Si vous avez une maladie rénale chronique (IRC) alors vos reins ne fonctionnent pas aussi bien qu'ils le faisaient auparavant. Diverses conditions peuvent causer CKD. Gravité peut varier, mais la plupart des cas sont bénins ou modérés, se produisent chez les personnes âgées, ne provoquent pas de symptômes et ne progresse pas à une insuffisance rénale. Les personnes atteintes de tous les stades de l'IRC ont un risque accru de développer une maladie cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Voilà pourquoi il est important de détecter même CKD doux, que le traitement peut non seulement ralentir la progression de la maladie, mais réduit également le risque de développer une maladie cardiaque ou un AVC. Ce dépliant est pour les personnes qui ont été diagnostiqués avec une légère à modérée CKD (stade 1, 2 ou 3 CKD).
Comprendre les reins et l'urine
Les deux reins se trouvent sur les côtés de la partie supérieure du ventre (abdomen), derrière les intestins et d'autre de la colonne vertébrale. Chaque rein est de la taille d'une grosse orange, mais le haricot en forme.
Une grande artère - l'artère rénale - prend le sang de chaque rein. L'artère se divise en de nombreux petits vaisseaux sanguins (capillaires) à travers le rein. Dans la partie extérieure des reins, de petits vaisseaux sanguins se regroupent pour former des structures appelées glomérules.
Chaque glomérule est comme un filtre. La structure du glomérule permet des déchets et de l'eau et le sel de passer du sang dans un canal minuscule appelé un tubule. Le liquide qui reste à la fin de chaque tube est appelé urine. L'urine passe ensuite dans un tube appelé un uretère qui va de chaque rein à la vessie. L'urine est stockée dans la vessie jusqu'à ce qu'il soit évanoui quand on va aux toilettes.
Les principales fonctions des reins sont les suivants:
• Filtrer les produits de déchets du sang, à faire passer dans l'urine.
• Aider à contrôler la pression artérielle - en partie par la quantité d'eau passée sur le corps que l'urine et en partie en faisant hormones qui sont impliquées dans le contrôle de la pression artérielle.
• Faire une hormone appelée érythropoïétine («OEB») qui stimule la moelle osseuse à produire des globules rouges. Cela est nécessaire pour prévenir l'anémie.
• Aider à garder divers sels et de produits chimiques dans le sang à un niveau approprié.
Qu'est-ce que l'insuffisance rénale chronique (IRC)?
CKD signifie que vos reins sont touchés d'une certaine façon. En conséquence, vos reins ne fonctionnent pas aussi bien qu'ils le faisaient. Toute une gamme de conditions peut provoquer des CKD.
Certains termes expliqués:
• Chronique signifie en cours (persistante ou à long terme). Cela ne signifie pas grave que certains le pensent. Vous pouvez avoir une maladie chronique légère. Beaucoup de gens ont CKD doux.
• Des moyens rénaux liés au rein.
• L'insuffisance rénale chronique est un terme qui est parfois utilisé, mais signifie bien le même que CKD. L'IRC est un meilleur terme, que le mot échec implique que les reins ont totalement cessé de fonctionner. Dans la plupart des cas de CKD n’est pas ainsi. Dans la plupart des personnes qui ont CKD il y a seulement une réduction légère ou modérée de la fonction rénale, ce qui ne provoque habituellement pas de symptômes, et les reins n’ont pas manqué.
Comment est l'insuffisance rénale chronique (CKD) diagnostiquée?
Un simple test sanguin peut estimer le volume de sang qui est filtré par les minuscules filtres (glomérules) dans vos reins sur une période de temps donnée. Ce test est appelé le taux de filtration glomérulaire estimé (EGFR). A eGFR normale est de 90 ml / min / 1,73 m ou plus. Si certains des glomérules ne filtrent pas plus que la normale, le rein est dit avoir réduit ou altération de la fonction rénale.
CKD est diagnostiquée par l'EGFR et d'autres facteurs, et est divisé en cinq étapes:
Stade de
la maladie rénale chronique
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eGFR ml /
min / 1,73 m
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Etape 1: le eGFR montre une
fonction rénale normale, mais vous êtes déjà connu pour avoir
certains dommages aux reins ou une maladie. Par exemple, vous pouvez
avoir un peu de protéines ou de sang dans l'urine, une anomalie de vos reins,
inflammation des reins, etc.
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90 ou plus
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Étape 2: diminution modérée de la
fonction rénale et vous êtes déjà connu pour avoir certains dommages aux
reins ou une maladie. Les personnes ayant un DFGe de 60-89 sans lésions
rénales connu ou la maladie ne sont pas considérés comme ayant une maladie
rénale chronique (IRC).
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60-89
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Etape 3: modérément réduit la
fonction rénale. (Avec ou sans maladie rénale connue. Par exemple, une
personne âgée au vieillissement reins peut avoir une fonction rénale diminuée
sans maladie des reins spécifique connu.)
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45-59 (3A)
30-44 (3B) |
Etape 4: fortement réduit la
fonction rénale. (Avec ou sans maladie rénale connue.)
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15-29
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Etape 5: très sévèrement réduit la
fonction rénale. Cela est parfois appelé une insuffisance rénale en
phase terminale ou d'insuffisance rénale établie.
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Moins de 15
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Qui a le test eGFR?
Le test sanguin d’eGFR se fait couramment en tant que partie de la routine de surveillance de personnes atteintes de maladies rénales ou des conditions qui peuvent affecter les reins, comme le diabète ou l'hypertension artérielle. Il est également souvent fait comme un test de routine dans de nombreuses situations médicales. Si vous êtes reconnu pour avoir CKD alors le test EGFR est généralement effectué à intervalles réguliers pour surveiller votre fonction rénale.
Quelle est la fréquence des maladies chroniques du rein (CKD)?
Environ 1 personne sur 10 a un certain degré de CKD. Elle peut survenir à tout âge et de diverses conditions peut conduire à CKD. Il devient plus fréquent avec l'âge et est plus fréquente chez les femmes.
Bien que près de la moitié des personnes âgées de 75 ans ou plus ont un certain degré de CKD, la plupart de ces gens n’ont pas réellement les maladies de leurs reins; ils ont le vieillissement normal de leurs reins. La plupart des cas de maladie rénale chronique sont légers ou modérés (étapes 1-3).
Quelles sont les causes de la maladie rénale chronique (IRC)?
Un certain nombre de conditions peut causer des dommages permanents aux reins et / ou affecter la fonction des reins et conduire à CKD. Trois causes communes au Royaume-Uni, qui représentent probablement environ trois quarts des cas de maladie rénale chronique chez l'adulte, sont les suivants:
• Le diabète. Diabétique maladie rénale est une complication fréquente du diabète.
• L'hypertension artérielle. Non traitée ou mal traitée hypertension artérielle est une cause majeure de maladie rénale chronique. Cependant, CKD peut également provoquer une pression artérielle élevée, que le rein joue un rôle dans la régulation de la pression artérielle. Environ neuf personnes sur dix avec des étapes CKD 3-5 ont une pression artérielle élevée.
• Reins vieillissement. Il semble y avoir une baisse liée à l'âge de la fonction rénale. Environ la moitié des personnes âgées de 75 ans ou plus ont un certain degré de CKD. Dans la plupart de ces cas, la MRC ne progresse pas au-delà du stade modéré moins que d'autres problèmes du rein développent, telles que la néphropathie diabétique.
Il existe diverses autres conditions moins courantes qui peuvent causer CKD.
Quels sont les symptômes de la maladie rénale chronique (CKD)?
Il est rare de se sentir mal ou ont des symptômes d'IRC légère à modérée - à savoir, les étapes 1 à 3. (Cependant, il peut y avoir des symptômes d'une affection sous-jacente comme la douleur de rein avec certains troubles rénaux.) CKD est généralement diagnostiquée par le test du taux de filtration glomérulaire estimé (DFGe) avant que les symptômes se développent. (Si la fonction rénale diminue aux étapes 4 ou 5 alors divers symptômes et les problèmes peuvent se développer.)
Ai-je besoin d'autres tests?
Comme mentionné précédemment, le test du taux de filtration glomérulaire estimé (DFGe) est fait pour diagnostiquer et surveiller la progression et la gravité de l'IRC. Par exemple, il devrait être fait régulièrement, au moins une fois par an chez les personnes avec des étapes 1 et 2 CKD, et plus fréquemment si vous avez l'étape 3, 4 ou 5 CKD.
Vous êtes susceptible d'avoir des tests d'urine de bandelettes de routine de temps en temps pour vérifier le sang et de protéines dans l'urine. En outre, des tests sanguins peuvent être effectués de temps à autre pour vérifier votre niveau de produits chimiques tels que le sodium, le potassium, le calcium et le phosphate de sang. La nécessité pour d'autres tests dépend alors de divers facteurs et votre médecin vous conseillera - par exemple:
• Une échographie des reins ou une biopsie rénale peut être conseillé si certaines conditions de rein sont suspectées. Par exemple, si vous avez beaucoup de protéines ou de sang dans l'urine, si vous avez une douleur qui semble provenir d'un rein, etc.
• Un scan ou une biopsie ne sont pas nécessaires dans la plupart des cas. En effet, la plupart des gens atteints d'IRC ont une cause connue de la fonction rénale, comme une complication du diabète, l'hypertension artérielle ou le vieillissement.
• Si le CKD progresse à l'étape 3 ou pire que d'autres tests peuvent être effectués.
Quel est le traitement de la maladie rénale chronique légère à modérée (CKD)?
Le traitement de la plupart des cas se fait habituellement par des médecins généralistes. Dans beaucoup de gens, le traitement à un stade précoce de la maladie rénale chronique peut prévenir ou ralentir la progression à travers une insuffisance rénale éventuelle. (Votre médecin peut vous référer à un spécialiste si vous développer stade 4 ou 5 CKD, ou à tout moment si vous avez des problèmes ou des symptômes qui exigent une enquête spécialiste.)
Les principaux objectifs du traitement pour CKD légère à modérée comprennent:
• Si possible, traiter toute affection rénale sous-jacente.
• Prévenir ou ralentir la progression de la maladie rénale chronique.
• Réduire le risque de développer une maladie cardiovasculaire (MCV).
Le traitement de toute maladie rénale sous-jacente
Il existe différentes conditions qui peuvent causer CKD. Pour certains d'entre eux il peut y avoir des traitements spécifiques pour cet état particulier. Par exemple, un bon taux de sucre sanguin (glucose) de contrôle pour les personnes atteintes de diabète, le contrôle tensionnel pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle, etc.
Prévenir ou ralentir la progression de la maladie rénale chronique
Une fois CKD a développé, dans de nombreux cas, il tend progressivement à devenir pire au fil des mois ou des années. Cela peut se produire même si une cause sous-jacente a été traitée. Vous devriez avoir des contrôles de temps en temps par votre médecin ou infirmière de pratique pour surveiller votre fonction rénale - le taux de filtration glomérulaire estimé (DFGe) test. Ils pourront également vous donner un traitement et des conseils sur la façon de prévenir ou de ralentir la progression de la maladie rénale chronique. Cela comprend habituellement:
• Le contrôle de la pression artérielle. Le traitement le plus important de prévenir ou de retarder la progression de la maladie rénale chronique, quelle que soit la cause sous-jacente, est de garder votre tension artérielle bien contrôlée. La plupart des gens atteints d'IRC, il faudra des médicaments pour contrôler leur tension artérielle. Votre médecin vous donnera un niveau de pression artérielle cible à viser. Ceci est habituellement inférieure à 130/80 mm Hg, et encore plus faible dans certaines circonstances.
• Examen de vos médicaments. Certains médicaments peuvent affecter les reins comme un effet secondaire qui peut rendre CKD pire. Par exemple, si vous avez CKD vous ne devez pas prendre les médicaments anti-inflammatoires à moins d'avis d'un médecin. Vous pouvez aussi avoir besoin d'ajuster la dose de certains médicaments que vous pouvez prendre si votre CKD empire.
La réduction du risque de maladies cardiovasculaires en développement
Les personnes atteintes de CKD ont un risque accru de développer des maladies cardiovasculaires, tels que les maladies cardiaques, accidents vasculaires cérébraux et la maladie artérielle périphérique. Les personnes atteintes de CKD sont en fait vingt fois plus susceptibles de mourir de problèmes cardio-vasculaires liés que d'une insuffisance rénale. Ceci est la raison pour laquelle la réduction de tous les autres facteurs de risque cardio-vasculaire est si importante. Voir la notice séparée appelée prévention des maladies cardiovasculaires pour plus de détails. En bref, ce qui comprend généralement:
• Un bon contrôle de la pression artérielle (et le niveau de glucose dans le sang si vous avez le diabète).
• Médicament pour abaisser votre taux de cholestérol (appelés statines) - nécessaire dans de nombreux cas.
• Le cas échéant, pour lutter contre les facteurs de risque de style de vie. Cela signifie à:
• Arrêter de fumer si vous fumez.
• Ayez une alimentation saine qui comprend un apport en sel faible.
• Gardez votre poids et à la taille en échec.
• Prenez une activité physique régulière.
• Réduire si vous buvez beaucoup d'alcool.
Si vous avez des niveaux élevés de protéines dans les urines, alors vous pouvez être conseillé de prendre des médicaments, même si votre pression artérielle est normale. Un type de médicament appelé une enzyme (ECA) de conversion de l'angiotensine (par exemple, le captopril, énalapril, le ramipril, le lisinopril) a été montrée pour être bénéfique pour certaines personnes atteintes de CKD. Il réduit le risque de maladies cardiovasculaires et peut empêcher une nouvelle détérioration de la fonction de vos reins.
Remarque: les personnes atteintes de l'étape 3 CKD ou pire devraient aussi être vaccinés contre la grippe chaque année, et avoir une vaccination contre le pneumocoque unique.
Quelles sont les perspectives (pronostic)?
Les étapes 1-3 CKD (légère à modérée) sont communs, avec la plupart des cas survenant chez les personnes âgées. Elle tend à devenir progressivement pire au fil des mois ou des années. Cependant, le taux de progression varie de personne à personne, et souvent dépend de la gravité de toute maladie sous-jacente. Par exemple, certains troubles rénaux peuvent causer votre fonction rénale pour devenir pire relativement rapidement. Cependant, dans la plupart des cas, CKD progresse que très lentement. Seul un petit nombre de personnes atteintes de CKD va progresser au stade terminal d'insuffisance rénale (stade 5 CKD) qui nécessite une dialyse rénale ou une greffe de rein.
Pour beaucoup de gens atteints d'IRC il y a un risque beaucoup plus élevé de développer une maladie cardiovasculaire grave que de développer une insuffisance rénale terminale. En bref, les éléments suivants peuvent faire une grande différence pour vos perspectives:
• Attention au contrôle de la pression artérielle.
• Un examen attentif des médicaments pour faire en sorte que les seuls utilisés sont ceux qui mettent moins de pression sur les reins.
facteurs qui réduisent le risque de développer des maladies cardiovasculaires résoudre