience qui éprouvent des efférents auditives voies dysfonctionnements (tels que les acouphènes et la déficience auditive), les associations possibles avec génotoxicité exister, ainsi que les interactions entre le sexe et le tabagisme.

déficiences du développement et de l'apprentissage

La recherche en neurosciences sur les voies de traitement auditif et leurs corrélats comportementaux et électrophysiologiques a fourni des applications cliniques importantes. Déviations et des perturbations dans les voies auditives chez les enfants et les adolescents se traduisent par une gamme bien documentée des problèmes de développement et d'apprentissage fréquemment visées pour l'évaluation neuropsychologique.

Auditory la privation, l'amélioration et la formation

Jusqu'à récemment, les chercheurs ont utilisé des mesures comportementales de l'identification et de la discrimination de la parole et des stimuli nonspeech pour évaluer les effets de la privation auditive, l'amélioration et la formation. Les progrès récents pour mesurer l'activité électrique dans le système auditif en réponse au son ont permis d'étudier comment les changements dans l'entrée auditive (perte auditive, de modification d'entrée auditive, ou de formation) affectent la fonction du système auditif central. La preuve de changements dans le cortex auditif chez les animaux et chez l'homme d'âge mûr avec une perte auditive neurosensorielle acquis ainsi que les changements associés à la formation auditive chez les personnes ayant une audition normale a été rapporté.

Les résultats d'une étude qui mesure psychoacoustique et de reconnaissance vocale performance des personnes ayant une déficience auditive, avec et sans aides auditives, sont interprétées dans le cadre de nouvelles connaissances sur la plasticité du système auditif. Applications de techniques électrophysiologiques à la recherche de l'aide auditive et la pratique clinique sont également élaborées dans cette étude.

Les implants cochléaires

Les deux implants cochléaires (CI) et les implants auditifs du tronc cérébral (ABI) ont été démontré à l'aide de manière significative dans la fourniture de son pour les personnes souffrant de la perte totale de l'audition neurosensorielle. Un candidat de choix pour l'implantation cochléaire est décrite comme suit:

• Avoir sévère à profonde perte neurosensorielle dans les deux oreilles

• Avoir un nerf auditif qui fonctionne

• Après avoir vécu au moins une courte période de temps sans audience (environ 70+ décibels perte auditive, en moyenne)

• Avoir de bonnes compétences parole, du langage et de la communication, ou, dans le cas des nourrissons et des jeunes enfants, ayant une famille prête à travailler à la parole et les compétences linguistiques avec la thérapie

• Ne pas bénéficier suffisamment des autres types de prothèses auditives

• Avoir aucune raison médicale pour éviter la chirurgie

• Vivre ou désireux de vivre dans le «monde d'entendre"

• Avoir des attentes réalistes sur les résultats

• Avoir le soutien de la famille et les amis

• Avoir des services appropriés mis en place pour la réhabilitation postcochlear implant auditif (par un orthophoniste de la parole, éducateur sourd, ou un thérapeute verbal auditif)

Cochléaire nerf carence (CND) est de plus en plus diagnostiqué chez les enfants ayant une perte auditive neurosensorielle (SNHL). Clemmens et al (2013) utilisé l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour étudier la prévalence de la CND et les corrélations avec le phénotype audiologique chez les enfants atteints SNHL unilatérale. Ils ont constaté que CND était présent dans 26% des enfants atteints de surdité de perception unilatérale. Sa prévalence est plus élevée (48%) dans SNHL sévère à profonde, en particulier lorsque les nourrissons (100%). En outre, des anomalies ophtalmologiques ont été très fréquents (67%) chez les enfants atteints CND, en particulier des troubles oculomoteurs.

Yan et al (2013) a également constaté que hypoplasie canal nerf cochléaire pourrait être plus indicatif de CND que celle d'un conduit auditif interne étroit.

Ryugo a constaté que le cerveau auditif est très malléable par l'expérience. Utilisation de la congénitalement sourds chat blanc, il a montré que la formation rigoureuse avec des implants cochléaires a offert la promesse de nouveaux avantages non atteints.

implant du tronc cérébral

LCA est un implant comme un implant cochléaire, sauf qu'il contourne complètement la cochlée et son électrode fixe directement sur le tronc cérébral. ABIs fournissent des informations sonores par la stimulation directe du noyau cochléaire aux patients atteints de dysfonctionnement ou absent nerf crânien VIII.

La plupart des bénéficiaires de ABIs ont déclaré être en mesure d'entendre des sons qui peuvent les aider en lecture à lèvres, mais la plupart ne sont pas en mesure de distinguer la parole à partir de ces seuls sons. Les candidats à cet implant sont soigneusement choisis. La chirurgie est beaucoup plus invasive que la chirurgie nécessaire pour un implant cochléaire, et il est généralement entrepris que dans les situations où le patient est (ou est devenu) complètement sourd. Cependant, contrairement aux patients souffrant d'un implant cochléaire, l'utilisation de ABIs est moins efficace. Cela ne peut pas être entièrement expliquée par l'emplacement différent de la stimulation, mais plutôt à une stimulation neuronale non spécifique. Beaucoup de candidats pour les essais ABI sont les patients atteints de neurofibromatose II (NF2) qui ont leur seconde tumeur enlevée.

comparant directement les implants cochléaires et ABIs est un peu difficile, parce que les deux types d'implants sont constamment mis à jour. En général, cependant, il a été démontré que l'ABI, en particulier les plus récentes multicanal ABI, fournit des niveaux de détection de bruit et de discrimination qui sont similaires à celles fournies par l'implant cochléaire à canal unique d'origine.

Mandala et al ont trouvé que la définition du seuil potentiel et le nombre d'ondes auditives et extra-auditifs généré a été significativement améliorée en utilisant électriques potentiels d'action composé pendant auditif du tronc cérébral implantation